Magtarmkanalens farmakologi

Question 1

Vilket läkemedel kan användas mot IBS-förstoppning?

Answer 1

Linaklotid, som binder guanylatcyklasreceptorer, bildar mer cGMP som aktiverar PKG. PKG i sin tur aktiverar CFTR som släpper ut klorid i lumen, som sedan attraherar natrium och vatten.

Question 2

Vilka läkemedel kan användas mot förstoppning?

Answer 2

Bulkmedel, såsom lunelax.

Lactulos: osmotiskt aktivt ämnen

Sennaglykosider: tarmirriterande medel

Question 3

Vilka läkemedel kan användas mot GERD?

Answer 3

Novalucol: syraneutraliserande ämnen, såsom Mg+.

Gaviscon: alginsyra, som bildar ett skyddande skumlager ovanpå magsyran.

Famotidin eller Ranitidin: H2-antagonist, som blockerar ett av “induktionsstegen” i saltsyrasekretionen.

Question 4

Vilka läkemedel kan användas mot diarré?

Answer 4

Loperamid: mot semesterdiarré. Opiatreceptoragonist, som hämmar frisättningen av ACh och prostaglandiner, vilket minskar tarmperistaltiken så mer vätska hinner absorberas från tarmen.

Oral rehydrating solution: vid kolerainducerad diarré. Ökar reabsorptionen utan att påverka sekretionen. Innehåller glukos, natrium, klorid och kalium. Detta aktiverar SGLT, som tar med sig både glukos och natrium. Detta attraherar vatten från lumen.

Question 5

Vilka läkemedel kan användas mot ulcus?

Answer 5

Omeprazol: protonpumpshämmare som irreversibelt hämmar H/K-ATPaset (sista steget i saltsyrasekretionen). Aktiva metaboliten sulfenamid bildas vid reaktion med H+ i tubulovesiklar.

Misoprostol: PGE1-analog, vid NSAID-orsakad ulcus. Ökar sekretionen av bikarbonat och skyddande slem.

Question 6

Vilka läkemedel används vid IBD som underhållsbehandling?

Answer 6

Mesalazin och Sulfasalazin: 5-ASA-preparat som verkar antiinflammatoriskt, antibakteriellt och immunosupprimerande.

Question 7

Vilka läkemedel används vid IBD vid skov?

Answer 7

Prednisolon: glukokortikoid som verkar antiinflammatoriskt.

Azatioprin: immunosupprimerande medel till steroidberoende patienter.

Adalimumab: TNF-alfa-antikroppar.