Tendinopathies Flashcards
Tendinopathie?
Atteinte intégrité anato+physio d’un tendon
Blessure sans rupture d’un tendon dûe à un stress mécanique;
Différence tendinite vs tendinose?
Tendinite: inflammation
Tendinose: conditon non inflammatoire=> dégénérative
Définition tendinite aigue
Microdéchirure du tendon dûe à:
- Traumatisme
- Surcharge
Inflammation peut être présente
Stades de la tendinopathie
Réactive: Tendinite aigue. Prolifération(pas inflammatoire) dûe à surcharge tension/compression. Réversible. Épaississement+rigidité. Personnes jeunes
Tendon endommagé: Changement structurel (+collagène III) + Prolifération/désorganisation matrice. Surcharge CHRONIQUE. +Âgés
Dégénerescence tendineuse: Non-réversible, apoptose. Personnes âgées ou Athlètes(surcharge CHRONIQUE)
Qu’est-ce qu’une apoptose?
Mort cellulaire;
Traitement d’une tendinite aigue(+facteurs)?
Diminuer stress=> repos
Facteurs: Temps entre surcharges
Diminution de la surcharge;
Pronostic de retour: Tendinite aigue vs tendinose?
2-3 semaines VS 4-6 mois (sans symptômes)
Synonyme de tendinopathie chronique?
Tendinose;
Déf. Tendinose?
Dégénération tendon sans inflammation
Cause de tendinose?
- Overloading répété
- Pourrait causer faiblesse tendineuse
- Microtraumatismes répétés=> stress non-uniforme
- Guérison déficiente (surtout enthèse fibrocartilagineuse)
- Selon le tendon, peut être plus à risque de dégénération
Site d’atteinte de tendinose?
Enthèse=insertion tendon;
Pourquoi est-il difficile d’identifier la cause de la douleur d’une tendinose?
Il n’y a pas de cellules inflammatoires aigues
Changements histologiques et physiologiques associés aux tendinopathies?
- Prolifération fibre collagène II
- Matrice désorganisée
- Prolifération de vaisseaux sanguins et fibres nerveuses sensibles
- Capacité d’énergie mécanique baisse
=>
-Pour une même charge, tendon affecté s’allonge plus;
Facteurs de risque d’une tendinopathie (intrinsèques)?
Hommes, Vieux, diminution A.A, blessure antérieure, déficience bioméc
Force musculaire is unsure
Facteurs de risque d’une tendinopathie (extrinsèques)?
Méd: Statines+Corticostéroides+Fluoroquinolones
Environnement: Conditions d’entraînement (ie.: surface d’entraînement)
Comment les statines affectent-elles une tendinopathie?
Nuisent à régénérescence myotendineuse
Influence corticostéroïdes tendinopathie?
Bloque l’apport d’agents qui fixent la lésion;
Influence fluoroquinolones sur tendinopathie?
Bonne question
Portrait clinique?
Augmentation Activité
Douleur vive puis sourde
Aggravé par refroidissement ou qd activité reprise après repos
Soulagement glace, repos, AINS, analgésuque
Évolution: Douleur lors d’activité
Progression: Douleur nuit à activité
Plus tard: Dlr nuit à vie quotidienne
Comment diagnostiquer une tendinopathie?
Charger le tendon pour reproduire conditions douloureuses+ structures avoisinnantes pour diagnostic différentiel
- Palpation
- Radiographie: calcification ou atteinte osseuse
- Échographie
- Résonnance magnétique: Coiffe des rotateurs
Exemples de tendinopathies selon régions atteintes?
Corps du tendon: Achille+ Coiffe
Enthèse: Tendon patellaire, extenseurs communs coude, abd/add hanche
Inflammation gaine: ténosynovite => entouré gaine synoviale
Qu’est-ce qu’une épicondylite?
Atteinte des extenseurs commun du coude
Objectifs spécifiques du traitement d’une tendinopathie
Promouvoir guérison Diminuer douleur Préserver A.A& force musculaire Augmenter endurance Prévention
Buts généraux des modalités thérapeutiques de tendinopathie
Contrôle douleur, faciliter guérison
Modalités thérapeutiques en physiothérapie: tendinopathies
Chaleur Glace (post activité) Taping (repositionne tissus mous) Frictions transverses Shockwave Étirement Correction patron de mouv/techniques
Décrire les genres d’exercices possibles pour une tendinopathies
Exercices excentriques haute intensité
Renforcement Concentrique
Renforcement d’endurance
Renforcement autres régions du segment/quadrant
Exercices isométriques + simple, moins de matériel
Paramètres exercices excentriques haute intensité tendinopathies
2x/jr, 7 jrs/semaine, 12 semaines-12 mois
3*30 rép
Programme progressif
Comment peut-on appliquer l’élément de progression au quadrant inférieur?
Exercice couché-> deux jambes-> unipodal
On augmente la MEC au fur et à mesure
À quoi faut-il faire attention lors du programme d’exercice?
La surcharge du tendon
Quels sont les bienfaits du taping?
Repositionne tissus mous
Efficacité non-garantie pour exercices mais proprioception=> conscience des mouvements
Modalités thérapeutiques autre que physio
AINS
Repos relatif
Cortisone
Orthèse/ supports
Conséquences d’une immobilisation trop long
Atrophie, affaiblissement du tendon
Traitement chirurgical
Qd traitement conservateurs échouent, relativement efficaces
Désattacher tendons ou bien lui donner des coups
Décrire approches émergentes pour tendinopathies
Timbre de trinitrate de glycérine Kétamine Botox Sclérothérapie des néovaisseaux Microperofration
Patch de trinitrate de glycérine
Réduction DLR court-terme
Kétamine
Analgésique Topique
Botox
Cas de dystrophie musculaire
Microperforation
Injection de sang autologue ou de plasma
Sclérothérapie néovaisseaux
Injection substance sclérosante
Analgésique Topique
Kétamine
Injection de sang autologue ou de plasma
Microperforation
Réduction DLR court-terme
Patch de trinitrate de glycérine
Vrai ou faux: la cortison n’a pas de contre-indication
Faux: Tendons porteurs
Diminue dlr temporairement, sans inflammation
Décrire les traitements médicaux selon leurs phases
Réactive: Inhibiteurs médicaux
Dégénérative:Prolothérapie(provoque inflammation) +PRP
Bienfaits des orthèses et support
Niveau proprioceptif
