Tenta vt 16

Question 1

Nämn 4 läkemedel som verkar smärtlindrande, och vilken typ av smärta de verkar mot.

Answer 1

NSAID: mot inflammatorisk smärta.
Opioida läkemedel: mot nociceptiv smärta.
Acetylsalicylsyra: mot nociceptiv smärta.
Lokalanestetika: mot nociceptiv smärta.

Question 2

På vilket sätt kan opioida läkemedel verka smärtlindrande?

Answer 2

Opiater kan binda MOR-receptorer på primär- och sekundärafferenter.
I presynapsen: GPCR som hämmar vesikelfrisättning.
I postsynapsen: hyperpolariserar och inhiberar genom att öppna kaliumkanaler. Ger minskad frisättning av glutamat, ACh, NA, 5-HT och substans P.

Question 3

Hur verkar Paracetamol smärtlindrande?

Answer 3

Paracetamol konverteras till elektrofila komponenter såsom p-BQ och NAPQI, vilka aktiverar TRPA1 vilket leder till antinociception.

Question 4

Hur verkar NSAID smärtstillande?

Answer 4

Hämmad prostaglandinsyntes ger mindre känslighet hos nociceptiva nervändar till inflammatoriska mediatorer såsom bradykinin.
(T.ex. PGE2 och PGI2 ger hyperalgesi).

Question 5

Hur kan astrocyter modulera neurotransmission?

Answer 5

Astrocyter kan själva producera neurotransmittorer som modulerar signalöverföring eller effekt mellan pre- och postsynaptisk neuron.

Aktivering a neuron i en del av nervsystemet kan modulera aktivitet hos neuron i en annan del av nervsystemet genom astrocyters aktivitet.

Question 6

På vilket sätt bidrar följande till motorisk kontroll:
Övre motorneuron i cortex
Övre motorneuron i hjärnstammen
Nedre motorneuron
Basala ganglier
Thalamus
Cerebellum

Answer 6

Övre motorneuron i cortex: ger kommando om rörelse. Bidrar till viljestyrda och precisa rörelser, som löper i “direkt bana”; en lateral bana i ryggmärgen som kopplar om till laterala interneuron och laterala motorneuron.
Övre motorneuron i hjärnstam: ger kommando och grundläggande positioner och rörelser, samt reflexmässiga rörelser, hållning och balans. Utgör “indirekt” bana som går i en ventromedial bana i ryggmärgen och har omkoppling till mediala interneuron och mediala motorneuron.
Nedre motorneuron: tar emot kommando från övre motorneuron och förmedlar till muskelfibrer
Basala ganglier: ansvarar för initiering och avslut av en rörelse. Modulerar övre motorcortex.
Thalamus: reglerar signalflöde från basala ganglier till cortex
Cerebellum: ansvarar för koordination. Modulerar övre motorneuronens funktion och justerar pågående rörelser.

Question 7

Vilka tre typer av skador kan uppkomma vid tryck på en perifer myeliniserad nerv?

Answer 7

Neurapraxi: nerven är blockerad men utan strukturell förändring. Amplitudminskning syns på neurografi.

Axonostenos: strukturell skada på myelinet och demyelinisering. Nerven leder långsammare och kan delvis vara blockerad. även amplituden kan minska.

Axonomesis: nervfibern är skadad och degenererad. Nerven leder inga impulser. På neurografi syns en lägre amplitud överallt, och en normal eller sänkt ledningshastighet.

Question 8

Vad innebär retinotopisk organisation?

Answer 8

Organisationen av ganglieceller i retina motsvarar organisationen i syncortex!
Hit hittar cellerna till rätt plats genom att tillväxtkonen leds av kontaktrepulsion!

Question 9

Hur kan axon från ganglieceller i retina hitta rätt?

Answer 9

Gradienter av repellerande ephriner på målområdets yta gör att cell hamnar där repulsionen är minst.
Beroende på gangliecellernas läge i retina har axon och tillväxtkon olika uppsättningar av ephrinreceptorer, vilket gör att de svarar olika på repulsionen och därmed GUIDAS INDIVIDUELLT!

Question 10

Vilka proteiner är aktiva under axon guidance?

Answer 10

Ephriner, cadheriner, CAMs och ECM.

Question 11

Hur lokaliseras lågfrekventa ljud?

Answer 11

Ljud kommer in från vardera öra, och signal från vardera öra når mediala superiora oliven. Här ligger ett antal neuron på rad. Om ljudet kommer från vänster öra, kommer denna signal nå sitt första neuron snabbt. Det högra örat kommer inte nå något neuron förrän sent, och då fyrar det på samma neuron som vänstra samtidigt som när det vänstra örat når det sista neuronet.

Question 12

Hur lokaliseras högfrekventa ljud?

Answer 12

AV-kärnan stimulerar “sin” sidas laterala superiora oliv, och inhiberar motstående sidas laterala superiora oliv via kontralaterala medial nucleus of the trapezoid body (MNTB).

Question 13

I balansorganet: vad känner utriculus och sacculus av?

Answer 13

Utriculus: är aktiv då huvudet är upprätt, i.o.m. att macula ligger horisontellt.

Sacculus: är aktiv då vi ligger ner, i.o.m. att macula ligger vertikalt.

Question 14

Hur är macula i balansorganet uppbyggt, och vad finns där i?

Answer 14

I dessa finns kamrarna, sacculus och utriculus.
Dessa består av ett epitelcellslager (med kinocilier) med ett gelatinöst lager över sig. Över gelatinet ligger sedan kalciumkarbonat i kristaller, statoconia, som kan glida över membranet.

Question 15

Hur bilda signal i balansorganets kamrar?

Answer 15

Då vi rör huvudet i specifik riktning, kommer statoconia glida över membranet, och då påverka cilier i epitelcelleslagret. Då cilierna lutas mot sin kinocilie, öppnas jonkanaler vilket bildar depolarisation. Detta signalerar sedan via n. vestibularis (mer depol ger mer signalering).
Vice versa.

Question 16

Vilken fotoreceptor svarar trots lite ljus?

Answer 16

Stavar.

Question 17

Vad heter tappar och stavars respektive fotoreceptor-protein?

Answer 17

Tappar: iodopsin
Stavar: rhodopsin

Question 18

Hur definieras synskärpa?

Answer 18

Upplösning! Förmåga att se flera saker samtidigt.

Question 19

Vilka begrepp är viktiga för en klinisk studie?

Answer 19

Blindning - dubbelblindning
Kontrollerad: jämförelse placebo och terapi.
Randomisering: slumpen får avgöra vilken behandling patienten får
Stratifiering: “matchning” där man ser till att viktiga faktorer fördelas jämnt över grupperna
Stickprov: hur många bör inkluderas för att resultatet ska bli trovärdigt och inte bero på slumpen?

Question 20

Vad betyder konsolidering?

Answer 20

Stabilisering av minnen, genom att synaptiska förändringar flyttas (efter en tid) till kretsar i olika delar av cortex.

Question 21

Var sker inlärning av motorik-minne?

Answer 21

Cerebellum, genom LTD.

Question 22

Var sker inlärning av semantiska minnen? Var sparas de?

Answer 22

Detta sker i hippocampus, där de befinner sig ett tag. Sedan konsolideras minnena, vilket betyder att de synaptiska förändringarna flyttas till kretsar i cortex!

Question 23

Vad är fördelen med icke-peptiderga läkemedel?

Answer 23

De kan tas peroralt, de har längre halveringstid samt kan enklare tas upp då molekylerna är mindre.

Question 24

På vilket sätt verkar ASA trombocytaggregeringshämmande?

Answer 24

Det hämmar COX1 irreversibelt, vilket ger mindre TXA2 och därigenom minskad trobocytaggregering!
Dessa stöter på varandra redan i portasystemet, där ASA sedan metaboliseras till salculat och inaktiveras. Detta gör att ASA aldrig når vaskulärt endotel, så det kommer ej hämma prostaglandinbildning som vidgar kärl.
ASA har även stor effekt på trombocyter i.o.m. att dessa saknar cellkärna och därmed inte kan nybilda prostanoider. effekten blir alltså stark och långvarig!

Question 25

Utöver att minska risk för trombocytaggregering, vad kan ASAs hämmande effekt på TXA2 få för positiv konsekvens?

Answer 25

Dilatation av artärer, i.o.m. att TXA2 annars ger vasokonstriktion.

Question 26

Varför bör man ibland kombinera Aspirin och Heparin?

Answer 26

Heparin verkar mot venösa tromboser, och Aspirin mot arteriella.

Question 27

Vad kan vara faran med att ta bara heparin?

Answer 27

Vi hämmar koagulation, men får ingen effekt på artärernas glatta muskulatur, som kan vara konstrikterad p.g.a. TXA2. Själva trombocytaggregeringen kan till en början ändå ske.

Question 28

Vad kan vara faran med att ta bara Aspirin?

Answer 28

Vi får då ingen effekt på koagulationsfaktorerna i sig, d.v.s. det finns risk för trombocytaktivering på annan väg än av tromboxan, t.ex. av serotonin eller endotelin1!

Question 29

På vilket sätt verkar heparin antikoagulerande?

Answer 29

Det hämmar faktor IXa, faktor Xa och trombin (faktor IIa), genom att stimulera antitrombin!
Det är en negativt laddad molekyl.

Question 30

Vad är skillnaden på lågmolekylärvikts- och normalmolekylärviktsheparin?

Answer 30

Låg: kan bara binda AT-II

Hög: kan binda både AT-II och trombin i sig!

Question 31

På vilket sätt påverkar VitaminD kalcium- och fosfatomsättning?

Answer 31

Det stimulerar kalcium- och fosfatreabsorption.

Question 32

Hur verkar aldosteron?

Answer 32

Det ökar vätskereabsorption genom att öka aktivitet hos ENaC och Na/K-ATPas.
Det kommer även öka sekretion av Kalium.

Question 33

Vad kan få ADH att utsöndras?

Answer 33

Om osmoreceptorer känner en ökad osmolaritet, kommer det skickas törst-info till cortez samt signal till neurohypofyen för ADH-frisättning.
Kan även kännas av av lågtrycksreceptorer i hjärtats förmak, samt receptorer i aortabågen och sinus caroticus.

Question 34

Utöver att ADH ger ökat antal aquaporiner, vad kan påverkas?

Answer 34

Vi får ökat saltupptag i mTAL och ökad ureapermeabilitet (reabsorption) över finala samlingsrör. Detta gör att mer vatten reabsorberas till blodbanan m.h.a. hypertoni interstitium.

Question 35

Utöver ökad vattenreabsorption, vad får höga ADH-nivåer för konsekvenser? Vilka receptorer är inblandade?

Answer 35

Ökad vattenreabsorption: V2

Vasokonstriktion: V1-receptorn.

Question 36

Hur påverkar en ökad NaCl-koncentration i tubuluslumen reninfrisättning?

Answer 36

Detta sänker reninfrisättningen!

Question 37

Vad blir resultaten av RAAS?

Answer 37

• Ökad aldosteronfrisättning
• Ökad direkt vattenreabsorption
• Sympaticusaktivitet som ger ökad vätskereabsorption och ökad perifer resistens
• Stimulerad törst och ökad ADH-frisättning
• Ökad känslighet i tubuloglomerulär återkopplingsmekanism (sänker GFR)

Question 38

Hur ser base excess-värdena ut vid blödningschock?

Answer 38

Låga!

Question 39

Vilken är en betydande biverkning av SNRI som bör tas i beaktning?

Answer 39

Den ger främst perifera biverkningar, men kan även öka aggressivitet. Därav bör den ej ges till unga män.

Question 40

Vad sker i frontala associationscortex?

Answer 40

Här sköts exekutiva funktioner: att välja beteenden, ta beslut och planera. Även organisation och arbetsminne.

Question 41

Vad sker i temporala associationscortex?

Answer 41

“Vad?”. Ansvarar för objektigenkänning, ansiktsigenkänning och rekognitionminne.

Question 42

Vad sker i parietala associationscortex?

Answer 42

“Var?”. Ansvarar för riktad uppmärksamhet, spatiala funktioner och visuell föreställningsförmåga.

Question 43

Vad är indikationerna för digitalis?

Answer 43

Hjärtsvikt och arytmier

Question 44

Vad är skillnaden mellan alfa1-receptorblockare och alfa2-receptoragonister, och hur verkar de?

Answer 44

Alfa1-receptorblockare: verkar PERIFERT, och medierar vasodilatation (minskar perifer resistens)

Alfa2-receptoragonister: verkar CENTRALT, där de hämmar vasomotorcentrum och därmed ger perifert minskad resistens.

Question 45

Hur verkar Suxameton?

Answer 45

Detta är en agonist på nikotinreceptorn, vilket gör depolarisation.
Neuromuskelblockerande medel som verkar främst perifert.

Question 46

Vad gör d-serin?

Answer 46

Detta är ett astrocytderivat som höjer aktiviteten hos NMDA med 200%!

Question 47

Vad är ANP och hur verkar den i njuren?

Answer 47

ANP atrionatriuretisk peptid, frisätts då förmaksväggen sträcks som resultat av ökat ECV.
ANP kommer hämma reninfrisättning, hämma ADH-effekter i samlingsrör samt dilaterad glatt muskulatur.
Detta gör att medullära blodflödet ökar, tvättar bort den hypertona gradienten och vi kan inte spara lika mycket vatten.
Resultatet? Mer natrium och vatten utsöndras, och ECV minskar.