tentamen bekken

Question 1

Welke van de onderstaande beweringen met betrekking tot de embryonale
ontwikkeling en de gangen van Müller is juist?
a De gangen van Müller ontstaan uit het intermediair mesoderm.
b Uitgroei van de gangen van Müller is essentieel voor een normale ontwikkeling
van de nieren.
c Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder zijn vaak het gevolg van een
verstoorde ontwikkeling van de gangen van Müller.
d Aangeboren afwijkingen van de ureteren van de vrouw hangen samen met een
verstoorde ontwikkeling van de gangen van Müller.
e Aangeboren afwijkingen van de urethra en de penis bij de man hangen vaak
samen met een verstoorde ontwikkeling van de gangen van Müller.

Answer 1

c Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder zijn vaak het gevolg van een
verstoorde ontwikkeling van de gangen van Müller.

Question 2

Het lichaam van een gezond persoon van 70 kg bevat 42 liter water.
Hoeveel liter water bevindt zich in de intracellulaire ruimtes en hoeveel in de
extracellulaire ruimtes?

Answer 2

25 liter intracellulair en 17 liter extracellulair

Question 3

Welke structuren zijn aanwezig aan de anterior zijde van de linker nier?

Answer 3

glandula suprarenalis, gaster, lien, pancreas, colon

Question 4

In een patiënt, die antidepressiva gebruikt, functioneert de m. sphincter urethrae
internus niet goed meer.
Waar heeft deze patiënt last van?

Answer 4

retrograde ejaculatie

Question 5

De ovaria zitten met een ligament vast aan de uterus.

Wat is de naam van dit ligament?

Answer 5

ligament ovarii proprium

Question 6

Wat zijn de n. splanchici pelvici?

Answer 6

Parasympatische zenuwen die van belang zijn voor het genereren van een
erectie

Question 7

Uit welke structuur ontstaat het ovarium?

Answer 7

het coeloomepitheel

Question 8

De Kaukasische woelmuis Ellobius lutescens heeft het karyotype 17,X bij zowel de
mannen als de vrouwen (dus er is geen Y chromosoom) en er is geen Sry gen
aangetroffen in het genoom.
Er worden twee hypotheses geformuleerd:
- Hypothese 1: Mannen zijn heterozygoot voor een mutatie waarbij het
eiwitcoderende deel van een gen dat codeert voor een transcriptiefactor zodanig
is veranderd dat het Sox9 gen hierdoor aangezet wordt in de zich ontwikkelende
gonade. Vrouwen zijn homozygoot voor het oorspronkelijke allel
- Hypothese 2: Mannen zijn heterozygoot voor een mutatie in de promoter van het
Sox9 gen waardoor deze nu herkend wordt door een transcriptiefactor die het
activeert in de zich ontwikkelende gonade. Vrouwen zijn homozygoot voor het
oorspronkelijke allel
Welk van deze hypotheses zou op basis van alleen deze gegevens een
mogelijke causale verklaring kunnen geven van het feit dat de nakomelingen
van deze dieren toch een normale 50/50 verdeling van mannelijke en
vrouwelijke dieren laten zien

Answer 8

1 en 2

Question 9

Welke van de onderstaande embryonale structuren ontstaat niet uit het 
intermediair mesoderm?
a buis van Wolf
b gang van Müller
c mesonephros
d metanephrogeen blasteem

Answer 9

gang van Müller

Question 10

Twee beweringen over de ontwikkeling van de nieren zijn:
1 De nieren ontstaan uit de mesonephros.
2 De nieren maken pas na migratie naar hun definitieve positie contact met de
ureteren.
Welke bewering is of welke zijn juist?

Answer 10

De nieren maken pas na migratie naar hun definitieve positie contact met de
ureteren.

Question 11

Tijdens de bevalling van een 27-jarige vrouw wordt besloten om een pudendale blok
uit te voeren. Het anaestheticum wordt transvaginaal ingespoten.
Welk van de volgende structuren wordt gebruikt om de locatie van de
n. pudendus te vinden zodat het anaestheticum op de juiste locatie kan
worden ingespoten?

Answer 11

spina ischiadicum

Question 12

Bij een 75-jarige vrouw wordt een hysterectomie uitgevoerd. Tijdens deze procedure
moet de a. uterina doorgenomen en afgebonden worden.
Welk nabij gelegen structuur (onder de a. uterina) kan gemakkelijk
beschadigen tijdens deze procedure?

Answer 12

ureter

Question 13

Welk van de volgende arteriën bevinden zich allemaal in de penis?

Answer 13

a. urethralis, a profunda penis, a dorsalis penis

Question 14

Ter hoogte van welke ruggenwervels bevinden de nieren zich?

Answer 14

ThXII tot LIII

Question 15

Twee beweringen over geslachtsdifferentiatie zijn:
1 Het genotypische geslacht wordt bepaald door het genoom van de oocyt.
2 Het gonadale geslacht wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van
testosteron.
Welke bewering is of welke zijn juist?

Answer 15

d geen

Question 16

Een man heeft het karyotype 46, XX, maar het SRY gen blijkt wel aanwezig te zijn.
1 Op welk chromosoom verwacht je het SRY gen en waarom? (3p)

Answer 16

1. Het Sry ligt waarschijnlijk op het X chromosoom (1p) omdat een translocatie van Sry naar het X chromosoom heeft
   plaatsgevonden (1p) door er een “foute” crossover tussen X en Y tijdens de meiose in de testis van de vader (1p)

Question 17

Een man heeft het karyotype 46, XX, maar het SRY gen blijkt wel aanwezig te zijn.
Leg uit hoe de route van chromosomaal geslacht naar gonadaal geslacht
en tenslotte naar fenotype in dit individu zal zijn verlopen. (5p)
Geef daarbij aan hoe het inwendige en uitwendige genitaal zich zal ontwikkelen
(welke structuren ontwikkelen) en wat de kritieke factoren hierbij zijn.

Answer 17

2. Het Sry induceert Sox 9 (1p) (dit leidt tot ontwikkeling van de indifferente gonade tot testis (1p), vervolgens maakt de 
 testes AMH (1p) dit induceert regressie van de gang van muller (1p) en testosteron (dit induceert ontwikkeling van de gang 
 van wolf (1p) tot vas deferens, zaadblaas en epididymides (1p) (max5)

Question 18

Een man heeft het karyotype 46, XX, maar het SRY gen blijkt wel aanwezig te zijn.

Waardoor komt het dat deze mannen met het karyotype 46,XX meestal
vruchtbaarheidsproblemen hebben? (1p)

Answer 18

3. Er missen kritische Y chromosomale genen die belangrijk zijn voor spermatogenese, of het hebben van twee
   ge-reactiveerde X chromosomen in de germinale cellen zorgt voor een gendosis probleem, of het hebben van een
   inactieve X en een actieve X in de spermatogonia/spermatocyten zorgt voor een probleem max 1p