Fratura diafisária de úmero Flashcards
Fratura de úmero Diáfise
Classificação AO
ao 12
A simples
1 espiral
2 obliqua
3 transversa
B Cunha
1 espiral
2 Flexão
3 fragmentada
C Complexa
1 Espiral
2 Segmentar
3 Irregular
Diáfise
Neuropraxia Radial
Quando explorar
Lesões vasculares que necessitem reparo
Lesões penetrantes
Expostas
Falha do radial ao reduzir especialmente hosten lewis (oblíqua longa com espícula superior medial)
Desvios diáfise
Desvios 15º Varo 20º AP e Valgo 30º rotacional 2-3° encurtamento
Cirurgico: Bilaterais Lesões associadas ipsilateral Piora da praxia Praxia após redução Lesão vasculonervosa
Tratamento conservador, técnica
Conservador: Pinça, gesso pendente ou velpeau ↓ após 7 dias ↓ Sarmiento
10 semanas para consolidação
tratamento cirurgico, técnicas
Cirúrgico
RAFI
Acesso anterolateral terço proximal e médio
↳Deltopeitoral extendido, afasta biceps medial, split do braquial (internervo radial e musculocutâneo), descolar parte do peitoral maior pra assentar a placa proximal.
Acesso posterior terço médio e distal
↳ Entre cabeça longa e lateral do triceps + split da medial. Radial 4cm proximal a junção da longa e lateral. Justaosso.
Belangero
↳ DCP estreita 4,5 12 furos - placa ponte anterior
- Proximal: entre biceps e deltoide
- Distal: lateral ao biceps + split do braquial
- Fraturas mais distais: Acesso de Kocher e entrada pelo epicondilo lateral pra proteger o Radial
1º Parafuso distal sem apertar
2º Redução: abdução 60º, tração, eixo bicondilar - cabo longo do bíceps
3º Parafuso proximal
4º Apertar os parafusos
HASTES:
Haste anterógrada - pelo supraespinal
↳rigidez e dor no ombro
↳lesão do axilar no bloqueio proximal
Retrógrada
↳osteotomia em Janela
↳ Fratura do úmero distal
complicações
PSA
10% conservador
15% cirurgicas
Infecção
1-2% fechadas
5% expostas
Rigidez articular
Sarmiento - 90% perde 10º
Neuropraxia radial
RAFI - 5%
RAFI para PSA - 18%
