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Obstetrícia > Temas Quentes > Flashcards

Temas Quentes Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem de prematuridade no colo curto?

A

50% antes de 37 semanas
25% antes de 34sem
20% antes de 32sem
10% antes de 28sem

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2
Q

Qual o papel da progesterona na prevenção da prematuridade?

A

Reduz em 30% o risco de parto prematuro antes de 34 semanas se colo curto.
Sem evidências de redução unicamente por parto prematuro anterior.

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3
Q

Indicação de progesterona

A

Paciente de alto risco (parto prematuro anterios/história sugestiva de IIC) ou colo curto <25mm

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4
Q

Quando a progesterona falha?

A
  1. Colos muito curtos <10mm (indicar cerclagem)
  2. Colos curtos de início precoce (18-21semanas)
  3. Gemelar
  4. Antecedente de parto prematuro (sem evidência)
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5
Q

Indicações de cerclagem

A
  1. História típica de IIC (eletiva 12-16sem)
  2. Prematuridade espontânea anterior, se colo <25mm cerclar e manter progesterona
  3. Colo <10mm qualquer situação
  4. Urgência: membranas expostas ou dilatação >= 2cm abaixo de 28 semanas
  5. Gemelar com colo <15mm
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6
Q

Quando iniciar seguimento do colo?

A

História atípica de IIC: 12 a 24-26semanas
Prematuridade anterior ou gestação múltipla: 15 semanas

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7
Q

Indicação de pessário

A

Paciente baixo risco, colo entre 10-20mm
Paciente alto risco (exemplo: CAF, malformação uterina) e colo curto 10-25mm (???)

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8
Q

Limitações do pessário

A
  1. Gemelar
  2. Antecedente de parto prematuro
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9
Q

Mecanismo de funcionamento do pessário

A

Muda angulação do colo e tira pressão sobre OIC

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10
Q

Quando tratar sludge?

A
  • Paciente de alto risco (antecendente prematuro, CAF, malformação uterina, colo <25mm, gemelar)
  • Paciente baixo risco, segui o colo do útero e ele encurtou para 25mm em 2 semanas
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11
Q

Antibioticoterapia para Sludge

A
  • Colo entre 11 e 25mm: via oral, com cefalexina, metronidazol e claritromicina 7 dias
  • Colo <=10mm, 48h EV com cefalotina, metronidazol e claritromicina (VO smp), seguido de 8 dias VO
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12
Q

Não tratar sludge

A
  • Colo >25mm
  • Se já tratei anteriormente
  • Paciente cerclada
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13
Q

Bolsa protrusa + sludge

A

Não cerclar. Tratar com esquema EV

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14
Q

Herpes e gestante - primoinfecção

A

1o episódio genital até 27sem e 6/7:
- tratar
- supressão com aciclovir 400mg 8/8h a partir de 36 semanas até o parto - reduz lesões e cesariana, mas não reduz infecção neonatal
- parto vaginal se intervalo de ao menos 6 semanas do parto
Após 28 semanas:
- 30-50% de transmissão
- tratar e manter a mesma dose até o parto cesárea

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15
Q

Herpes e gestante - recidiva

A
  • ## 1 a 3% transmissão, mesmo com lesão ativa
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16
Q

Herpes e gestação: fatores que influenciam transmissão

A
  • idade gestacional da infecção
  • tempo de RPMO
  • via de parto
17
Q

Cuidados no parto vaginal da paciente que teve herpes na gestação

A

-Evitar parto instrumentalizado
-Procurar lesões no colo
-Se parto iminente e lesões ativas, aciclovir EV
- Recomendar abstinência no 3o tri se foi a parceria que teve qualquer tipo de lesão (genital ou oral)

18
Q

Formas de transmissão das arboviroses

A

mosquito
contato sexual

19
Q

Tipo de material genético dos arbovírus

A

RNA

20
Q

Diagnóstico das arboviroses

A

RT-PCR até 7o dia
Após, sorologia
NS1 para dengue 3o ao 5o dia

Sintomas + histórico de contato –> pesquisar PCR

21
Q

Síndrome congênita do Zika

A
  • microcefalia (queda 2 DP da mediana) ou alterações de CC normal:
  • calcificações parenquimatosas subcorticais
  • ventriculomegalia
  • anormalidades de migração cortical
  • deformidades osteoarticulares
  • deficiência auditiva e visual
22
Q

Seguimento gestante com Zika

A

USG mensal após o 1o tri // USG base quando identificada infecção e repetir no 3o tri

RM fetal

Amniocentese após 20sem

23
Q

Prevenção de infecção por arboviroses

A
  • Reconsiderar viagens são essenciais
  • Gestante ou parceiro regressando de áreas afetadas: condom 6 meses após exposição (Zika e Oropouche)
24
Q

Avidez do CMV

A

12 semanas

25
Q

Tratamento do CMV na gestação?
- quando indicar
- com o que
- até quando
- PCR LA?

A
  • Soroconversão 2sem pré concepção até 12 semanas
  • valaciclovir 2g 6/6h
  • da confirmação até 21 semanas
  • mínimo 7 sem após soroconversão e após 21 sem, avaliar manutenção do tratamento

Obstetrícia (7 decks)

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