Tenta 1 Flashcards
Vanligaste gyn. cancer hos kvinnan?
Livmoderhalscancer/Cervix cancer
Livmodercancer/corpus cancer
Äggstockscancer/ovarialcancer
Vilken gynekologisk cancer är tyst med sena symtom och visar sig som cystor?
Ovarialcancer
Hur lång är vaginan?
Knapp en decimeter
Hur lång är livmodern?
Knapp en decimeter
6-9 cm
Vilket hormon producerar corpus Luteum?
Progesteron
Vad producerar follikeln/äggblåsan?
Östrogen
Vad kallas utrymmet mellan livmoder och tarmen?
Fossa Douglasi
Vad består livmoderväggen av utifrån och in?
Perimetrium
Stratum vasculare
Myometrium
Endometrium
Musculus bulbuscavernousus
Muskel som omger slidöppningen som en ring
Musculus Transversus
Perinealmuskel
Muskelknutor i/på uterus ?
Myom
Leiomyom
Vad är Skenes körtlar?
Kvinnans “prostata”, kvinnlig ejakulation
Vad är Bartholins körtlar?
De finns bilateralt om slidöppningen och bildar sekret vid sexuell upphetsning.
Hur daterar man en graviditet?
Fr.o.m. sista mensens första dag.
När kan man börja se hjärtaktivitet?
Från v. 5 +. Men kan vara otydligt. säkrast ses det v. 6-7.
Orsaker till blödning i tidig graviditet?
Missfall
X
trofoblastsjukdom
cervixpolyp
infektion
cellförändring
decidualblödning
Vad är handläggningen vid tidig graviditet med blödning?
Grav-test vitalparametrar (BT, puls,POX) Hb, temp, ev CRP U-ljud Ev s- hCG (vid misstanke om x) Poliklinisk uppföljning (expertens) eller inläggning
Vad är AP- måttet på inkomplett missfall?
> 15 mm
Vad är ett AP-mått?
Anterior - Posterior
Uterus insida mått
Graviditetsbredd
Orsaker till missfall?
Maternell ålder
tidigare missfall
högt BMI
Kromosomavvikelser hos fostret uterina faktorer livsstilsfaktorer (rökning, vikt) Endokrina faktorer Maternell infektion Trombofili, immunologisk
Vilka uterina faktorer kan vara orsak till missfall?
anatomiska
Myom
Spiral
Cervixinsufficiens
Vilka livsstilsfaktorer kan orsaka missfall?
Rökning och vikt.
Vilka endokrina faktorer kan orsaka missfall?
Diabetes Mellitus
Hypothyreos
Andra hormonella rubbningar
Vilka maternella infektioner kan orsaka missfall?
Listeria
CMV
Parvovirus
Rubella
Vilka symtom kan ses vid missfall?
Vaginal blödning
Buksmärta
Minskade graviditetsmolimina
Inga symtom….
Vad ska man ta upp i anamnesen vid misstänkt missfall?
Gravid?
Datering:
Senaste mens, tidigare cykellängd, grav.symtom/molimina, första positiva grav.test? Tidigare u-ljud?
Blödningens karaktär/jämfört med mensblödning
Smärta?
Mediciner och allergier?
Tidigare gynhistoria?
Spiral in situ? - ökar kraftigt risk för X
Tidigare sjukdomar? Bukoperation?
Vad ska observeras i status och vilken information vill man samla vid misstänkt missfall?
AT: blödning,infektion, smärta, puls, AF, temp…
psykiskt mående
bukpalpation: för differentialdiagnostik
gyn-status:
VVP: blödningens utseende, cervix: dilatation? graviditetsrester? vattenavgång?
Bimanuell palpation av uterus:
storlek? Ömhet? Smärtor/resistens utanför uterus?
Diagnostik vid misstänkt missfall?
grav.test i urinen
ev. s-hCG
vaginalt u-ljud: bedöm endometriums tjocklek (AP-mått), finns hinnsäck, gulesäck? Foster (mät CRL), hjärtaktivitet? Fri vätska i buken?
Hb (ev blodgruppering, BAS-test)
Vid inf.misstanke CRP
Vad är handläggning vid bekräftat missfall?
- Expektans (i första hand)
- Medicinsk behandling
- Kirurgisk behandling
Patienten delaktig i behandlingsval om inga kontraindikationer.
Fosterstorlek >12 + 0 AP-mått >50 mm Infektion Stor blödning eller ökad blödningsrisk Ej adekvat smärtlindring Molamisstanke
Vad är behandlingen vid hotande missfall med viabelt foster och pågående blödning?
Expektans!
Cyklokapron??
Ny kontroll om 7-14 dagar.
Behandling vid inkomplett missfall?
- Expektans!!!
Om kvinnan < v. 12-14, stabil, välinformerad, beslutsdelaktig
U-ljudskontroll 7-14 dagar
Till BM efter 3-4 veckor med nytt gravtest.
- Medicinsk behandling (oftast i hemmet):
- Vaginal cytotec
- Smärtlindring
- Anti-D vid Rh- neg (från 2:a trimestern)
- u-ljudskontroll efter 10 dagar - Kirurgisk behandling:
- vaginal cytotec x 2
- akut vid stor blödning, cirkulatorisk påverkan, infektion (efter antibiotika)
- finns risk för intrauterina synekier (ärrbildning)
Behandling vid Missed abortion?
- Expektans
- Medicinsk behandling:
- cytotec 2+1+1 - Återbesök efter 10-14 dagar
Vad ska man tänka på när man har en kvinna framför sig som fått missfall?
Ofta ledsen- bekräfta att det är en normal reaktion
Förmedla att missfall är vanligt…
Allmänna råd om hur förebygga infektioner, när man ska söka akut….
Rekommendation att avvakta en vanlig mens innan man försöker igen.
Varför rekommenderas att vänta en vanlig mens innan man försöker bli gravid igen efter ett missfall?
Lättare att datera kommande graviditet.
Man tror att en vanlig mens sköljer ut sista rester från missfallet.
Vilka riskfaktorer finns för att drabbas av X?
Tidigare X. Klamydia salpingit tidigare tubakirurgi (bukkirurgi) spiralgraviditet infertilitet (IVF?) rökning Endometrios
Vilka symtom ger X?
Smärta och blödning - 42 % Blödning - 23 % Smärta - 20 % Inga symtom - 10 % Amenorré Graviditetssymtom Prechock/chock
Vad kallas den gränsyta, på portio, där skivepitel växer in över cylinder/körtelepitel?
Transformationszon
Eller
SCJ = Squamous Columnar Junction
Vad är ovala Nabothi?
På portion yta ses detta som skimrande små cystor. Är tilltäppta körtlar från det ursprungliga cylinder/körtelepitelet. Ofarligt.
Vad kallas tubor och ovarierna? Ett samlingsnamn.
Adnexa.
Hur delas uterus upp?
- cervix cos
- corpus uteri.
Vad kallas övergången mellan corpus och Cervix?
Isthmus uteri.
Hur stor är uterus hos en kvinna som fött barn?
Ca 6-9 cm lång
ca 5-6 cm bred
ca 2-3 cm tjock
Vad kallas det om uterus är vinklad framåt?
Anteflekterad uterus
Vad kallas det om uterus är vinklad bakåt?
Retroflekterad uterus.
Hur många lager består uterusväggen av och vad heter de?
3
Endometrium
Myometrium
Perimetrium
Hur lång är tuban?
10-14 cm
3-10 mm i yttre diameter
Vad delas tuban in i?
Pars uterina
Isthmus
Ampulla
Infundibulum
Hur stora är ovarierna hos den fertila kvinnan?
1,5 x 2 x 2,5 cm
Vilka kärl försörjer ovarierna?
arteria ovarica
En gren från aorta
Vid fertilisering uppstår en ny cell, vad heter den?
Zygot.
Med komplett kromosomuppsättning.
Vilken dag inplanteras det fertiliserade ägget i endometriet?
Ca dag 6 - 8
Vad kallas endometriet där blastcysten inplanterats?
Decidua.
Endometriet påverkas av blastcystens närvaro och av progesteronet som bildas i corpus luteum och förändras till metabola och sekretoriskt aktiva celler sk deciduaceller.
Från vilken grav.vecka kan man se hjärtaktivitet?
från v 5 + 0, bäst ses i v. 6-7
Vad kallas urkönscellerna?
Primordiala könscellerna
Vilken påverkan har östrogen på livmodern?
Stimulerar tillväxt av endometriet och myometriet samt kärltillväxten.
Vad kallas den fas då endometriet tillväxer under östrogen stimulans?
proliferationsfasen
Nämn några orsaker till riklig mens.
Kopparspiral Myom polyper adenomyom Anovulation malignitet koagulationsrubbningar
PALM- COEIN
P- polyper
A- Adenomyom
L- leimyom
M- Malignitet, hyperplasi
C- koagulationsrubbningar O- ovulations dysfunktion E- endometrial I- Iatrogenic N- not yet classified
Hur vanligt är det med missfall?
ca 10- 15 % av kliniska graviditeter (>6v)
Vilka är riskfaktorer för missfall?
Maternell ålder Tidigare missfall BMI >30 eller <18,5 Livsstilsfaktorer: Rökning, vikt Maternell infektion Endokrina faktorer Uterina faktorer
kromosomavvikelser (vanligaste orsaken i 1:a trimeter)
Trombofili, immunologisk
Vad är en normal blödningsmängd under mens?
<80 ml (20-80 ml)
3-8 dagar
intervall 24-38 dagar
Ge exempel på 3 orsaker till kvinnlig respektive manlig infertilitet.
Kvinnliga:
- endometrios
- ägglossningsrubbningar
- äggledarobstruktion
- oförklarligt
- PCOS
Manliga:
- nedsatt spermiekvalitet eller avsaknad av spermier
- Hinder i sädesledaren
- hormonella rubbningar
- bruk av anabola steroider
Hur definieras menopaus?
Spontant upphörande av menstruationer.
Minst 12 månader av amenorré.
Hur diagnostiseras X?
Grav.test anamnes: riskfaktorer? gynundersökning s-hCG x 2 vaginalt u-ljud diagnostisk exceres/laparoskopi
Hur ser man på serum hCG att det rör sig om ett X?
Normal tidig intrauterin graviditet fördubblas s-hCG efter 2 dygn.
Ett X är sällan viabelt och därför är s-hCG lika högt/lågt eller sjunkande efter 2 dygn.
Behandling vid X?
- Expektans- om opåverkad, lag och sjunkande s-hCG.
Kontraindikation: Smärtpåverkad, blod i fossa Douglasi, viable X, >35 mm u-ljudsfynd, förväntad låg compliance.
- Medicinsk: methotrexat
- Kirurgisk: tubotomi eller tubektomi
Vilka kan vara orsaker till blödning i tidig graviditet?
Missfall
X
Frofoblastsjukdom
Övrigt:
- polyp
- infektion
- cellförändring
- decidualblödning
Normal menscykellängd?
28 dagar
24-35
Normal menstruationslängd?
3-6 dagar
Normal blödningsmängd på menstruation?
< 80 ml
När ungefär brukar Menarche inträda?
ca 11-14 år
När brukar Menopaus inträda?
Snittålder 51 år
45-55 år
Vad är vanligaste orsaken till oligomenorré?
PCOS
Vad kan menorragi bero på?
Myom
blödningsrubbning
polyper
adenomyom
Vad kan metrorragi bero på?
STI
Anovulation
polyp
graviditet
På vilka nivåer kan man felsöka vid olaga menstruationer?
hypothalamus-nivå
Hypofys-nivå
ovarial nivå
uterus
När är proliferationsfasen?
Startar efter mensen
Ca dag 5- 14 i menscykeln
Vilken effekt har östrogen på livmoderslemhinnan?
Stimulerar tillväxten och kärlbildning av/i livmoderslemhinnan.
vilken effekt har progesteron på livmoderslemhinnan?
Gör den mer sekretorisk.
Var bildas hormonen hCG?
Det utsöndras av befruktningen.
Gör att corpus luteum inte dör.
Hur kan man veta hur många ägg man har kvar?
AMH (anti mullerskt hormon) i serum
utsöndras av de små folliklarna
använd ffa vid IVF
På vilka sätt har gestagener i P-piller antkonceptionseffekt?
- Hämmar ägglossning genom att hämma LH-insöndringen.
- Gör cervixsekretet tjockt så det blir som en plugg.
- Gör endometriet tunt.
Bakgrunden till sjukdomen endometrios?
Livmoderslemhinna som hamnat på fel ställe. man tror att vid kraftig mensblödning har blödningen hamnat ute i bukhålan via retrograd blödning via tuban. I vanliga fall tar kroppen/immunförsvaret hand om detta men hos vissa gör den inte det och härder av livmoderslemhinna sätter sig på olika ställen, ex utsida uterus, äggledare, äggstockar. Det blir en inflammatorisk reaktion. Dessa är beroende och stimuleras av östrogen. Ökad smärta i samband med mens. Blod i buken gör ont.
Varför det gör så ont när man går på toaletten när man har endometrios?
Endometrios har invasiva egenskaper och har då troligtvis satt sig i colon/ändtarmsväggen. Då kan det göra ont vid defekation, samt kan det komma blod i avföringen under menstiden.
Vad finns det för möjlighet till behandling vid endometrios?
Hormonell behandling (p-piller, hormonspiral, mellanpiller)
smärtbehandling (Paracetamol fulldos först, NSAID)
avslappning
TENS
endometriosskola
Kirurgi
Förekomst av endometrios?
10-15 %
Endometricellers unika egenskaper?
- Självreglerande egenskaper. Okänslighet på antiproliferativa signaler.
- Resistens mot apoptos
- vävnadsinvaderande
- Uttalad angioneogenes
- Metastaserande
- Genomisk instabilitet
Vilka symtom har endometrios?
- Dysmenorré. Ofta huggande, skärande smärta eller krampkänsla. Även före blödningsstart. Går ej över…
- Kronisk eller cyklisk (ovulations-) smärta
- Samlagssmärta
- Kronisk bäckensmärta
- Smärta vid miktion o/e defektation
- Blödningsrubbningar (rikliga, koagler), mellanblödningar
- Infertilitet
Hur diagnostiseras endometrios?
noggrann smärtanamnes gynundersökning U-ljud, vaginalt, abdomunellt, rekalt MR (härdar över 3 mm ses) Laparoskopi
Vilka könssjukdomar är anmälningspliktiga?
gonorré Hepatit B Hepatit C HIV Klamydia Syfilis
Vad är adenomyos?
Endometrios i livmoderväggen
Vilka könssjukdomar lyder under Smittskyddslagen?
Gonorré,
klamydia (inklusive lymfogranuloma venereum) och
syfilis.
Vad innerbär det att lyda under Smittskyddlagen?
Om man misstänker att man har smittats med någon av de sjukdomar har man en skyldighet att låta sig undersökas av vården.
Undersökning, vård och behandling är kostnadsfri för patienten.
Behandlande läkare ansvarar för att förhållningsregler ges, smittspårning genomförs och att fallanmälan görs enligt smittskyddslagen.
Riskgrupper för STI?
Unga
MSM
Riskbeteende
Typiska STI-symtom hos kvinnor?
- Uretrit – sveda vid miktion (dysuri), flytning från urinrör
- Cervicit – Låg buksmärta, flytning, oreg. blödningar, samlagsblödning
- PID (pelvic inflammatory disease)- låg buksmärta, feber, flytning
STi-infektioner på olika nivåer?
- Cervicit
- Endometrit
- Salpingit
- Tuboovarialabscess
Typiska STI-symtom hos män?
- Uretrit: sveda vid miktion, flytning från urinrör
* Epididymit – infl i bitestikeln, testikelns övre pol inne i pungen som blir svullen och öm samt sjukdomskänsla
vilka komplikationer kan ses vid STI?
- Tubarskada: infertilitet, ektopisk graviditet
* Ökad risk att smittas med HIV
Vilka är symtomen för klamydia hos kvinnor?
Inga eller flera!!!
- vaginala flytningar
- cervicittecken
- dysuri
- Lågt sittande buksmärta
- Mellanblödnigar
- tecken på salpingit
Vilka är symtomen för klamydia hos män?
- Flytningar från uretra
- Dysuri
- Uretraklåda
- Balanit
- Tecken på epididymit
Hur diagnostiseras klamydia?
- Urinprov hos män.
- vaginal + urinprov hos kvinnor.
Kan tas hemma.
Även andra lokaler: anus, svalg, ögon.
Vad är inkubationstiden för Klamydia?
några dagar till någon vecka.
Om tas < 1 vecka från smittillfälle och neg provsvar = ta om provet!!!
Behandling av klamydia?
Doxycyklin
Vilka komplikationer kan Klamydia leda till?
- Barn smittas vid förlossning
- barnen kan få ögoninfektion och lunginflammation
- infertilitet, tubarskada (adherenser)
- Ökad risk för att smittas av HIV
Vilka är symtomen för Mycoplasma?
Uretrit
cervicit
Hur diagnostiseras Mycoplasma?
PCR
Man gör ingen screening.
stora problem med resistensutveckling.
Hur behandlas Mycoplasma?
Om inga symtom ingen behandling.
vid fortsatta symtom när klamydia mm är negativt, antibiotikabehandling ev.
Vilka komplikationer kan ses med Mycoplasma STI?
- kan orsaka epididymit och salpingit
- tubarinfertilitet
- ökad risk för att smittas med HIV
- Konjunktivit och artrit har oxå rapporterats.
Vilka symtom ger Gonorré hos kvinnan?
- purulent flytning
- feber och låg buksmärta vid salpingit.
vilka symtom ger Gonorré hos mannen?
- Främre uretrit/sveda vid miktion
- purulent flytning
- epididymit, prostatit, vesikulit
Hur diagnostiseras Gonorré?
PCR tas idag ihop med Klamydia.
Om pos. svar tas odling för resistensbestämning.
lokaler:
slida, livmoderhals, urinrör, ändtarm, svalg
Vilka komplikationer kan ses med Gonorré?
Antibiotikaresistens!!!
- epididymit
- prostatit
- vesikulit
- salpingit
- 5- faldig ökad risk för att smittas av HIV
Vilken är den vanligaste smittvägen för Gonorré?
MSM - 47 %
30 % smittas utomlands.
Även heterosexuella såklart, mest utlandssmitta.
Hur många procent för cervixcancer-fallen står HPV 16 och 18 för?
HPV-typerna 16 och 18 är de vanligast förekommande högrisktyperna för cancer och orsakar omkring 70% av alla fall av livmoderhalscancer.
Hur smittas syfilis?
- blod
- sex
- kongenitalt (graviditet)
- Mest män
- MSM
Hur många stadier av Syfilis finns det?
Fyra
- latent (symtomfritt, smittsam 2 första åren)
- Primär (hårda klådfria smärtfria sår)
- sekundär (hudutslag ffa händer och fötter)
- Tertiär (CNS-påverkan, kardiovaskulär, gummatös syfilis.)
Vad orsakar Kondylom?
HPV typerna 6 & 11 orsakar kondylom
Vad är inkubationstiden för Kondylom?
flera veckor till år
hur behandlas Kondylom?
Expektans!
Ingen behandling tar bort viruset ur kroppen.
- vid stora besvär: receptbelagd lösning eller kräm
- omfattande besvär: bränna, frysa, laser, kirurgi
Hur smittas Kondylom?
via sex och förlossning.
Vad är olagligt gällande sexuell exploatering?
- Att vara >15 år och ha samlag eller göra ngt sexuellt med ngn<15 år, eller tvärtom.
- Sprida sexbilder el filmer på ngn <18 år, även om den unga tagit bilderna själv
- Betala för sex med pengar eller gåvor
- Hota eller tvinga till sexuella handlingar
- Förbjuda någon att berätta vad som hänt
vilka är symtomen vid HSV typ 1 och typ 2
- smärtsamma genitala lesioner
- kan även finnas på cervix
- Kan engagera uretra och orsaka urinstämma
- feber och allmänsymtom
Diagnostik för HSV typ 1 och typ2?
PCR i blåssekret
kan även tas i blod och likvor
Hur behandlas HSV typ 1 och typ 2?
Antiviral behandling så tidigt som möjligt i 5-10 dagar.
Om täta skov kan Valaciclovir ges i profylax
Vilka komplikationer kan ses med HSV typ 1 och typ 2?
- Kan smitta under förlossning.
- Är en kontraindikation till vaginal förlossning vid pågående primärt skov.
- herpesmeningit
vilka är symtomen för Hepatit B?
- Trötthet
- fulminant hepatit
- gulsot (ikterus)
Hur diagnostiseras Hepatit B?
Serologi
markörer och antikroppar
Vad är inkubationstiden för hepatit B?
2-6 månader.
hur behandlas Hepatit B?
- antiviral behandling vid kronisk hepatit.
- vaccinering + immunoglobulin kan ges till den som utsatts för smitta ex från mor till barn vid förlossning.
- vaccinering (profylax)
Vilka är smittvägarna för Hepatit B?
- samlag
- orena injektionsnålar
- från mor till barn vid förlossning
Vilka komplikationer vid hepatit B?
5 % utvecklas till kronisk
Ju yngre vid smitttollfället desto högre risk för kronisk.
Hur smittas Hepatit C?
blod och samlag.
vid förlossning (men ovanligt)
Mycket vanligt bland narkomaner.
Diagnostik av Hepatit C?
Analys av hep C- antikroppar
Hur behandlas Hepatit C?
antivirala läkemedel, kan i många fall bota kronisk infektion.
det finns inget vaccin!!!
Vad är inkubationstiden för Hepatit C?
1-4 månader.
Vilka är komplikationerna för Hepatit C?
50 % utvecklar kronisk infektion.
Levercirros, lever cancer.
Varför hittar man inget botemedel för HIV?
Dess replikerade och muterande egenskaper. Ändrar sig hela tiden.
Hur många lever med HIV i Sverige idag?
7000 människor
Vad är smittorisken vid välbehandlade HIV?
<0,01 per 100 personår
Minimal risk att smittas via anala eller vaginala samlag om kondom används och även om kondom inte används
Varför tillsätts östrogen i p-piller om gestagen har den huvudsakliga antikonceptionseffekten?
För att ersätta det kroppsegna östrogenet i fösta hand.
Men oxå för att bygga upp endometriet för att få en regelbunden blödning/bättre blödningskontroll.
Hjälper även till lite med den antikonceptionella effekten.
Vilket komb p-piller rekommenderas? Varför?
Novoletta.
Minst trombosrisk. Är mer androgent. Alltså inte östrogent.
Menscykeln kan delas upp i 4 faser, vilka?
Menstruationsfasen - ca 3-7 dagar
Follikelfasen - ca 14-18 dagar
Ovulationsfasen - ca 2 dagar
Lutealfasen - ca 10-13 dagar
Nämn faktorer som kan påverka fertiliteten?
Medicinska faktorer Hormonella förändringar psykosocia faktorer Myom Endometrios Resttillstånd efter gynekologiska infektioner
Definition på fekunditet, infertilitet, primär infertilitet och sekundär infertilitet?
- Sannolikhet för konception per menscykel eller månad
- Utebliven graviditet efter 1 års regelbundet oskyddat samliv
- Ingen tidigare graviditet
- Tidigare graviditet men inga levande födda barn
Vilka faktorer påverkar menopaus?
Ärftlighet (mest)
Vikt
Rökning (detta vet man absolut)
Livsstil
Vilka är menscykelns viktigaste hormoner?
Östradiol Progesteron LH FSH GnRH
Vad har Östradiol/östrogen för effekt på livmodern?
Stimulerar endometrietillväxt med inväxt av spirralartärer.
Vad har progesteron för effekt på livmodern?
Hämmar endometrietillväxt men stimulerar utmognaden och gör endometriet mer sekretoriskt.
Påverkar cervixsekretet så att det blir tjockt, cellrikt och förhindrar spermiepenetration.
Hur länge överlever äggen efter ägglossning och spermier?
Ägg ca 24 h efter ägglossning
Spermier kan överleva 5 dagar.
Vad gör LH på ovarierna?
Stimulerar bildning av androgener som omvandlas till östrogen.
Peaker ett dygn efter östrogenpeaken och stimulerar till ägglossning.
Vad kan man säga att corpus luteum har för uppgift?
Den gör att vi har en bra miljö i livmodern för ett befruktat ägg.
Vad gör FSH på ovarierna?
Stimulerar follikeltillväxt –>stimulerar till östrogenproduktion.
Ange orsaker som kan störa/rubba menstruationscykeln.
extrem träning ---> Hypothalamus anorexi ---> Hypothalamus tumör ---> Hypofys hyperprolaktinemi PCOS ---> ovarierna övervikt stenoser, uterus anomalier
Varför kan övervikt rubba menscykeln?
Mycket fett utsöndrar östrogen som har negativ feedback på FSH, LH och GnRh.
Vad är corpus gravidarum?
Det är corpus Luteum när ägget blir befruktat. Då utsöndrar embryot hCG, vilket stimulerar gulkroppen att fortsätta producera progesteron vilket håller kvar slemhinnan i livmodern och ger en miljö med många blodkärl.
Vad talar lågt FSH för?
Mensrubbning på hög nivå, Hypothalamus som kan bero på stress undervikt mm.
Men man ska ändå alltid utesluta graviditet genom gravtest.
Vad ska en anamnes vid infertilitetsutredning efterfråga?
- tidigare fertilitet, graviditetsutfall
- födda barn i nuvarande och tidigare relation?
- Tidigare medicinska och psykiska sjukdomstillstånd
- Bruk av tobak, alkohol och kaffe? samt andra droger
- sexualanamnes: frekvens och annan problematik?
Hur många i fertil åldrer drabbas av infertilitet?
10-15 %
Vad ska en infertilitetutredning leda fram till?
- diagnos
- prognos utan och med behandling
- behandlingsplan grundad på diagnos och prognos
Vad ska man tänka på vid infertilitetsutreding?
- psykosociala aspekter (psykologiskt stöd)
- livsstilsfaktorer (vikt, rökning, alkohol, kaffe)
Vad ska en medicinsk utredning vid infertilitetutreding innefatta?
- ovulationsbedömning
- uterus och tubarundersökning
- spermaprov
Hur definieras infertilitet?
Befruktning har inte uppnåtts efter 12 månaders regelbundet oskyddat samliv.