Patológica

Question 1

Qual antihipertensivo dos betabloqueadores está proscrito na gestação?

Answer 1

Atenolol pelo risco de RCIU

Question 2

Qual o melhor momento do parto na DMG com dieta?

Answer 2

Se bem controlado, entre 39 e 40+6

Question 3

Qual o melhor momento do parto na DMG com insulina?

Answer 3

Se bem controlado, entre 39 e 39+6

Question 4

Qual o melhor momento do parto do DMG sem controle?

Answer 4

Entre 37+0 e 38+0
No termo.

Question 5

Qual o melhor momento do parto no DM pré?

Answer 5

Bons controles: 38+0 a 39+6
Sem controle meta é o termo ou antes

Question 6

Alto risco para profilaxia de PE

Answer 6

PE anterior
HAS
Gemelaridade
DM 1 ou 2
Doença renal
LES/autoimune

Question 7

Hiperêmese se associa a qual patologia clínica

Answer 7

hipotiroidismo

Question 8

O que significa incisura protodiastólica?

Answer 8

Permanência da camada muscular da a. uterina. Alto VPN

Question 9

Como tratar mãe com deficiência parcial de 21 hidroxilase?

Answer 9

Dexametasona para suprimir adrenal fetal

Question 10

Uterotônicos em caso de acretismo placentário

Answer 10

Não realizar. Partir para a cirurgia. Evitar o descolamento da placenta.

Question 11

Idade gestacional EPA

Answer 11

Eletivamente entre 34+0 e 35+6 semanas.
Indicada corticoterapia.

Question 12

Metimazol e Propiutiuracil na gravidez

Answer 12

Contraindicados no 1o tri, principalmente metimazol. Suspendo e reavalio a necessidade de reintrodução depois

Question 13

Lagos venosos vs lacuna vascular

Answer 13

Lago venoso = placenta normal, brilha ao Doppler
Lacuna vascular = EPA, sem fluxo ao Doppler

Question 14

Anticoagulação na SAAF

Answer 14

AAS já no período pré gestacional
Quando engravidar:
- profilática se comorbidade obstétrica
- terapêutica se trombose prévia

Question 15

Anticoagulação em TEV prévio

Answer 15

• 1 ep com causa identificada, sem trombofilia: profilática no puerpério
• 1 ep sem causa identificada: profilática na gestação e puerpério
• 2 ou + eps: plena na gestação e puerpério

Question 16

Anticoagulação nas trombofilias de baixo risco

Answer 16

Fator V Leiden e protrombina em heterozigose, Def prot C e S:
- Sem TEV ou história familiar: não anticoagular
- Sem TEV prévio, porém história familiar: profilática no puerpério
- Com TEV prévio único: profilática na gestação e puerpério

Question 17

Anticoagulação nas trombofilias de alto risco

Answer 17

Homozigose de Fator V Leiden e de mutação protrombina, def AT III
- Sem TEV prévio ou parente 1 grau acometido: profilática puerpério
- Sem TEV, mas parente 1 grau acometido: profilática gestação e puerpério
- Com até 1 TEV: profilática na gestação e puerpério

Question 18

Anticoagulação em 2 TEVs prévios

Answer 18

Independentemente de trombofilias, dose terapêutica durante gestação e puerpério

Question 19

HIV pré existente e gestação: notificação

Answer 19

notificar novamente sempre que engravidar

Question 20

Gene p57 na mola

Answer 20

Origem materna, está ausente na mola completa

Question 21

Tratamento adequado de sífilis na gestante

Answer 21

• Início até 30d
• Queda 2 titulações em 2 meses ou 4 em 6 meses
• Penicilina
• Esquema compatível com fase da doença

Question 22

Exceções para via de parto obstétrica nas cardiopatas

Answer 22

Dilatação aórtica grave >40mm
Estenose aórtica grave
IC descompensada

Question 23

Interrupção legal da gestação por cadiopatia

Answer 23

• hipertensão pulmonar grave persistente
• dilatação da aorta >45mm (Marfan) ou >50mm (aorta bicúspide)
• FE <30%
• NYHA III/IV pré gestacional apesar de otimização do tratamento
• cardiomiopatia periparto em gestação anterior

Question 24

Eco fetal no PN de cardiopatas

Answer 24

Só se cardiopatia congênita materna

Question 25

Quando interromper heparina de baixo peso pré parto?

Answer 25

12h dose profilática
24h dose plena

Question 26

Quando interromper colestase

Answer 26

38 semanas

Question 27

Quando repetir corticoide?

Answer 27

7 a 14 dias

Question 28

Herpes e parto vaginal: quando está indicado e quando está contraindicado

Answer 28

Proscrito:
- primoinfecção após 28 semanas
- qualquer episódio a menos de 6 semanas do parto (primário ou recorrência)

Permitido:
- primoinfecção antes de 28 semanas e ao menos 6 semanas até o parto
- recidiva após 28 semanas e ao menos 6 semanas até o parto

Question 29

Espiramicina ou esquema tríplice

Answer 29

Esquema tríplice:
- soroconversão 3o tri
- amniocentese positiva ou desconhecida após 16 semanas
- diagnóstico após 16 semanas

Espiramicina:
- 1o trimestre até 14 semanas

Question 30

Placenta prévia diagnóstico a partir de quantas semanas?

Answer 30

28 semanas

Question 31

Câncer de colo e gestação - quando é excisional? quando é interrupção?

Answer 31

• Se o tratamento for QRT, a resposta é interrupção (a partir de IIb ou IIa2)
• Doença inicial: estadiar com EZT/cone. Após o parto, tratamento cirúrgico definitivo.