Luxação Acrômio Clavicular Flashcards
Luxação acromioclavicular
Epidemiologia
Homens <30 anos
Trauma esportivo ou automobilistico
Anatomia
inervação, estrutura interna ,ligamentos e estabilidade que eles conferem
Articulação tem dupla inervação: Supraescapular posteriormente e peitoral lateral anterior
Disco fibrocartilaginoso
Ligamentos acromioclaviculares = Estabilidade horizontal
Ligamentos coracoclaviculares = Estabilidade vertical
Anatomia
Ligamentos acromioclaviculares
superior (+ forte), inferior, anterior, posterior
Superior tem continuidade com a fáscia deltrotrapezoidal
Inserção 5-8mm medial a clavicula distal
Anatomia
Ligamentos coracoclaviculares
Conóide - posterior e medial
Trapezóide - mais forte - lateral e anterior
Anatomia
Arco de movimento
180º de mobilidade do arco do ombro
60 escapulotorácica
120º da glenoumeral
somente 5 a 8º acontecem na AC
Luxação acromioclavicular
Mecanismo de trauma
Direto - mais comum
queda sobre o ombro em adução
Geralmente LACs de alto grau
Indireto
Queda com cotovelo extendido
Lacs de baixo grau
Luxação acromioclavicular
Clínica:
Dor - Melhora com lidocaína intrarticular
Deformidade
Teste de Cross-arm (cachecol) - Posteriorização da clavicula e aumento da deformidade
Teste Paxino’s - Polegar na face posterior do acromio. Trazer a clavicula para posterior (freiar moto). Testa estabilidade no plano horizontal.
Tríade Rockwood: Dor a palpação, piora com CrossArm, melhora com lidocaína articular
Luxação acromioclavicular
Classificação
Rockwood
1 - Entorse sem ruptura
2 - Ruptura ligamentar dos Lig. AC com aumento de distancia coracoide-clavicula até 25%
3- Ruptura de Ligs. AC e CC com desvio de até 100%
4 - Desvio posterior - Ruptura da fascia delto-trapezoidal - Irredutível
5 - Superior acima de 100% - Ruptura da fascia delto-trapezoidal - Irredutível
6 - Inferiorização da clavícula (alta energia em abdução, redução deve ser imediata - neuropraxia)
Luxação acromioclavicular
Lesões associadas - Valores
15% evoluem com lesões associadas
Slap - 18%
Pasta
Luxação acromioclavicular
População pediátrica
raro
geralmente ligamentos íntegros
Deslizamento fisário - Salter Harris I ou II
Luxação acromioclavicular
Imagem
Zanca bilateral - 10º cefálico + penetração diminuida (30%)
Comparar os dois lados
Axilar para avaliar tipo 4
Luxação acromioclavicular
Imagem - Se aumento do espaço AC sem aumento do CC
Suspeitar de fratura da base do coracoide
Solicitar Stryker View - 10º cefalico com mão na testa
Variante do tipo III
Tratamento Conservador
Luxação acromioclavicular
Imagem - valores normais do espaço AC e CC
AC
Homens 7 mm
Mulher 6 mm
CC
1.1 a 1.3 cm
se >50% (ou seja 1.6 - 1.9) = Suspeitar lesão acromioclavicular completa
Luxação acromioclavicular
Tratamento
Tipo 1 e 2 = Conservador
Tipo 3 = Não há consenso
- Geralmente trabalhador braçal, politrauma, atleta, jovens, Aumento da AC >2cm (pior prognóstico)
Tipo 4 e 5 = Cirurgico
Luxação acromioclavicular
Tratamento Conservador
Tipóia 2 semanas - apertada
Seguido de mobilização ativa
Esporte de contato e peso após 4 semanas
