Tendinite calcárea x Capsulite adesiva

Question 1

Tendinite calcárea x Capsulite adesiva

Comparativo:

Incidência
Idade
Sexo
Lateralidade
Bilateralidade

Answer 1

Tendinite calcária:
10% da população - Mais frequente
Mulheres 40 anos
Unilateral (10% bilateral)
Membro dominante

Capsulite adesiva
Incidência 2% - Menos frequente
20-30% Bilateral (Mais bilateral)
70% mulheres
>50 anos (10 anos mais velha)
Ombro não dominante

Question 2

Tendinite calcárea

Clínica

Answer 2

Dor importante, piora noturna

Testes de impacto positivos

Evolução autolimitada

Question 3

Tendinite calcárea

Fases

Answer 3

Sarkar e Uhthoff

• Pré calcificação - Metaplasia, poucos sintomas
• Calcificação
  ↳Fase 1: Formação
  ↳Fase 2: Repouso
  ↳Fase 3: Reabsorção
  (Invasão fagocitária, neovascularização e dor intensa)
• Pós Calcificação
  (Colágeno TIPO III ➠ TIPO I fisiológico)

Question 4

Tendinite calcárea

Tendões acometidos

Answer 4

1º Supraespinal
2º Infraespinal
3º Subescapular

Question 5

Tendinite calcárea

Diagnóstico imagem

Answer 5

RX:
Pré calcificação - Nada
Calcificação
↳Formação - Pequeno nódulo
↳Repouso - Grande, bordas regulares
↳Reabsorção - Fragmentado e esfumaçado
Pós calcificação - Nada

RNM
Hiposinal em T1 e T2 - Igual cortical

USG

Question 6

Tendinite calcárea

Tratamento

Answer 6

Conservador
↳Fisioterapia, analgesia, ondas de choque e paciência

Cirurgico
↳Sintomatologia piorando apos 6 meses
↳Dor limitante

Question 7

Tendinite calcárea

Tratamento cirúrgico, técnicas:

Answer 7

Técnicas
Agulhamento guiada por USG
Ressecção artroscópica

Question 8

CAPSULITE ADESIVA

Conceito

Tempo de duração

Answer 8

Doença inflamatória sinovial causando perda de ADM passiva E ativa.

Autolimitada - 1 ano a 1,5 ano

Question 9

CAPSULITE ADESIVA

Exame físico

• Ordem das perdas de ADM
• Fases clínicas

Answer 9

1º Rotação interna
2º Flexão
3º Rotação externa

Fases clínicas
1- Dor - Inflamatória
2- Dor + Rigidez - Congelamento
3- Rigidez sem dor - Descongelamento

Question 10

CAPSULITE ADESIVA

Critérios diagnósticos

Answer 10

Codman- Zuckerman

1 Início insidioso
2 Dor noturna
3 RX normal
4 Rotação externa <50% da contralateral
5 Limitação da flexão a 100°

Question 11

CAPSULITE ADESIVA

Classificação

Answer 11

Zuckerman - Classifica fator causador

Primária

Secundária
↳ Intrínseca
(Lesões dentro do ombro)
↳ Extrínseca
(Lesões de fora do ombro)
↳ Sistêmicas
(Alterações sistêmicas)

Question 12

CAPSULITE ADESIVA

Fatores predisponentes (comorbidades)

Answer 12

DM - 5x mais chance - Insulino dependente 2x mais que os demais

Hipertireoidismo
Hiperlipidemia
Doenças autoimunes
Ansiedade

Question 13

CAPSULITE ADESIVA

Exames

Answer 13

EXAMES
RX - Normal

USG - Aumento da espessura da cápsula inferior e ligamento coracoumeral

RNM - Edema do intervalo rotador

Artrografia - Recesso axilar <10ml

Question 14

CAPSULITE ADESIVA

Estágios artroscópicos

Answer 14

Neviaser

1- Pré adesiva - Só inflamação sinovial

2- Sinovite adesiva - Estreitamento do recesso axilar, aderência capsular na cabeça

3- Maturação - Melhora da inflamação, obliteração do recesso axilar

4- Crônico - Amadurecimento das aderência

Question 15

CAPSULITE ADESIVA

Tratamento + técnicas

Answer 15

Conservador
↳Fisioterapia
↳Corticóide e acido hialurônico
↳ Bloqueio supraescapular - 10 ml de ropivacaína no Portal de Neviaser seguido de fisioterapia

Cirúrgico
↳ Manipulação sob anestesia - Ordem FEAR
(Flexão, Extensão, Adução/abdução, Rotações)

↳ Distensão hidráulica sob anestesia - 30ml de líquido rápido

↳ Artroscopia - Ressecção da cápsula