Oxigenoterapia Flashcards
Oxigenoterapia consiste na…
administração de oxigénio e monitorização da sua efetividade
A oxigenoterapia é uma intervenção que promove…
a permeabilidade das vias aéreas e as trocas gasosas
Oxigenoterapia indicada quando…
há um défice de oxigénio no sangue arterial
Motivos para a hipoxémia (6)
- Redução da capacidade de transporte de oxigénio (ex: diminuição do nível de hemoglobina, como anemia);
- Diminuição da concentração de O2 inspirado (ex: grandes altitudes, obstrução da via aérea);
- Incapacidade dos tecidos extraírem O2 do sangue (ex: choque séptico);
- Diminuição da difusão de O2 no sangue (ex: pneumonia, atelectasia);
- Compromisso da perfusão dos tecidos com sangue oxigenado (ex: choque hipovolémico, choque cardiogénico, cardiomiopatia);
- Compromisso ventilatório (ex: fraturas múltiplas de costelas ou traumatismo torácico, lesão da medula espinal, doenças do sistema nervoso).
Objetivos (oxigenoterapia)
- Prevenir a hipóxia dos tecidos, decorrente da hipoxemia (redução de O2 no sangue;
- Corrigir as alterações metabólicas motivadas pela hipóxia;
- Promover uma boa oxigenação.
Resultado esperado (oxigenoterapia)
Mantida a oxigenação adequada dos tecidos e dos órgãos vitais (avaliada através da medição de O2 no sangue e dos sintomas e sinais clínicos)
Hipoxémia não tratada pode conduzir a…
compromisso da função fisiológica, arritmias cardíacas e morte
PaO2
Pressão parcial de O2 no sangue arterial (valor mínimo 80mmHg e máximo 100mmHg)
Em recém-nascidos, valores entre 60 e 80mmHg podem considerar-se
normais;
Hipoxémia
PaO2 inferior a 70mmHg
Normalmente correspondente a SpO2 de 90%) com necessidade de implementação de oxigenoterapia
Hiperoxemia
Valores de PaO2 superiores a 100% (quando sob
oxigenoterapia)
Toxicidade do Oxigénio
Saturação periférica de O2 (SpO2)
Percentagem de hemoglobina que transporta o O2 no sangue arterial, avaliada pela oximetria de pulso. (intervalo normal de 95-100%)
Implementação de oxigenoterapia quando a saturação diminui para 94%
No entanto, sob o ponto de vista clínico, sempre que a saturação de O2 exceda 90%, não há perigo de hipóxia tissular. Deste modo, e tendo em conta, as particularidades de cada cliente assim como os efeitos tóxicos de níveis elevados de O2, em algumas situações, considera-se aceitável o intervalo de SpO2 entre 90- 95%.
FiO2
Fração inspiratória de O2
Expressa seja como uma decimal de 1,00 (0,21) ou como uma percentagem (21%)
PaCO2
Pressão parcial de CO2 no sangue arterial. Os valores
normais da PaCO2 oscilam entre 35 e 45mmHg
Hipercapnia
Retenção de CO2 por hipoventilação alveolar, com valores de PaCO2 acima de 45mmHg
Hipocapnia
Hiperventilação alveolar, com
valores de PaCO2 menores que 35mmHg.
Sinais e sintomas de hipoxia
o Aguda (agitação, apreensão, ansiedade, diminuição da capacidade de concentração, aumento da fadiga, alterações comportamentais, taquicardia, polipneia, hipertensão pulmonar, palidez, dispneia, disritmias cardíacas);
o Tardia (diminuição do nível de consciência, bradipneia, hipotensão, disritmias cardíacas, cianose central);
o Crónica (hipocratismo digital, disritmias cardíacas, aumento da fadiga, dispneia).
Sinais e sintomas hipercapnia
o Hipercapnia moderada (polipneia, hipertensão arterial, taquicardia, hipertensão intracraniana, agitação e agressividade);
o Hipercapnia acentuada (bradipneia e apneia, sonolência, confusão, coma e choque.
Concentrações elevadas de O2 num período prolongado valores
Concentração superior a 60% num período superior a 24 horas - alto risco de toxicidade
Qual o principal estímulo para a respiração no cliente com DPOC
A hipoxémia.
Em clientes com DPOC, o centro respiratório adapta-se a valores permanentemente elevados de PaCO2
A elevação da PaO2 (com a oxigenoterapia) causa depressão do centro respiratório, com retenção de CO2, hipoventilação progressiva e consequente insuficiência respiratória aguda
Clientes com saturação O2 elevada, mas diminuição da respiração e sonolência inadequadas
Podem ter elevados níveis de PaCO2 (hipercapnia)
Nos clientes com patologia cardíaca cianótica
Importante conhecer os parâmetros normais SpO2 para aquele cliente
Clientes com doença coronária
PaO2 acima dos 150mmHg pode causar vasoconstrição coronária e originar arritmia
Altas concentrações de O2 na visão
Acima de 100% há ação tóxica sobre os vasos da retina, caracterizada por vasoconstrição das arteríolas, podendo levar à cegueira.
Escolha do método de administração de oxigénio (4)
Concentração de O2 requerida pelo cliente,
A sua situação clínica,
O grupo etário,
As condições físicas e psíquicas.
