Terapia Enteral em Adultos

Question 1

Definição Terapia Enteral?

Answer 1

• Nutrição enteral consiste em alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral
• Industrializado ou não, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar,

Question 2

Indicações Terapia Enteral?

Answer 2

• Paciente com risco nutricional ou
• Subnutrição definida que apresentem ingestão por via oral inferior a dois terços (67%) das necessidades nutricionais diárias durante os 5 dias que antecederam a indicação, sem expectativa de melhora da ingestão.
• Trato digestivo deve estar funcionante e capacidade absortiva pouco comprometida

Question 3

As indicações de terapia enteral incluem…..

Answer 3

• Neoplasias
• Inflamações
• Cirurgia gastrointestinais
• Doenças psiquiátricas (depressão grave, anorexia nervosa)
• Esofagite grave
• Caquexia cardíaca
• DPOC
• Queimadura extensa

Question 4

Quais as contraindicações da terapia enteral?

Answer 4

• Pacientes com dificuldades mecânicas na progressão da dieta, seja por obstrução intestinal completa ou em situações em que o peristaltismo está diminuído ( Íleo hipoadinâmico)
• Droga vasoativa só é contraindicada se estiver sendo utilizada em doses altas (acima de 0,3 mcg/kg/h)
• Alguns casos mesmo que seja volume pequeno (dieta trófica) é fundamental para manter o trofismo do TGI e complementa-se outro forma de nutrição
• Necessário acompanhamento diária e registro em prontuário do que se prescreve e o que o paciente realmente recebe.
• Diarreia intratável (clostridium? Disbiose?)
• Vômitos incoercíveis
• Obstrução intestinal grave (volvo-invaginação intestinal).
• Hemorragia digestiva alta ou baixa, profusa.

Question 5

Tipos de Sondas da Terapia Enteral?

Answer 5

• Transnasais ( feita de poliuretano)
• Ostomias ( Poliuretano ou silicone)

Question 6

Localização preferível da sonda na Terapia Enteral?

Answer 6

• Preferir sonda na região do estômago, exceto se: TCE grave, vômitos incoercíveis → Nesses casos, preferir sonda pós-pilórica

Question 7

Característica sonda transnasal?

Answer 7

• Tamanho: 105cm
• Avaliar posicionamento correto
• Usar menos de 8 semanas
• Após passagem, conferir: ausculta do fluxo de ar no abdome superior, aspiração de suco gástrico, medida do Ph do líquido aspirado
• Prática: Rx abdominal
• Observar: retorno da dieta pela sonda, tosse durante infusão da dieta.

Question 8

Característica sonda Ostomias?

Answer 8

• Podem ser instaladas por laparotomia, endoscopia ou laparoscopia.
• Sua inserção pode ser feita no esôfago (esofagostomia), estômago (gastrostomia → indicação em uso prolongado : + de 8 semanas) , duodeno ou jejuno ( jejunostomia → uso prolongado na presença de distúrbio de esvaziamento gástrico)

Question 9

Maneiras de infundir na TNE?

Answer 9

• Cíclica: dia ou noite toda
• Intermitente: de 3/3h por exemplo
• Contínua: Pegar o volume do dia e dividir pelas horas que será infundida (usar bomba de infusão
• Gravidade: Frasco ou seringa
• Bolos: Correr de 10 a 20 minutos → feita com seringa

Question 10

Sistemas de Dieta na TNE?

Answer 10

• Aberto
• Fechado

Question 11

Característica sistema aberto na TNE?

Answer 11

• Exige manipulação prévia à administração para uso imediato
• Após o preparo do pós na agua consumir imediatamente ou no máximo em 1 hora
• Formula liquida, em geladeira, dura 24 horas

Question 12

Característica sistema fechado na TNE?

Answer 12

• Formula liquida pronta para uso envazada em sistema estéril
• Após a abertura, dura de 24 a 36 horas dependendo das especificações do fabricante
• Indicada em hospitais que não possuem área adequada para manipulação de sistema aberto

Question 13

Fórmulas de proteína na TNE?

Answer 13

• Poliméricas
• Oligoméricas

Question 14

Forma polimérica na TNE?

Answer 14

• Proteína escolhida é apresentada de forma intacta
• Pode ser soja/soro do leite/caseína/arroz…
• Preferida dentre as formulas
• Utilizada para pacientes com bom TGI, inicio TNE, sem vômitos ou diarreia, que estão tolerando a TNE
• EX: formula a base de caseina e soro do leite

Question 15

Fórmula oligomérica na TNE?

Answer 15

• Proteínas hidrolisadas, facilitando a absorção do nutriente
• Alta osmolaridade
• Maior custo