Terapêutica Tópica, Inalatória

Question 1

O que é a administração de terapêutica

Answer 1

Preparação, administração e avaliação da efetividade dos fármacos

Question 2

Quais os 9 certos da administração de terapêutica

Answer 2

• Medicamento certo;
• Fórmula certa;
• Dose certa;
• Via de administração certa;
• Horário certo;
• Cliente certo;
• Razão da administração certa;
• Resultado/Resposta da eficácia;
• Registo certo;

Question 3

O que é a administração de medicamentos por via tópica

Answer 3

Aplicação local de medicamentos na pele e nas membranas mucosas (via cutânea e mucosa), de modo a obter uma ação que se pretende primariamente local, muito embora possa sempre ser acompanhada de absorção sistémica.

Question 4

Vantagens da via tópica (6)

Answer 4

Tratamento local, reduzindo efeitos colaterais sistémicos e doses de medicamento mais elevadas

Menos riscos associados, nomeadamente: interações medicamentosas, reações alérgicas graves ou infeção

Alívio rápido de sinais e sintomas locais como: dor, prurido e eritema

Formação de uma barreira protetora da pele e mucosas lesadas, prevenindo infeções locais

Melhora a adesão do cliente ao regime terapêutico

Fácil aplicação, permitindo a autoadministração

Question 5

Desvantagens via tópica (4)

Answer 5

Difícil precisão da dose absorvida

Imprevisibilidade dos efeitos sistémicos

Possibilidade de manchar a pele, a roupa ou os lençóis

Dificuldade na autoadministração em locais de difícil acesso para o cliente

Question 6

Via tópica - Avaliar a integridade da pele ou mucosa - justificação

Answer 6

A aplicação em pele ou mucosas não integras pode levar a uma maior e/ou mais rápida absorção do fármaco e consequentes efeitos sistémicos

Question 7

Via tópica - Lavar e secar a área previamente à aplicação, salvo indicação contrária - justificação

Answer 7

A presença de líquidos ou matéria orgânica no local dificulta a absorção do fármaco

Question 8

Via tópica - Aplicar o fármaco em pomada, creme ou gel em camada fina - justificação

Answer 8

Uma quantidade excessiva pode causar uma irritação química da pele, impedir a eficácia do medicamento ou causar efeitos sistémicos adversos

Question 9

Via tópica - O cliente deve ser instruído para reportar alterações de coloração, dor, edema ou prurido no local da aplicação - justificação

Answer 9

Permite a deteção precoce de reações inflamatórias locais ou sistémicas

Question 10

Via tópica objetivo

Answer 10

Obter efeito terapêutico maximizando a concentração do fármaco no tecido alvo

Question 11

Porque é que o saco conjuntival é o local mais adequado para a instilação de medicamentos por via oftálmica?

Answer 11

O olho é extremamente sensível, uma vez que a córnea é muito vascularizada e inervada. O saco conjuntival (fornix inferior), pelo contrário, é muito menos inervado

Question 12

Indicações via oftálmica (5)

Answer 12

Tratar lesões dos olhos
Manter a lubrificação da córnea e conjuntiva
Facilitar a realização de exames auxiliares de diagnóstico
Manter a dilatação ou contração pupilar
Induzir a anestesia local.

Question 13

Via oftálmica - Limpeza do olho do canto interno para o externo - justificação

Answer 13

Limpar neste sentido previne a contaminação do outro olho e do canal lacrimal/ nasolacrimal

Question 14

Via oftálmica - No caso da administração ocorrer nos dois olhos, usar uma compressa para cada olho e em cada momento do procedimento - justificação

Answer 14

Evita-se a contaminação cruzada

Question 15

Via oftálmica - O aplicador de gotas e a bisnaga de creme são individualizados para cada cliente. - justificação

Answer 15

Evita-se a transmissão cruzada entre clientes.

Question 16

Via oftálmica - O aplicador de gotas ou pomada deve estar o mais próximo possível do saco conjuntival, sem tocar na córnea ou nas pestanas - justificação

Answer 16

A administração de um ponto mais elevado dificulta o seu controlo e provoca desconforto.
Uma técnica non-touch assegura a assepsia do procedimento, evita a transmissão cruzada e danos na córnea

Question 17

Via oftálmica - No caso de haver prescrição de gotas e pomada, iniciar pela aplicação das gotas e aguardar pelo menos 2 minutos pela aplicação da pomada - justificação

Answer 17

A pomada forma um filme que impediria a absorção da apresentação líquida

Question 18

Via oftálmica - No caso de haver prescrição de vários fármacos em gotas ou prescrição de mais do que uma gota em cada olho, aguardar 2 minutos entre cada aplicação - justificação

Answer 18

O excesso de líquido administrado leva à sua diluição pelo fluido lacrimal e drenagem do princípio ativo para o exterior

Question 19

Via oftálmica - Após a administração de gotas, fazer uma ligeira pressão com uma compressa na região óssea do canto interno da pálpebra durante 30 a 60 segundos - justificação

Answer 19

Diminui a incidência de efeitos sistémicos pela absorção do fármaco na mucosa do canal lacrimal

Question 20

Via oftálmica - Após a administração de gotas, o cliente deve permanecer de olhos fechados por 1 a 2 minutos - justificação

Answer 20

Assegura a absorção máxima do fármaco pela mucosa conjuntival

Question 21

Indicações via otológica (3)

Answer 21

Efeito terapêutico local
Amolecer o cerúmen
Limpar o canal auditivo externo.

Question 22

Via otológica - As soluções a administrar devem estar à temperatura ambiente - justificação

Answer 22

As estruturas do ouvido interno são muito sensíveis e o calor ou frio podem causar desconforto, tontura, náusea e ataxia

Question 23

Via otológica - Após a administração pressionar repetida e suavemente o tragus - justificação

Answer 23

Ajuda à distribuição do medicamento no canal auditivo

Question 24

Via otológica - Após a administração dar indicação ao cliente para permanecer lateralizado durante cerca de 5 minutos - justificação

Answer 24

Permite a maior absorção do fármaco

Question 25

Como tracionar o pavilhão auricular

Answer 25

Para baixo e para trás (antes dos 3 anos de idade) ou para cima e para fora (após os 3 anos de idade)

Question 26

Indicações via nasal (3)

Answer 26

Administração local de corticoides Aliviar a congestão nasal Obtenção de efeito sistémico (p.e. sedativos e analgésicos).

Question 27

Indicações via vaginal (2)

Answer 27

Tratamento de infeções ou com intuito contracetivo

Question 28

Indicações via inalatória (2)

Answer 28

Tratamento de patologias respiratórias Efeitos anti-inflamatórios ou broncodilatadores locais

Question 29

A grande vascularização pulmonar permite obter…

Answer 29

Efeito sistémico, no caso dos anestésicos e analgésicos voláteis (p.e. sevoflurano e protóxido de azoto).

Question 30

Como é que o fármaco atinge as porções terminais da árvore brônquica?

Answer 30

É administrado numa forma aerossolizada rapidamente absorvida pela mucosa do trato respiratório e pela rede vascular alvéolo-capilar.

Question 31

Por que é frequente a obtenção de efeitos secundários sistémicos? (Em que via? Ver isto)

Answer 31

Dado a proximidade da rede vascular

Question 32

De que depende a eficácia da terapêutica? (Via inalatória?)

Answer 32

Fração de deposição pulmonar do fármaco

Question 33

Como pode ser obtido o aerossol

Answer 33

Nebulização das partículas do princípio ativo ou através de dispositivos, como os inaladores pressurizados de dose controlada e os inaladores de pó.

Question 34

Por que utilizar uma câmara expansora?

Answer 34

Aumenta a eficácia do fármaco, pois melhora as características do aerossol e permite uma maior deposição do fármaco nas vias aéreas inferiores e menor deposição na orofaringe.

Question 35

Vantagens dos MDI (4)

Answer 35

Convenientes e baratos Administram uma dose controlada de fármaco Possibilita o uso de uma CE que ultrapassa a necessidade de coordenação da ventilação O uso da CE evita a candidíase oral na administração de corticoides inalados

Question 36

Desvantagem dos MDI

Answer 36

Necessária boa coordenação da ativação do dispositivo com uma inspiração profunda e longa

Question 37

Vantagem dos DPI

Answer 37

Necessitam de menos esforço de coordenação

Question 38

Desvantagens dos DPI (2)

Answer 38

Podem estimular o reflexo de tosse Necessitam de um fluxo inspiratório suficiente para a libertação do pó

Question 39

Como é que a administração sublingual e retal permitem uma absorção rápida de fármacos para a circulação sanguínea, para um efeito sistémico

Answer 39

Evita o efeito de primeira passagem pelo fígado

Question 40

Efeito local e sistémico retal

Answer 40

Anti-inflamatórios na colite e laxantes de contato Antieméticos, antipiréticos e analgésicos

Question 41

Via retal - Previamente à administração, observar a região perianal e descartar possíveis sinais de hemorragia retal, cirurgia anoretal recente, hemorroidas ou fissuras no esfíncter - justificação

Answer 41

A administração de medicação retal pode agravar estas condições

Question 42

Via retal - Realizada com uma abordagem calma e movimentos suaves - justificação

Answer 42

A administração pode induzir uma resposta vagal, resultando em bradicardia, vasodilatação e consequente lipotímia

Question 43

Indicações via transdérmica (3)

Answer 43

Contracetivos, analgésicos e antianginosos Absorção lenta e prolongada mas com atuação sistémica

Question 44

Vantagens da via transdérmica (6)

Answer 44

Administração não invasiva e indolor Manutenção de efeito sistémico dentro de um intervalo terapêutico conhecido Obtém-se efeito terapêutico prolongado com libertação de uma dose constante Diminuição dos efeitos indesejáveis por ausência de picos plasmáticos importantes Evita o metabolismo pré-sistémico Melhora a adesão do cliente ao regime terapêutico pela fácil administração e efeito prolongado

Question 45

Desvantagens via transdérmica (5)

Answer 45

Número limitado de fármacos possíveis de aplicar por esta via Para fármacos indutores de tolerância é necessário um período sem administração O início de ação é demorado, pelo que pode ser necessária a administração por outra via nas primeiras 6-24h do penso inicial Após a interrupção do tratamento, os níveis plasmáticos podem manter-se elevados por 12-24h Possibilidade de irritação local da pele

Question 46

Via transdérmica - Avaliar a integridade da área corporal desejada para aplicação do patch - justificação

Answer 46

A aplicação em pele não íntegra pode levar a uma maior e/ou mais rápida absorção do fármaco e consequentes efeitos adversos

Question 47

Via transdérmica - Assegurar a limpeza e inexistência de pelos no local de aplicação - justificação

Answer 47

A presença de líquidos, matéria orgânica ou pilosidade no local dificulta a aderência do patch e a absorção do fármaco.

Question 48

Via transdérmica - Na presença de pelos, não optar por tricotomia com lâmina - justificação

Answer 48

A lâmina provoca micro abrasões levando a uma maior e/ou mais rápida absorção do fármaco e consequentes efeitos adversos

Question 49

Via transdérmica - Não segmentar ou alterar a forma do sistema adesivo - justificação

Answer 49

A distribuição do fármaco pela superfície do patch não é uniforme

Question 50

Via transdérmica - Não manipular diretamente a superfície adesiva do sistema na sua colocação - justificação

Answer 50

O contato com a superfície ativa leva à absorção do fármaco pela pele do profissional e à diminuição de aderência do adesivo à pele do cliente

Question 51

Via transdérmica - Após o seu uso, descartar o sistema dobrando-o sobre si próprio - justificação

Answer 51

Mesmo após o seu uso persiste uma dose residual do fármaco, pelo que deve ser evitado o seu uso acidental

Question 52

Via transdérmica - Efetuar rotatividade de local de aplicação - justificação

Answer 52

As aplicações subsequentes devem ser feitas alternando os locais, de forma a prevenir irritações na pele

Question 53

O que é a administração de terapêutica oral

Answer 53

Preparação e administração de fármacos pela boca

Question 54

O que é a administração de terapêutica entérica

Answer 54

Administração de fármacos através de uma sonda ou dispositivo introduzidos no sistema gastrointestinal

Question 55

Resultado esperado da via oral

Answer 55

Obtenção do efeito terapêutico sem efeitos adversos, promovendo a autonomia do cliente e a continuidade do regime terapêutico no domicílio.

Question 56

Contra-indicações via oral

Answer 56

Intolerância do trato GI e úlcera gástrica, já que estas podem ser exacerbadas por irritação da mucosa pelo medicamento. Alteração do estado de consciência do cliente e o reflexo de deglutição ausente ou diminuído.

Question 57

Vantagens via oral e entérica (5)

Answer 57

Mais segura, conveniente e menos dispendiosa Fácil de administrar e autoadministrar Fármacos disponíveis em diversas apresentações alternativas e a maioria pronta a ingerir Potencia maior adesão e autonomia da pessoa no regime terapêutico Obtém-se efeito sistémico virtualmente de forma indolor e não invasivo

Question 58

Desvantagens via oral e entérica (5)

Answer 58

Alguns fármacos não disponíveis ou não apropriados para a administração gastrintestinal Necessária a colaboração cognitiva da pessoa, nomeadamente com fórmulas sublinguais ou bucais Inviável em casos de disfagia ou alterações do estado de consciência (via oral) Início de ação e obtenção de efeito mais lento face a outras vias A absorção é influenciada por fatores como a presença de alimentos, stresse e atividade física

Question 59

Via oral e entérica -Administrar fármacos irritantes com alimentos - justificação

Answer 59

Minimiza o efeito na mucosa gástrica

Question 60

Via oral e entérica -Administrar fármacos cujo efeito seja prejudicado pelas enzimas digestivas, entre refeições ou em jejum - justificação

Answer 60

Previne interferência com a absorção do fármaco

Question 61

Via oral e entérica - Não partir ou pulverizar comprimidos sem sulco de divisão- justificação

Answer 61

Evita a administração de doses incorretas, irritação da mucosa gastrintestinal e a destruição do fármaco em pH incompatível

Question 62

Via oral e entérica -Não alterar a forma ou a administração de cápsulas ou comprimidos com cobertura gastrorresistente - justificação

Answer 62

Altera o ritmo de absorção do fármaco e, consequentemente, a sua dose e efeito esperado

Question 63

Via oral e entérica - Administrar medicação sublingual e bucal após a medicação oral- justificação

Answer 63

Permite a absorção transmucosa oral, como desejado

Question 64

Via oral e entérica - Usar seringa graduada para administrar formas líquidas a lactentes ou sempre que seja necessária dose em múltiplos de 1mL - justificação

Answer 64

A seringa é mais precisa que uma colher-medida de 5mL e facilita a administração a uma pessoa não colaborante

Question 65

Via oral e entérica - Ao usar-se uma seringa para administração oral, inserir o bico pela comissura labial e dirigir lentamente o líquido para a face vestibular, pausando para a deglutição - justificação

Answer 65

Prevenir lesões orais e engasgamento

Question 66

Via entérica. Se deve ser administrado sem presença de alimentos

Answer 66

Interromper alimentação 30 min a 1 hora antes e após

Question 67

Registar no fim

Answer 67

Efeito terapêutico desejado Eventuais efeitos secundários Reação do cliente