Cirkulationsfarmakologi Flashcards
Vilka tre olika sätt finns att behandla hypertoni?
Sympaticushämning, vasodilaterare och diuretika.
Vad är skillnaden på Propanolol och Atenolol, och i vilket sammanhang används dessa?
Propanolol: ospecifik betablockerare
Atenolol: beta-1-specifik betablockerare
Dessa ger negativ inotrop effekt, negativ kronotrop effekt samt hämmad reninfrisättning.
Används mot hypertoni.
Hur verkar och används Karvedilol?
Platsar i kategorin vasodilaterare. Är en kombinerad alfa1- och betablockerare.
Minskar perifer resistens och har negativ jonotrop och kronotrop effekt.
Nämn två kalciumflödeshämmare och hur de verkar.
Verpamil: hjärtselektiv!
Nifedipin: kärlselektiv!
Platsar i kategorin vasodilaterare.
Dessa blockerar spänningskänsliga kanaler L-typ och dilaterar då perifera kärl. Minskar även AV-ledning och har negativ jonotrop effekt.
Vad är Enalapil för något läkemedel?
ACE-hämmare, som platsar i kategorin vasodilaterare.
ACE konverterar Angiotensin I till Angiotensin II
Varför kan ACE-hämmare ge hosta?
P.g.a. att i vanliga fall bryter ACE ner bradykinin i bronkslemmet. Då ACE är hämmat ansamlas bradykinin och ger hosta.
Vad bör man tänka på då man skriver ut Enalapil?
Detta bör EJ ges till gravida.
Vad är Losartan för läkemedel?
Angiotensinreceptorblockare, i kategorin vasodilaterare.
Ger mindre biverkningar än Enalapil men får ungefär samma effekt.
Vad bör man tänka på då man skriver ut Losartan?
Det bör EJ ges till gravida.
Vilka tre typer av diuretika finns, och hur verkar de?
- Tiazider: Verkar i distala tubuli.
- Loop-diuretika: verkar i uppåtgående Henles slynga.
- Kaliumsparande diuretika: verkar i distala tubuli.
Nämn en tiazid och hur den verkar.
Hydroklortiazid: Binder Na/Cl-transporter och hämmar då aktivt natriumupptag.
Dels urindrivande men vidgar även arterioler!
Nämn en loopdiuretika och hur den verkar.
Furosemid (furix): Hämmar aktivt natriumupptag. Ger kaliumförlust.
Biverkning: impotens.
Nämn två kaliumsparande diuretika och hur de skiljer sig åt.
Spironolakton: aldosteronantagonist.
Amilorid: hämmar ENaC och därmed natriumupptag. Används främst i kombo med andra diuretika för att inte rubba saltbalansen alltför mycket.
Vilka läkemedel är förstahandsval vid hypertoni?
Diuretika, ACE-hämmare, kalciumantagonister, betablockerare och angiotensinantagonister.
Vilka läkemedel ges i kombo mot hypertoni?
ACE-hämmare + diuretika
Kalciumantagonister + betablockerare
Kalciumantagonister + diuretika
Varför bör man vara försiktig med att kombinera Verpamil och betablockerare?
Detta kan ge sänkt AV-överledning.
Vilka tre typer av läkemedel behandlar angina pectoris?
- Alkylnitrater 2. Beta-blockerare (sänker syrebehov i myocardiet) 3. Kalciumflödeshämmare
Hur verkar alkylnitrater?
Alkylnitrater, eller Nitroglycerin, stimulerar guanylatcyklas att bilda mer cGMP, vilket dilaterar kranskärlsmuskulaturen! Detta gör att blod når ischemiska delar av myocardiet samt minskar spasm.
Vad kan vara ett problem med Nifedipin vid angina pectoris-behandling?
Nifedipin är en kalciumflödeshämmare, som dilaterar perifera kärl, minskar afterload och minskar spasm. Resultatet blir en negativ jonotrop och kronotrop effekt. Nifedipin kan dock ge reflex tachycardi, vilket innebär att hjärtat slår så fort att det ej hinner fyllas under vilofas. Detta motverkas med betablockerare.
Då kan man istället använda Verapamil, som ger samma kärleffekt men utan reflex tachycardi genom att hämma AV-överledning.
Vilka läkemedel ges till tachykardiska arytmier?
Lidokain: membranstabiliserande som blockerar natriumkanaler, och på så sätt förhindrar ledningshastighet. Påverkar inte normal kammarrytm men hindrar extraslag och tachykardi.
Amiodaron: ger förlängd repolariseringsfas. Mycket biverkningar!
Vilka läkemedel ges till bradykardiska arytmier?
Atropin: antikolivergika. Ger ökad sinusfrekvens, ökad ledningshgastighet och förlängd refraktärperiod. Ges ej som långtidsbehandling.
Vilket läkemedel kan ges mot fetma?
Orlistat: hämmar pankreaslipas vilket reducerar nedbrytning och därmed upptag av dietärt fett i tarmen.
OBS! Påverkar ej blodfetter.
Vilka 6 olika behandlingsalternativ finns vid lipidrubbningar?
- Statiner
- Gallsyrabindare
- Fibrater
- Nikotinsyra
- Omega3-fettsyror
- Kolesterolabsorptionshämmare
Hur fungerar en statin?
Simvastatin: hämmar HMG-CoA-reduktas, vilket katalyserar kolesterolsyntes. Mindre kolesterolsyntes ger ökad LDL-receptoraktivtet i levern, vilket ökar katabolism av plasma-LDL. Då minskar LDL-nivån.
Biverkningar: GI-besvär.
Hur fungerar en gallsyrabindare? Biverkningar?
Kolestyramin: binder gallsyror i tarmen och bryter deras enterohepatiska kretslopp, så gallsyran hamnar i feces. Detta ger ökad gallsyrautsöndring och kompensatorisk gallsyrasyntes i levern, vilket ökar kolesterolkatabolismen.
OBS! Detta läkemedel kan interagera och minska absorptionen av flera läkemedel: statiner, nikotinsyra, fibrater och digoxin.
Biverkningar: obehaglig smak, GI-störning, illamående och reflux
Hur verkar nikotinsyra, omega3-fettsyror och kolesterolabsorptionshämmare?
Nikotinsyra: reduktion av plasmatriglycerider
Omega-3-fettsyror: fiskoljor hämmar VLDL-syntes i levern
Kolesterolabsorptionshämmare: hämmar selektivt upptag i tunntarm. Ges tillsammans med statiner. Ges EJ vid graviditet!
Vilka steg finns i hjärtsviktsbehandling?
- Behandla bakomliggande orsak (blodfetter…)
- Minska belastning på hjärtat: kärldilaterare, ACE-hämmare, nitrat, diuretika och betablockerare.
- Förbättra hjärtats pumpfunktion: digitalis och fosfodiesterashämmare
- Reducera risk för plötsligt död: betablockerare
- Minska ödem: diuretika
Hur verkar hjärtglykosider?
Digitalis, Digoxin! Har två huvudsakliga effekter:
- Positiv jonotrop effekt! Ökar kontraktionskraft genom att binda K-mottagarställe på Na/K-ATPas. Detta ökar intracellulärt natrium, vilket gör att kalcium ej kan lämna cellen. Kalciumet kommer nu mediera kontraktion.
- Negativ kronotrop effekt! Sänkt hjärtfrekvens genom att vagusnerven stimuleras, och skickar signaler till sinusknuta, AV-knuta och hiska bunten.
Totala effekter: ökad urinmängd, minskad blodvolym, sänkt preload, ödemminskning och mindre hjärtstorlek.
Biverkningar: illamående, kräkning och arytmi.
