Asma Brônquica Flashcards
Qual a epidemiologia da asma brônquica?
Acomete crianças geralmente mais comum até 25 anos , mais comum em meninos
300 milhões de pessoas tem pela OMS
Como se define asma?
Inflamação crônica das vias aéreas inferiores , pela hiperreatividade da árvore brônquica a diversos estímulos
- quais os fatores de risco para Asma?
Predisposição genética, atopia,
Exposição a alergenos, exposição ocupacional a agentes sensibilizantes.
Outros:
Baixa condição socioeconômica
Moradia em grandes cidades
Excesso de tabagismo
Qual a asma mais comum na criança e no adulto?
Criança asma atópica > 90% das crianças
Adulto asma criptogênica: 50% dos adultos
Devido a exposição prévia a virose e exposição a poluentes
Só para fixarmos, o que é atopia?
É uma reação de hipersensibilidade tipo I
Ou seja excesso de reação da nossa produção de IgE quando reage contra um antígeno.
Qual o quadro clínico da asma?
Tosse seca, sibilância ou miado de gato,Fome de ar, dispneia
(aperto no peito)
Como é realizado o diagnóstico de asma?
Sintomas compatíveis com a doença + espirometria comprovando a doença
Como esta a asma na espirometria? Como faz o diagnóstico neste exame?
É distúrbio obstrutivo, há diminuição maior do VEF1 , do que do CVF , mas este último também diminui.
A relação VEF1/CVF está diminuída.
Realizada a prova broncodilatadora:
Salbutamol ou fenoterol 400mcg
Se houver aumento de 200ml na VEF1 e mais de 12% de melhora do previsto.GINA
Pelo SBP é 200ml e 7%
É prova broncodilatadora + considera asma!
Outra opção é o teste de broncoprovocação
Metacolina
Ou realizar PFE
Quando considero asma pela variabilidade do pico de fluxo ?
PFE com variabilidade diurna maior que 20%
De acordo com o IPA, índice preditivo de asma, quais são os critérios?
Principais :
Pais asmáticos , dermatite atópica
Secundários:
sibilos sem resfriado, eosinofilia >4%, rinite alérgica
Como é classificada a asma?
Quais são os parâmetros?
ABCD da asma:
Controlada-
Atividades físicas sem restrição
Broncodilatador de curta 2x ou menos na semana
Calada da noite ( não ter sintomas noturnos)
Diários sintomas máximo de 2x na semana
*PFE normal ou acima de 80% do previsto
Parcialmente controlada-
1 ou 2 dos parâmetros alterados acima
Não controlada-
3 ou 4 dos parâmetros alterados acima
Quais as medicações B agonistas usadas no tratamento da asma?
De curta duração ou resgate:
Fenoterol (berotec)
Salbutamol(aerolin)
De longa duração / manutenção :
Salmeterol(severent)
Formoterol(fluir)
Qual a droga de escolha que revolucionou o tratamento da asma?
Corticoide inalatório
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
*Como é realizado os steps no tratamento da asma?
Step1- apenas B2 de curta para resgate
Step2- Step1 + corticoide inalatório em baixa dose
Step3- Step2 + B2 de longa de manutenção
Step4- aumentar dose de corticoide inalatório + B2- longa + 3droga ( em alguns casos)
Step5- step4 com 3 drogas + CTC Oral ou anticorpo anti IgE ou anticorpo IL-5
No step4 qual seria a droga a ser introduzida? Mesmo depois de aumentar a dose do CTC inalatório
Step4- Aumenta dose CTC inalatório + B2 de longa + 3 droga Podendo ser: Antileucotrieno - montelucaste Teofilina - metilxantina Tiotrópio
