Fetal Flashcards
Corte da TN normal
<p95 (aprox 2,5cm)
Quando o mecônio é fisiológico
> 40 semanas. Indica amadurecimento do TGI (parassimpático)
Incompatibilidade ABO interfere na Rh?
Sim. Ela protege em caso de dupla incompatibilidade. Não necessita de contato prévio.
CCN máximo para TN
84mm
Idade para BVC. Taxa de perda
10 a 13 semanas. Taxa de perda 1-2%
Amniocentese: idade e taxa de perda
A partir de 15/16 semanas. Taxa de perda 0,1- 0,3%
Cordocentese: idade e taxa de perda.
A partir de 18 semanas. 1 a 2% de perda.
Hernia diafragmática congenita - qual cromossomopatia associa-se?
Trissomia 18
Classificação de Quintero
I - divergência LA
II - ausência de bexiga doador
III - alteração Doppler umbilical (diástole zero ou reversa) feto doador
IV - hidropsia
V - óbito
Quando firmo o diagnóstico de anencefalia?
Após 12 semanas
Seguimento ultrassonográfico das gestações gemelares
Monocoriônica: quinzenal a partir 16 semanas + Eco
Dicoriônica: mensal a partir de 24 semanas
Critérios menores RCF precoce e tardia
2/3
Precoce: <p10 + IP a ut >p95 ou IP umb > p95
Tardia: <p10 ou queda 2 quartis ou a umb > p95 ou RCP < p5
Critério maior RCF precoce e tardia
Precoce: CA ou PFE<p3 // a umb diástole zero
Tardia: CA ou PFE <p3
Bactrim na gestação
Teratogênico 1o tri e evitar após 36 semanas por risco de Kernicterus
Definição de IP
(Vsistólica - V distólica) / Vmédia
Critérios restrição seletiva de crescimento gestação monocoriônica
1 feto <p3
ou
2/4
- <p10
- CA <p10**
- IPumb feto pequeno >p95
- discordância 25%
Critérios restrição seletiva de crescimento gestação di-di
1 feto <p3 ou
2/3
- peso <p10
- discordância >25%
- IP umbilical aumentado
Grau de recomendação I com nível de evidência A para eco fetal
- DM pré gestacional ou diagnosticado no 1o tri (overt)
- Fenilcetonúria de difícil controle
- AINE no 3o tri
- Gemelar monocoriônica
Grau de recomendação I, porém com menor evidência para Eco fetal
- uso de ácido retinoico a gestação
- rubéola no 1o tri
- infecção materna com suspeita de miocardite fetal
- cardiopatia congênita em parente de 1o grau
- suspeita de cardiopatia no morfológico ou de anomalia extracardíaca
- cariótipo alterado
- hidropsia ou derrames fetais
Indicações de Eco fetal para situações de risco aumentado, grau de evidência IIa
- anticorpos anti-Ro e anti-La
- ingestão materna de IECA
- reprodução assistida
- TN aumentada >95% ou 3mm
Quando solicitar eco fetal?
24-28 semanas
Quando solicitar USG colo?
20-24 semanas
Qual o principal tipo de hidropsia encontrado?
Não imune (não AloRH): outras causas hematológicas, STFF, alteração gênica e cromossômica, malformação cardíaca, infecção congênita
Causa mais comum de hidropsia infecciosa
Parvovírus B19
Classificação Gratacós
Doppler do feto menor:
I - Doppler normal -> parto usual com 36 semanas
II - Diástole zero -> parto 30-34 sem a depender do DV
III - Diástole intermitente-> tentar chegar em 34 sem
Contraindicado laser na restricao seletiva de crescimento
Gratacós 1
2 e 3 melhora sequela neurológica, mas aumento risco de óbito do restrito
