Rhumatologie Flashcards
Principaux types d’arthrite
Arthrose Polyarthrite rhumatoide Spondylarthropathie Maladies du tissu conjonctif Arthrite juvénile idiopathique
Quel type d’arthrite est non-inflammatoire
Arthrose
Arthrose
[non-inf]Détérioration cartilage
Épaississement d’os
Polyarthrite rhumatoide
Système immunitaire attaque articulation
=> inflammation, douleurs, lésions articulaires
Conséquences de polyarthrite rhumatoide
inflammation, douleurs, lésions articulaires
Spondylarthropathie
Spondylarthrite ankylosante: douleurs+raideurs+ courbure colonne vertébrale
Aussi polyarthrite psoriasique, maladie de Reiter
Maladies du tissu conjonctif
Éruptions cutanées, enflure, douleurs
Peut toucher organes
Nommer quelques maladies du tissu conjonctif
Lupus, sclérodermie, polymyosite, dermatomyosite
Arthrite juvénile idiopathique
Étiologie inconnue, maladie persiste jusqu’à âge adulte
Facteurs de risque modifiable: Arthrite/arthrose
Excès de poids
Traumatisme articulaire
Sédentarité
Régime alimentaire
(moins important) tabagisme, profession, infectoin
Facteurs de risque non modifiable: arthrite/arthrose
Âge (40-60)
Sexe (Femmes>Hommes)
(hormones fém, génétique)
Limitations des activités arthrite
Chez 34-39% des atteints
Déplacement
Pencher
Autonomie
Travail/vie sociale
Synonyme polyarthrite inflammatoire classique (PAR)
Arthrite rhumatoïde
Sur quels facteurs est basé le diagnostique de PAR
SEPP Symétrie Enflure Petites articulations Pattern poly-articulaire
Vrai ou faux: l’Arthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune
Vrai, donc elle résulte d’une dysfonction du système immunitaire
Facteur rhumatoïde?
Auto-anti corps qui cause de l’inflammation et endommage les articulations.
Si positif, appuie mais n’exclut pas le diagnostique (FR n’est pas spécifique)
Dans quelles articulations retrouve-t’on le plus souvent(ou pas) les PAR?
Inflammation symétrique: Poignets/MCP/MTP
Épaules, hanche, genoux, chevilles, colonne cervicale
Pas les IPD
Signes de PAR: stades précoces
Doigts enflés
Vrai ou faux: le traitement médical de polyarthrite rhumatoïde peut prévenir la maladie
Faux, prévient la détérioration articulaire
Résultats traitement incomplet de PAR
Dommage articulations
Rupture tendineuse
Nodules PAR
Inflammation continue
Nodule rhumatoïde
irrégularités des tissus
Vous suspectez que votre patient est atteint de PAR. Quel est l’essentiel de l’intervention médicale?
Intervention précoce
Critères diagnostic de l’ACR
4 des 6 critères sont présents, au moins 1 pour 6 semaines
(symmetrical small joint swelling, am stiffness, seropositive, six weeks)
- Am stiffness > 1 heure
- Arthrite à 3+ articulations: IPP, MCP, poignet, coude, genou, cheville, MTP
- Symétrie
- Nodules rhumatoïdes
- Arthrite du poignet, MCP, ou articulation IPP
- FR sérique positif
- Changements radiographiques
Quels types de changements radiographiques font preuve de ACR
Érosion/décalcifications osseuses dans/à côté des articulations touchées
Manifestations cliniques de PAR: apparence articulations/position patient
Enflées
Sensibles au toucher
Chaude
PAS DE ROUGEUR D’HAB
Art. en flexion pr moins de douleur
Manifestation cliniques de PAR: Évolution de la maladie
Poussées/rémissions
Manifestations cliniques de PAR: symptômes
Douleur/raideur plusieurs articulation
Synovite active
Raideur matinale
Anorexie, faiblesse, fatigue
Traitements symptomatiques initial et définitif de PAR
AINS/COXIB=initial
Prednisone
Définitif: ARAL
Injections intra-articulaires
Fct prednisone
Semblable à cortisone, réduction inflammation
Types de ARAL
Classiques et biologiques
Nommer un ARAL classique
Méthotrexate
Déf ARAL
Antirhumatismaux à action lente
Fct corticostéroïdes
Réduire inflammation
Effets secondaires corticostéroïdes
Fragilisation os (ostéoporose et fracture)
Amincissement de la peau (=> ecchymose/cataractes)
Ostéonécrose
Durée d’action de Méthotrexate
3-6 semaines jusqu’à 3-6 mois pr effets completes
Contre-indications de Méthotrexate
Dysfonction foie/rein, femmes enceintes
TNF-alpha
Facteur de nécrose tumorale
Sur quelles cellules/structure agit le TNF?
Macrophage(1)
Endothélium(2)
Synoviocytes/Chondrocytes(1)
Effets généraux TNF
+Inflammation
+Infiltration GR=> +Angiogénèse
Dégradation cartilage
Médicaments biologiques
Cible molécules qui causent inflammation +destruction articulaire)
Fct principale réadaptation pr PAR
Prévention difformités
Soulagement douleur
Augmentation fonction
Quels facteurs de l’examen objectif indiqueraient un PAR:articulation
Déformations
Articulations actives
Enflure, rougeur, chaleur
Épaississement synovial/ténosynovite
Douleur: stress, résitance SFM, palpation, mouv, repos
Quel genre de posture mènerait à un PAR?
+Cyphose (correspond à flexion de hanche)
Différence longueur MI
Traitement physiothérapie: Buts principaux et comment les traiter
Douleur/raideur: Chaud ou froid, TENs, Laser
Inflammation tendons: Ultrasons
COCHRANE
A.A.: Exercices
Renforcement+endurance
Spasmes musculaires: Hydrothérapie/relaxation
En quoi consiste l’éducation de PAR?
Protection articulations
Stratégies pr améliorer qualité de vie
Synonyme spondyloarthrite
Arthropathie séronégative
Âge spondyloarthrite?
Commence vingtaine
Catégories de spondyloarthrite
Aiguë(réactif) vs chronique
Exemple de spondylarthrite périarticulaire
Dactylite
Bursite
Enthésopathie
Enthésopathie/Enthésite
Inflammation sites d’attache ligament ou tendon
Spondylite ankylosante
Arthropatie inflammatoire, surtout ds dos et cous (squelette axial)
Sites d’insertions
Comment identifier spondylite ankylosante à la radiographie?
Ossifiation articulation sacro-iliaques et annulus
Traitement spondyloarthrite
Méd: AINS, Corticostéroïdes, ARAL, gouttes pr iritis
Différence évaluation PAR et spondyloarthrite
Ajouter: Posture, expansion thoracique,
A.A,cous,dos,hanches, genoux, chevilles
Force musculaire tronc et extenseurs
Pourquoi la force musculaire du tronc est essentiel pour spondyloarthrite?
Peut affecter respiration
Traitement spondyloarthrite
Douleur/ raideur=> chaleur, glace, étirements
Mobilité colonne vertébrale +Posture
Cage thoracique
Enseignement spondyloarthrite
RESPIRATION
Protection articulation
Tableaux cliniques d’arthrite psoriasique
Asymétrique (1-3 art)
Distale
Spinale
DEstructrice
Synonyme arthrite psoriasique
Arthropathie séronégativw
Traitement médicaments arthrite psoriasique
ARAL
AINS
Corticostéroïdes
Traitement physio arthrite psoriasique
A.A, renforcement, étirement, endurance
Éducation protection articulaire, soins de la peau
Orthèse
Rôles de la chaleur ds traitement
Décontracter muscles
Atténuer douleur
Rôles du froid ds traitement
Constriction vaisseaux sanguins
-Douleur et oedème
Effet analgésique
Synonymes Maladies des tissus conjonctifs
SARDS: Maladies rhumatismales systémiques auto-immune
Exemples de SARDS
Lupus
Polymyosite/dermatomyosite
Sclérodermie (sclérose systémique)
