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PHT-1310 > Cours 2: Généralités > Flashcards

Cours 2: Généralités Flashcards

1
Q

Quels sont les mécanismes d’absorption de l’énergie qui dispersent les forces d’impact?

A 
Contraction musculaire
Cartilage
Ménisque
Disque intervertébral
Os;
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Q

Que risque-t’il de se passer si l’énergie d’impact> résistance du mécanisme d’absorption?

A

Fracture
Entorse
Luxation
Contusion;

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3
Q

Quelles sont les zones de déformation de l’os?

A

Zone élastique

Zone plastique

Résistance maximale de l’os-> fracture;

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4
Q

Comment décrire la zone élastique?

A

Une charge cause une déformation. Cette déformation cesse dès que la charge est retirée et ne cause aucun symptômes

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5
Q

Comment décrire la zone plastique?

A

Charge cause déformation permanente.

Une fois la charge retirée, une réparation prend lui.

Symptôme=douleur;

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6
Q

Comment décrire une fracture selon la courbe charge-déformation de l’os?

A

Résistance maximale de l’os ateinte
Charge locale= Charge ext+ int(contraction musculaire)
=> Douleur, déformation, mouvement perturbé, oedème

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7
Q

Définition générale d’une fracture?

A

Interruption de la continuité osseuse;

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8
Q

Qu’Est-ce que l’étiologie?

A

Études des causes d’une maladie;

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9
Q

À quels traumatismes peuvent-être dûes les fractures?

A

Traumatisme unique

Traumatismes mineurs;

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10
Q

Décrire conséquences d’une fracture à traumatisme unique?

A

Blessure tissus mous(dommages muscles et tendons)

=> surcharge métabolique, - apport vasculaire, -réparation, +longue récupération;

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11
Q

Comparaison des types d’impacts?

A

Impact direct:
Fracture au site d’impact
Impact indirect:Transmission par articulation intermédiaire

Mécanismes: Écrasement/comminutive VS Torsion/Flexion

Tissus mous/Déplacements: Tissus mous atteints (superficiel->profond) VS TM peu atteints mais déplacements;

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12
Q

Causes des fractures de stress+ Clientèle?

A

Microtraumatismes=> trauma répétés, zone élastique courbe contrainte-déformation

Stress fréquents ou bien personnes qui augmentent soudainement d’activités (Athlètes/militaires);

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13
Q

Description fracture pathologique?

A

Os affaibli par pathologie=> trauma mineur ou fracture spontanée;

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14
Q

Quelles conditions peuvent mener à une fracture pathologique?

A 
Ostéoporose(fracture de fragilité)
Tumeur osseuse (métastase)
Arthrite rhumatoïde/ maladie inflammatoire
Maladie de Paget
Infection osseuse;
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15
Q

Mécanismes de contraintes?

A

Compression
Écrasement/distorsion
Avulsion;

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16
Q

Quelle est la particularité de la guérison des Fx pathologiques?

A

Délai de consolidation

Tumeurs malignes/infections: Peuvent rester non-unies;

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17
Q

Signes et symptômes d’une fracture de stress?

A

Douleur graduelle, 0 histoire de trauma

Dlr intense qd palpation

Radio négative, devient positive

MRI+ efficace;

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18
Q

Pourquoi lors d’une fracture de stress la radiographie est elle négative, puis positive?

A

Après 2-4 semaines, il y a l’apparition du cal osseux qui est visible à la radiographie;

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19
Q

Traitement fracture de stress?

A

Repos jusqu’à guérison, puis retour progressif;

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20
Q

Comment décrire une fracture selon son milieu environnant?

A

Fermée (peau intacte, pas de communication entre fracture et extérieur)

Ouverte (communication avec extérieur dûe à fracture ou élément extérieur);

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21
Q

Quels sont les risques d’une fracture ouverte?

A

Risque d’infection

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22
Q

Quels sont les types de configuration de fracture?

A

Transverse
Oblique
Spiroïde
En bois vert

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23
Q

Relation configuration de fracture et guérison?

A

Le plus la surface de contact os à os est élevée, le plus rapide sera le processus de guérison=> oblique guérit plus vite que transverse

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24
Q

Décrire une fracture en bois vert?

A

Souvent chez enfant, un os brisé, l’autre plié=> incomplet

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25
Q

Fracture non-déplacée?

A

Segments bien apposés mais bris de continuité

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26
Q

Types de fractures déplacées?

A 
Décalées
Angulées
Rotation
Distraction (écartés)
Chevauchement
Impactés (enchevêtrés)
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27
Q

Fracture impactée?

A

Fragments enchevêtrés et aucun mouvements entre eux

28
Q

Quels types de déplacements de fractures mènent à un raccourcissement du segment?

A

Chevauchement et impacté

29
Q

Qu’est-ce qu’une fracture instable?

A

Une fracture dont le déplacement prend lieu beaucoup plus tard sous l’effet de tensions musculaires

30
Q

Quelles configurations de fractures sont moins stables entre oblique et transverse?

A

Fx oblique< transverse

31
Q

Périoste?

A

Manchon ostéogénique(génèse d’os)

Fct: Réparation des fractures dans guérison secondaire

32
Q

Où est-ce que le périoste est-il le plus épais et pourquoi?

A

Le périoste permet de réduire le déplacements de fragments, donc il est plus épais ds les os recouverts de muscles que des os sous-cutanés

33
Q

Fonctions du périoste?

A 
Fct: Réparation des fractures+ostéogénèse
Fx:
Réduire fracture
Faciliter réduction
Guérison
34
Q

Différences du périoste chez enfants et pourquoi?

A

Plus épais, plus fort et plus ostéogénique

Séparation facile lors de impact=> moins atteint, alors que chez les adultes, le périoste reste intact au moins d’un côté

35
Q

Types de guérison de fractures?

A

Guérison primaire (sans cal osseux)

Guérison secondaire(avec périoste)

36
Q

Stades de la guérison secondaire?

A 
Hématome
Prolifération cellules
Cal osseux
Consolidation
Remodelage
37
Q

Stade de l’hématome

A

48-72 hrs

Rupture des vaisseaux sanguins=> hématome+ nécrose osseuse de l’anneau d’os

hématome Sous-périosté (périoste intact) OU s’infiltre ds tissus autour;

38
Q

Stade de la prolifération des cellules

A

Surface profonde du périoste prolifère cellules–> ostéoblastes
=> collet fibro-cartilagineux(=> ilots cartilagineux) autour site de fracture

+

[Canal médullaire] Prolifération cellules de l’endoste et de la moëlle

+

Réabsorption hématome

39
Q

Stade du cal osseux

A

Ostéoblastes ds matrice de collagène, polysaccharides, sels de calcium=> Os immature

Conséquences: Rigidité de fracture=> moins de mouv, si os superficiel on sent le cal

Caillot réabsorbé

40
Q

Stade consolidation

A

Os immature(cal primaire)-> os mature (ostéoblastes-> ostéocytes)

Structure lamellaire

41
Q

Stade de remodelage

A

Mois-années

Union complète

Excès de cal se résorbe

Reformation du canal médullaire

Renforcement (lignes de stress)

42
Q

Quels sont les facteurs de la taille de l’Excès de cal?

A

Atteinte du périoste, alignement fragments, distance

43
Q

À 9 ans, Gilles s’est fracturé le tibia. Il a maintenant 50 ans, et passe une radiographie. Sa fracture antécédente va t’elle apparaître

A

Non, pcq le remodelage chez les enfants est presque parfait, alors que chez les adultes, il reste un épaississement sclérosé à la radio

44
Q

Guérison primaire

A

Pas de cal osseux

Insertion d’une vis

Formation cal interne+Hématome+ Vaisseaux sanguins+cellules(ostéoblastes)

45
Q

Vrai ou faux: La guérison de l’os spongieux est plus lente que l’os cortical?

A

Faux, elle est plus rapide pcq

+Surface de contact puisqu’il n’y a pas de canal médullaire
+Apport sanguin=> pas de nécrose osseuse

46
Q

Ds quel types de fractures le cartilage est-il atteint?

A

Intra-articulaire, pcq fibro-cartilage est utilisé pr guérison=> cicatrice et moins efficace comme surface articulaire

47
Q

Quelle guérison est plus rapide: Os spongieux ou séparation épiphysaire?

A

Séparation épiphysaire

48
Q

Entre une fracture diaphysaire et une intra-articulaire, laquelle risque le plus une non-union?

A

Intra-articulaire à cause du liquide synovial

49
Q

Facteurs influençant le temps de guérison d’une fracture

A 
Âge
Site
Configuration
Lésions associées
Déplacement initial et mouvement
Vascularisation des fragments
50
Q

Facteurs de risques à la guérison

A

Stéroïdes, Diabète, tabagisme, AINS

51
Q

Quels éléments de l’anamnèse permettent au physio d’Avoir une bonne indication de fracture?

A

Nature du trauma (direct ou indirect)
Importance (vitesse/hauteur chute)
Traumatismes répétés (Stress)
Spontanée?

52
Q

Signes et symptômes de l’exam physique qui démontrent une fracture

A 
Surprotection du membre
Déformation visible/palpable
Oedème/gonflement
Mouvement anormal
Crépitements anormaux
53
Q

Définition de consolidation clinique d’une fracture

A

Pas de douleur, pas de mouvement

54
Q

Définition consolidation radiologique

A

Cal visible, pont

Après consolidation clinique

55
Q

Buts du traitement de fracture

A

Soulager douleur
Position acceptable
Consolidation osseuse
Restaurer fonction

56
Q

Pourquoi la réduction est-elle nécessaire?

A 
Mauvais alignement= déformation du segment (raccourcissement ou allongement)
=>
Altération des muscles
Changement des force sur l'os
A.A
57
Q

Vrai ou faux: la réduction doit être réalisée jusqu’à un contact minimal de 75% entre les deux fragment

A

Faux, 50%

58
Q

Avantage de la traction cutanée ou squelettique

A

Mobilisation des articulations sus-jacentes, mais alitement prolongé

59
Q

Effets négatifs alitement

A

-Circulation (thrombophlébite)
-Fct respiratoire
Atrophie musculaire
Douleur lombaire selon posture

60
Q

Vrai ou faux: l’immobilisation est nécessaire pour tout type de fracture

A

Faux, pour une fracture fermée non ou peu déplacée, elle n’est pas nécessaire si:

  • Périoste est conservé
  • Formation adéquate de cal attendue
  • Réduction parfaite non nécessaire à fct
61
Q

Avantage des fixateurs externes

A

Lorsque lésion cutanées/tissus mous

Fractures comminuives

62
Q

Lors de la période d’immobilisation, le physio s’assure de…

A

Limiter stase veineuse
-Atrophie musculaire

Circulation locale pr - oedème

Prévention ankylose des articulations hors-plâtres(mobilisation)

Déplacement (Fx MI)

63
Q

Buts spécifiques du physio post-immobilisation

A 
-Oedème
Assouplir tissus fibreux
\+A.A
\+Fm
Fonction
-Douleur
64
Q

Comment récuperer fct au MI

A

Proprioception, marche, équilibre,escaliers, course

65
Q

Comment récupérer fct au MS

A

Préhension, dextérité, manger s’habiller, geste sportif

66
Q

Facteurs extrinsèques de complication

A

Paul Va Encore Nager Vers ThoMAS

Peau
Vaisseaux sanguins

NErfs
Viscères

Tendons, Muscles, Articulation
Syndrome douloureux régional complexe de type I
Embolie graisseuse

PHT-1310 (9 decks)

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