teoria varia Flashcards
funzioni della spirometria
valutazione rischio respiratorio
valutazione prognosi
monitoraggio terapeutico
volumi e capacità polmonari
- v corrente: v scambiato in un ciclo respiratorio
- v residuo: rimane nei polmoni al termine di esp forzata max
- CFR: rimane nel polmone al termine di esp normale, punto di equilibrio
- c vitale: massimo v di aria mobilizzabile
- c insp: massimo v di aria inspirabile in più
- c polmonare tot: somma di tutti i v, CV+VR
- FVC: v erogato max esp con max forza
- FEV1: v esp in 1 s
criteri di accettabilità spirometria
- volume back estrapolato < 5%
- plateau di fine esp
- esp > 15s
- delta FVC < 150 ml
criteri di ripetibilità spirometria
differenza tra primo e secondo miglior valore di FEV1 e FVC < 150 ml
pattern respiratori
- ostruzione: aumento resistenze, diminuzione pressione alveolare; riduzione flussi espiratori
- restrittiva: diminuzione compliance o compromissione m respiratori causa ridotto ingresso di aria nei polmoni
sindrome ostruttiva
FEV1/FVC < 70%
allungamento t esp, riduzione FEV1 e FVC (per aumento VR)
tracciato: riduzione di flusso, volume conservato
- bronchite cronica, enfisema, BPCO, asma
sindrome restrittiva
flusso conservato
diminuzione CPT, FEV1/FVC mantenuto (a volte anche aumentato)
tracciato: origine spostata, volume più piccolo
sindrome restrittiva - patologie associate
- extrapolmonari: atelettasia, polmonite, edema, lobectomia
- interstiziali: pneumoconiosi, fibrosi idiopatica
- pleuriche: versamento, pneumotorace, fibrotorace
- gabbia toracica: scoliosi, neuromusc, obesità
sindrome restrittiva - polmonari vs extra
- massima ventilazione volontaria
- massime pressioni inspiratorie alla bocca
- massime pressioni espiratorie alla bocca
- diffusion lung CO
polm: MVV MIP MEP conservate
extrapolm: diminuite
terapia inalatoria - generale
effetto mirato con dosi minori e meno effetti collaterali
20-30% si deposita nei polmoni, il resto effetto di primo passaggio fegato
deposizione: caratteristiche granulometriche, proprietà chimiche, resistenza vie aeree, tipo di respirazione
–> diametro aerodinamico di massa, deviazione standard geometrica, valore mediano
terapia inalatoria - broncodilatatori
BREVE
- SABA: salbutamolo, formoterolo
- anticolinergi
LUNGA
- b2 agonisti: indacaterolo, formoterolo, saleterolo, olodaterolo, vilanterolo
- anticolinergici
COMBINAZIONI
- più principi nello stesso inalatore
- LABA + LAMA
- triple: steroide inalatorio + 2 broncodilatatori
terapia inalatoria - erogatori
NEBULIZZATORI
- jet: sfrutta effeto venturi, uso compressore, basso costo e portata
- ultrasonici: generatore di onde (vibrazione), DAM omogeneo, ampia portata
INALATORI PORTATILI
- MDI: bomboletta puff, sistema semplice ed efficace, utilizzo distanziatori, necessita coordinazione, cold freon
- soft mist inhaler: microcapillari convergenti, molla aumenta p interna
- DPI: aumenta rischio di errore, rapporto umidità e polvere
trapianto - info generali
obiettivo: migliorare la sopravvivenza, NON la qualità di vita
candidato ideale: solo una patologia resp in stato avanzato, non ricovero, < 65 anni, no comorbidità, BMI 18-25, compliante al trattamento
trapianto - controindicazioni
ASSOLUTE
- storia di tumore per cui il pz non è considerato guarito
- disfunzione significativa di un altro organo
- condizioni acute instabili
- grave obesità
- non adesione ai trattamenti
- stato funzionale scadente
- scarso supporto sociale
- diatesi emorragica incorregibile
RELATIVE
- età
- obesità o malnutrizione
- osteoporosi
- chirurgia maggiore toracica
- ventilazione meccanica o circolazione extracorporea
- colonizzazioni importanti
- comorbidità corregibili (es conoraropatie)
trapianto - complicanze
- insufficienza renale da terapia con calcineurina
- infezioni
- rigetto, cronico e acuto (fibrosi)
