Gestação inicial

Question 1

Quais alterações guardam relação com IMA?

Answer 1

Somente trissomias. Turner e triploidias não.

Question 2

Como a T21 altera marcadores bioquímicos?

Answer 2

Aumenta fração livre BHCG (2 múltiplos med) e reduz PAPP-A (0,5 múltiplo med)

Question 3

Como T18 e T13 alteram a bioquímica?

Answer 3

Reduzem fração livre BHCG e PAPP-A

Question 4

NIPT alterado para T21. Conduta?

Answer 4

Biópsia de vilo corial

Question 5

NIPT alterado para T13 e T18. Conduta?

Answer 5

Complementar com bioquímica. Se alterada, biopsia de vilo. Se normal, amniocentese.
Amniocentese sempre também é aceitável (HC).

Question 6

O que é considerado alto risco no rastreio de trissomias? Qual a conduta quando rastreio combinado deu alto risco? E se foi somente rastreio ultrassonográfico?

Answer 6

1/10. Alguns autores colocam 1/100 (Medcurso). Se rastreio já foi combinado parto para procedimento invasivo, de preferência BVC (espero esse diagnótico no 1o tri). Se rastreio foi somente USG, posso complementar antes de indicar procedimento.

Question 7

O que é considerado médio risco no rastreio de trissomias? Qual a conduta quando rastreio combinado deu médio risco? E se foi somente ultrassonográfico?

Answer 7

Entre 1/11 (1/101 Medcurso) e 1/1000.
Se rastreio já foi combinado, idealmente solicito NIPT.

Se o rastreio foi somente pelo USG, acrescento ou outros marcadores.

Question 8

O que é considerado baixo risco no rastreio de trissomias?

Answer 8

<1/1000

Question 9

Ectópica expectante

Answer 9

BHCG < 2000 e em queda
Massa <5cm
Embrião sem BCF

Question 10

Ectópica MTX

Answer 10

BHCG < 5000
Massa <3,5cm
Embrião sem BCF

Question 11

Marcador alelo materno (mola parcial/aborto hidrópico)

Answer 11

p57KIP2