Ostéoporose Flashcards
Mécanismes de remaniement de l’os
Résorption: Cellules ostéoclastes
Formation: Cellules ostéoblastes
Composition normale de l’os
1/3 minéraux (calcium+ phosphore)
2/3: Cellules, fibres, substance fondamentale
Fonction de la trabecula
Stockage des minéraux calcium et phosphore
La trabecula de votre patient s’est réduite. Comment expliquer ce phénomène?
Diminution de calcium
Que cause la diminution de calcium?
Amincissement trabecula
Espace + large entre cristaux de calcium
Vrai ou faux: pour une personne en santé, la résorption doit être égale à la formation
Faux, à partir de 30 ans la résorption est plus importante que la formation, ce qui diminue la densité osseuse, mais c’est un processus normal
Définition ostéoporose
Faible densité osseuse
Quels sont les risques d’une ostéoporose?
Fragilisation de l’os
Prédispositon aux fractures pathologiques
Comment le remaniement de l’os peut-il causer l’ostéoporose:
- +Activités ostéoclaste (résorption)
2. - Activité ostéoblastes (formation)
Vrai ou faux: Pour qu’une personne soit ostéoporotique, il faut que sa perte osseuse soit supérieure à la normale.
Faux, pour une personne à la masse insuffisante, une perte osseuse normale peut causer l’ostéoporose. C’est pour cela que les gens de 45+ de <60kg sont plus à risque d’ostéoporose
Étiologie ostéoporotique
Hormonale
Ostéoporose locale (non-usage)
Corticostéroïdes (secondaire)
Nommer les hormones qui affectent l’ostéoporose
Post-Ménopause: Oestrogène(-)
Endocriniens(+): Parathyroïdienne, hypophysaires, adénocorticotropes
Décrire l’ostéoporose locale
[Non-usage]
Diminution de MEC et Activité musculaire=> - de stress sur les os
Quel facteur physique est essentiel à l’activité ostéogénique?
Stress sur l’os (par MEC et activité musculaires)
Vrai ou Faux: Tout usage de corticostéroïdes contribue à l’ostéoporose
Vrai, mais facteur de risque majeur à partir de 2-3 mois
Surtout chez FM et hommes>50 ans
Causes d’ostéoporose sénile
- absorption calcium avec âge
- de nutrition de calcium
- Prod hormones (oestrogènes)
- Activité physique (pas de stress sur l’os)
Rôle du calcium
Empêcher résorption osseuse
Calcification
Contraction musculaire
Influx nerveux
Quelles fractures peuvent être causées par un manque de calcium?
Hanche
Bassin
Humérus proximal
Tibia
Comment est-ce que l’équilibre de calcium est maintenu?
Pertes: Urine, transpiration selle,
Calcium remplacé par squelette
Rôle des oestrogènes
Empêcher résorption osseuse
+Absorption intenstin
-Perte calcium urine
Stimulation calcitonine
Quel mécanisme peut augmenter la quantité de vitamine D ds le corps?
Augmentation d’oestrogène
Fonction de la vitamine D
Absorption de calcium
Quels facteurs physiques peuvent causer la perte de calcium?
Repos au lit
Immobilisation
-MEC
Facteurs de risque d’ostéoporose
White ppl Ossature frêle Histoire familiale Alcool, tabac, café Antécédents de fracture Immobilisation Corticostéroïdes (2 mois+) Arthrite rhumatoïde
Présentation clinique d’une fracture vertébrale
Perte de taille (2-4 cm)
+Cyphose
Douleur lors de palpation des processus épineux
Composantes principales du traitement d’ostéoporose
Prévention chutes
Activité physique
Nutrition/Pharmacologue
Signes et symptômes d’infection
Douleur AUGMENTE rapidement, soulagée par aucune position
Effusion rapide
Rougeur locale
Augmentation de température locale
Signes systémiques d’infection
Fièvre
Perte d’appétit
Malaise général
Dose quotidienne de calcium recommandée
1200-1500 mg pr + de 50 ans
1000 mg
Signes radiologiques d’ostéoporose
Radiographie: Réduction osseuse importante (os cortical moins blanc)
Déformation+ affaissement corps vertébraux
Disque intervertébral= ballon
Ostéodensitométrie: Densité minérale osseuse
Signes et symptômes cliniques d’ostéoporose
Souvent asymptomatique
Douleur aiguë de fracture
Douleur chronique et intermittente
+Cyphose dorsale si fracture vertébrale=> - taille
Médicaments ostéoporose
Biphosphates Prolia(Dénosumab) Raloxifène Calcitonine Hormonothérapie substitutive(HTS)
Biphosphates
Inhibition résorption en réduisant activité, recrutement et apoptose ostéoclastes
Prolia
Dénosumab,
inhibiteur du ligament de Rand
Raloxifène
Ligand au récépteur d’oestrogène=> ++ ostéoblastes et ++ dMO
Fractures vertébrales
HTS
Si slmt pr ostéoporose PM, + risques
Calcitonine
Hormone inhibitrice de résorption osseuse (2eme intention)
Types d’exercices de prévention en physiothérapie
Risque de chute-> équilibre
Fracture vertébrale: stabilité du tronc
Risque ostéoporose: Aérobique MEC et/ou Résistance
Persinnes âgées/chute: Protecteur de hanche
Exercices en charge
Marche
Bande élastique
Paramètres exercices en charge
5-10 min/ jour jusqua 30-45 min/ jour, (3x/sem)
Précaution exercices
Flexion du tronc pcq compression vertébrale
