Pneumonias

Question 1

Como decidir a internação do paciente com pneumonia?

Answer 1

C........Confusão Mental
U........Ureia > ou = 43
R.........Respiratory Rate > ou = 30
B.........Blood Pressure (< 90x60)
65.......Idade > ou = 65 anos

0~1 = ambulatório
2 ou + = internação
3 ou + = UTI

Ou PORT 4

Question 2

Quando pensar em pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae? Como tratar?

Answer 2

Miringite Bolhosa
Hemólise 
Stevens-Johnson
Raynaud
Mielite

Macrolídeo (claritro, azitro) ou
Quinolona Respiratória (levo, moxi ou gemifloxacino)

Question 3

Qual é o agente etiológico mais comum na PAC? Quais as excessões?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae, exceto em RN ou DPOC

Question 4

Tratamento ambulatorial para PAC

Answer 4

Pneumococo:

Macrolideo (azitro, claritro)
Doxiciclina
Azitromicina

Pneumococo resistente:

Amoxicilina alta dose
Cefalosporina 2ª ou 3ª
Quinolona Respiratória

Question 5

Tratamento hospitalar para PAC

Answer 5

Igual ao ambulatorial, acrescido de gram - (Klebsiella) e gram + S. aureus:

Quinolona Respiratória, macrolideo + ceftriaxone

MRSA: vancomicina, linezolida

Question 6

Tratamento na UTI para PAC

Answer 6

Legionella pneumophila

• sinal de faget
• sódio baixo (SIADH)
• síndrome digestiva
• (Macrolideo ou Quinolona Respiratória) + ceftriaxone

Question 7

Critérios para drenagem de DP (empiema)

Answer 7

pH < 7,2

Glicose < 60

LDH > 1000

Pus ou bactérias no Gram

Question 8

1. Defina Pneumonia Nosocomial
2. Defina Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
3. Quais são os principais agentes etiológicos?
4. Como tratar?

Answer 8

1. Pneumonia iniciada após 48h de internação hospitalar
2. Pneumonia iniciada após 48h de IOT
3. S. aureus e Pseudomonas aeruginosa
4. Drogas Antipseudomonas: Ceftazidime/cefepime, tazocin, carbapenêmicos

Se MDR, antipseudomonas + cipro/levo/amica/genta