Punção Venosa Flashcards
O que é a punção venosa
Introdução de uma agulha numa veia periférica com a finalidade de administrar fluidos, sangue ou medicamentos (e/ou recolha de uma amostra de sangue)
Objetivos da punção venosa (3)
Diagnóstico, terapêutico e profilático
Indicações da punção venosa (6)
Acesso rápido à corrente sanguínea;
Administração de fármacos e fluidos;
Administração de hemoderivados;
Colheita de sangue para análises laboratoriais;
Recolha controlada de sangue para doação;
Recolha controlada de sangue para tratamento de doenças hematológicas
Resultado esperado punção venosa
Acesso direto a uma veia periférica, com um dispositivo específico, garantindo a segurança do cliente, do enfermeiro e do ambiente.
Critérios para selecionar a veia (7)
Objetivo da punção;
Tempo de cateterização da veia;
Estado/localização/visualização das veias
Idade do cliente;
Situação de saúde
Capacidade de colaboração
Preferência do cliente
Zonas a evitar (12)
Com sinais de infeção/inflamação;
Com presença de hematoma ou edema;
Com cicatrizes (Ex. Queimaduras);
Com diminuição da sensibilidade;
Enxerto vascular/Fístulas arteriovenosas/Próteses de hemodiálise;
Membros com compromisso da circulação venosa ou linfática (mastectomia ou
hemiplegia);
Membros onde haja presença de outros acessos com fluidos em curso em caso
de colheita de amostras de sangue;
Articulações ou proeminências ósseas;
Membros inferiores por risco aumentado de complicações tromboembólicas;
Veias tortuosas ou puncionadas recentemente;
Membro dominante;
Zona coberta por tatuagem.
Veias mais utilizadas
Cefálica, basílica e cubital mediana
As veias do dorso da mão também são utilizadas, sendo as mais preferidas, a
veia cefálica, a veia basílica e o arco dorsal venoso.
Em recém-nascidos/crianças usar seringas de…
2,5ml /5ml
Butterfly vantagens
Devido às características do material (presença das aletas), permite uma maior estabilidade da agulha e reduz o risco de lesão; por isso, pode ser escolhido quando há dificuldade em imobilizar o membro (por falta de participação do cliente) ou um trajeto venoso difícil; são fáceis de introduzir, mas como não são maleáveis infiltram com facilidade.
24 e 22 G são utilizados para
Crianças
Veias de pequeno calibre e de difícil visualização;
14 G são utilizados para
Infusão de sangue ou líquidos (fluidos) de grande viscosidade e se existir necessidade de grande aporte de fluidos como nas situações de trauma e/ou em grandes queimados;
Vantagens cateter venoso
O cateter venoso periférico tem menor probabilidade de perfuração da veia em relação à agulha com aletas, porque o que fica dentro do lúmen da veia é um material de silicone ou poliuretano. Por esta razão é também mais confortável para o doente;
Aplicar o garrote, cerca de quantos cm acima do local a puncionar?
5 a 10 cm
Se a visualização ou localização das veias for difícil
Massajar o trajeto venoso gentilmente, sentido distal – proximal (do punho para o cotovelo), peça ao cliente que abra e feche a mão. Se estas manobras não resultarem apliquar calor por um pequeno período de modo a promover dilatação e consequente visualização das veias.
Se as veias forem de difícil localização, considere a utilização de um visualizador de veias ou doppler portátil (ecofast), se estiver disponível na instituição;
Desinfeção
Durante 30 segundos, periferia 5cm e secar 30 segundos
Polegar a tracionar a pele a quantos cm
2,5cm
Ângulo da agulha
30 graus
Agulha deve penetrar quantos cm
1cm
Quando se pretende manter a agulha com aletas introduzida na veia, depois de puncionada a veia…
O tubo e a agulha devem ser lavados com a injeção de 2 a 3 ml soro fisiológico;
O dispositivo aletas deve ser removido…
em caso de complicações ou na sua ausência,
ao fim de 72 horas após a punção.
Segurar o cateter e retirar a agulha gentilmente cerca de quantos cm?
0,5 cm
Injetar cerca de (quantos ml) de soro fisiológico para…
2 a 3 ml
Verificar que se encontra
corretamente posicionado na veia (sem resistência ou tumefação criada pelo
extravasamento do soro fisiológico).
Após remoção do cateter…
Manter a pressão firme durante cerca de 3 minutos
Complicações associadas ao CVP (4)
A infeção do local de inserção - Suspeitar de sinais inflamatórios no local de punção, febre, arrepios ou aumento da contagem de glóbulos brancos. A infeção é razão para retirar CVP e puncionar outro local;
Infiltração do fármaco ou soro no tecido subcutâneo. Por lesão da veia o medicamento extravasa para fora da veia. A infiltração é razão para retirar CVP e puncionar outro local;
A infeção do trajeto venoso. É razão para retirar CVP;
Hematoma no local de punção. Resulta de uma ineficaz hemóstase quando se retira o CVP. A hemóstase deve ser realizada durante aproximadamente 3 minutos e aumentar o tempo em caso de doentes a fazer anticoagulantes.
