Patológica Flashcards
Qual antihipertensivo dos betabloqueadores está proscrito na gestação?
Atenolol pelo risco de RCIU
Qual o melhor momento do parto na DMG com dieta?
Se bem controlado, entre 39 e 40+6
Qual o melhor momento do parto na DMG com insulina?
Se bem controlado, entre 39 e 39+6
Qual o melhor momento do parto do DMG sem controle?
Entre 37+0 e 38+0
No termo.
Qual o melhor momento do parto no DM pré?
Bons controles: 38+0 a 39+6
Sem controle meta é o termo ou antes
Alto risco para profilaxia de PE
PE anterior
HAS
Gemelaridade
DM 1 ou 2
Doença renal
LES/autoimune
Hiperêmese se associa a qual patologia clínica
hipotiroidismo
O que significa incisura protodiastólica?
Permanência da camada muscular da a. uterina. Alto VPN
Como tratar mãe com deficiência parcial de 21 hidroxilase?
Dexametasona para suprimir adrenal fetal
Uterotônicos em caso de acretismo placentário
Não realizar. Partir para a cirurgia. Evitar o descolamento da placenta.
Idade gestacional EPA
Eletivamente entre 34+0 e 35+6 semanas.
Indicada corticoterapia.
Metimazol e Propiutiuracil na gravidez
Contraindicados no 1o tri, principalmente metimazol. Suspendo e reavalio a necessidade de reintrodução depois
Lagos venosos vs lacuna vascular
Lago venoso = placenta normal, brilha ao Doppler
Lacuna vascular = EPA, sem fluxo ao Doppler
Anticoagulação na SAAF
AAS já no período pré gestacional
Quando engravidar:
- profilática se comorbidade obstétrica
- terapêutica se trombose prévia
Anticoagulação em TEV prévio
- 1 ep com causa identificada, sem trombofilia: profilática no puerpério
- 1 ep sem causa identificada: profilática na gestação e puerpério
- 2 ou + eps: plena na gestação e puerpério
Anticoagulação nas trombofilias de baixo risco
Fator V Leiden e protrombina em heterozigose, Def prot C e S:
- Sem TEV ou história familiar: não anticoagular
- Sem TEV prévio, porém história familiar: profilática no puerpério, ponderar profilática na gestação
- Com TEV prévio único: profilática na gestação e puerpério
Anticoagulação nas trombofilias de alto risco
Homozigose de Fator V Leiden e de mutação protrombina, def AT III
- Sem TEV prévio ou parente 1 grau acometido: profilática gestação e puerpério
- Com até 1 TEV ou parente de 1o grau acometido: profilática ou terapêutica na gestação e puerpério
Anticoagulação em 2 TEVs prévios
Independentemente de trombofilias, dose terapêutica durante gestação e puerpério
HIV pré existente e gestação: notificação
notificar novamente sempre que engravidar
Gene p57 na mola
Origem materna, está ausente na mola completa
Tratamento adequado de sífilis na gestante
- Início até 30d
- Queda 2 titulações em 2 meses ou 4 em 6 meses
- Penicilina
- Esquema compatível com fase da doença
Exceções para via de parto obstétrica nas cardiopatas
Dilatação aórtica grave >40mm
Estenose aórtica grave
IC descompensada
Interrupção legal da gestação por cadiopatia
- hipertensão pulmonar grave persistente
- dilatação da aorta >45mm (Marfan) ou >50mm (aorta bicúspide)
- FE <30%
- NYHA III/IV pré gestacional apesar de otimização do tratamento
- cardiomiopatia periparto em gestação anterior
Eco fetal no PN de cardiopatas
Só se cardiopatia congênita materna
Quando interromper heparina de baixo peso pré parto?
12h dose profilática
24h dose plena
Quando interromper colestase
38 semanas
Quando repetir corticoide?
7 a 14 dias
Herpes e parto vaginal: quando está indicado e quando está contraindicado
Proscrito:
- primoinfecção após 28 semanas
- qualquer episódio a menos de 6 semanas do parto (primário ou recorrência)
Permitido:
- primoinfecção antes de 28 semanas e ao menos 6 semanas até o parto
- recidiva após 28 semanas e ao menos 6 semanas até o parto
Espiramicina ou esquema tríplice
Esquema tríplice:
- soroconversão 3o tri
- amniocentese positiva ou desconhecida após 16 semanas
- diagnóstico após 16 semanas
Espiramicina:
- 1o trimestre até 14 semanas
Placenta prévia diagnóstico a partir de quantas semanas?
28 semanas
Câncer de colo e gestação - quando é excisional? quando é interrupção?
- Se o tratamento for QRT, a resposta é interrupção (a partir de IIb ou IIa2)
- Doença inicial: estadiar com EZT/cone. Após o parto, tratamento cirúrgico definitivo.
