TEPA

Question 1

Definición TEPA

Answer 1

Enclavamiento en las arterias pulmonares de un trombo desprendido (émbolo) proveniente de alguna parte del territorio venoso

Question 2

Cuales son los síntomas de TEPA

Answer 2

Disnea súbita o empeoramiento de la preexistente, dolor pleurítico, tos, síncope, hemoptisis, muerte súbita

Question 3

Cuales son los factores de riesgo para TEPA

Answer 3

> 40 a, antecedente de TVP o cerebral, anestesia de >30min, inmovilización, ACV, tabaquismo, obesidad, embarazo, fractura de fémur, tibia o pelvis, EII, terapia estrogénica, hiperhomocisteinemia, cáncer, ICC

Question 4

Síntomas de TVP

Answer 4

Dolor y edema en miembros inferiores, calor local, cambios en la piel (cianosis, eritema), dilatación de venas superficiales, signo de Homans (dolor en la parte alta de la pantorrilla al hacer dorsiflexión del tobillo con la rodilla flexionada en un ángulo del 30°)

Question 5

Tabla de predicción revisada de Ginebra

Answer 5

Antecedente de TVP, FC (74-94, >95), cx previa, hemoptisis, cancer, dolor unilateral en miembros inferiores, dolor a la palpación venosa profunda de ext. inf, >65a

Question 6

Criterios respiratorios

Answer 6

Disnea súbita, dolor pleurítico, dolor torácico, SaO2 <92% que corrige menos del 40% con O2, hemoptisis, frote pleural

Question 7

Cuales son los factores de riesgo que incrementan la mortalidad

Answer 7

> 70a, cáncer, ICC (marcadores cardiacos), EPOC, PAS<90

Question 8

cuales son los métodos diagnósticos

Answer 8

Lab: dímelo D (>500 S98-100%, E35-40%), gasometría (hipoxemia), perfil cardíaco (troponinas, BNP)
ECG
Imágenes: rx de tórax, arteriografía pulmonar, eco Doppler venoso, ecocardiograma

Question 9

Signos radiológicos de Tepa

Answer 9

Cardióloga Lira, n elevación del hemidiafragma, agrandamiento de la arteria pulmonar, atelectasias, infiltrados (patrón alveolar)
Signo de Westmark: pobre riego arterial, zona de oligohemia (radiolúcida), hirió pulmonar prominente
Joroba de Hampton: opacidad basal pleural

Question 10

Signo radiológico de oligohemia en lo que se ve radiolúcido e indica pobre irrigación

Answer 10

Signo de Westmark

Question 11

Que se encuentra en el ECG

Answer 11

Bloqueo de rama derecha, fibrilacion auricular, arritmias, S1Q3T3, eje desviado a la derecha, HVD

Question 12

Que se encuentra en el ecocardiograma

Answer 12

Trombos en las cavidades, DILATACIÓN DEL VD, DISMINUCIÓN EN MOVIMIENTO DE LA PARED, regurgitación tricuspídea, movimiento paradójico del tabique IV

Question 13

Cual es el GOLD estándar para el diagnostico de TEPA

Answer 13

Angiografía pulmonar: directamente nos lleva a conocer el flujo sanguíneo que existe en las pulmonares

Question 14

Porcentaje en que sale normal una Rx de un px con TEPA

Answer 14

20-25%

Question 15

Fármaco que se da en caso de alergia a heparinas

Answer 15

Deshirudina o lepidurina

Question 16

Tratamiento ambulatorio

Answer 16

HBPM subcutánea

ENOXAPARINA: 1mg/kg cada 12 horas

Question 17

Tratamiento hospitalario

Answer 17

Heparina sódica

Primer bolo: 80 UI/kg, de ahí infusión continua de 18 (12?) UI/kg