TEP Flashcards
Qual a principal fonte do TEP, e quais seus FR?
A principal fonte são : Trombos da TVP em MMII
FR para a doença : cirurgias (principalmente ortopédicas), viagens de avião longas, ortostatismo prolongado, tabagismo, ACO, história familiar positiva , SAF, neoplasias
Quais as consequências do TEP, em relação a que tipo de hipoxemia?
Faz um distúrbio V/Q,
Existem áreas ventiladas porém não perfundidas
A isquemia dos ácinos pulmonares, leva a uma liberação de diversos fatores que acarretam atelectasia e formação de exsudato alveolar
O que acontece com o coração após o TEP?
Com a obstrução do fluxo há um aumento de pressão retrógrada que eleva a pressão na artéria pulmonar e câmaras direitas cardíacas
Podendo causar um cor pulmonale agudo
Com isso diminui retorno venoso para VE > pouco sangue oxigenado> diminui perfusão coronariana > isquemia miocárdica
Qual o principal sinal e sintoma da TEP, há febre neste quadro?
O principal sinal: taquipneia
O principal sintoma: dispneia
Não está presente a febre.
Existe algum escore para predizer a chance de TEP? Qual ?
Sim os critérios de Wells
Pessoas com mais de 4 pontos
É considerada alta probabilidade para TEP!
Critérios : EMBOLIA Episódios prévios Malignidade Batata inchada Outro diagnóstico Lung bleeding Imobilização Alta FC
Quais são os sintomas clássicos da TVP?
Edema, dor a palpação de panturrilha
Como é realizada a abordagem diagnóstica do paciente com suspeita de TEP?
Realiza-se o escore de Wells
Se 4 ou menos :
D-dimero - se normal = não é TEP
D-dimero- se aumentado= angio TC
Wells 5 ou mais:
Angio-TC se sugestiva de TEP = tratar
Se inseguro indisponível ou não diagnóstico- cintilografia V/Q se não der - US Doppler MMII
Se não der considerar arteriografia
Qual o padrão ouro para o TEP? Exame
Arteriografia pulmonar
Como fica um ECG, de um paciente com TEP?
Taquicardia sinusal, inversão onda T em V1-V4 e o padrão embolia pulmonar = S1Q3T3
Quais as alterações do TEP na radiografia?
Corcova de Hampton- imagem em forma de Cunha
Sinal de westermark
Qual o tratamento do TEP?
1- existe instabilidade hemodinâmica devido ao TEP?
Se sim - embolectomia ou trombólise até 14 dias + anticoagulação plena
Se não - apenas anticoagulação plena
Qual o agente utilizado em casa de trombólise na TEP?
RTPA- alteplase
Pode ser feito até 14 dias após o início dos sintomas
Como é realizado a terapia de anticoagulação no TEP?
Inicia-se com heparina não fracionada ou BPMN
Manter o RNI entre 2-3 em pelo menos 2 exames consecutivos depois introduzir warfarina no paciente para ir para casa ou inibidor do fator X
Quais as drogas mais fáceis para anticoagulação do paciente? E qual sua classe?
Inibidor do fator X
Rivaroxabana
Fondaparinux
Não requer monitorização
Quais paciente com TEP em uso de HBPM, devo monitorar a anticoagulação?
Gestantes , Insuficientes renais e obesos
