Tema 9 infecciones por staphylococcus Flashcards

1
Q

Staphylococcus: que colonizan

A

piel y mucosas, forman parte de la flora microbiana de esta

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2
Q

donde esta el principal reservorio de Staphylococcus

A

En la personas, tanto enfermas como portadoras

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3
Q

Dentro de que el reservorio de Staphylococcus es el hombre, en que personas hay mas?

A

-Diabéticos.
-Drogadictos.
-Hemodializados.
-Pacientes con eczemas.
-Personal sanitario.

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4
Q

Dentro de que el reservorio de Staphylococcus es el hombre, en que zona hay mas?

A

Porción anterior de las fosas nasales, axilas, vagina, piel lesionada y zona perineal.

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5
Q

Cuales son los 7 cuadro clínicos que da el S auereus

A
  1. Infecicones en la piel y partes blandas
  2. Bacterinemia y sus complicaciones
  3. Endocarditis Infecciosa (sobretodo en las valvulas)
  4. Infecciones músculo–esqueléticas
    5.Infecciones de vías respiratorias
  5. Infecciones de dispositivos intravasculares. Prótesis articulares.
  6. Síndromes causados por toxinas
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6
Q

Que enfermedades son ocasionadas por infección de la piel y partes blandas de S auereus

(son 7)

A
  1. Foliculitis.
  2. Forúnculo.
  3. Ántrax.
  4. Hidrosadenitis supurada.
  5. Impétigo.
  6. Mastitis.
  7. Infección de herida quirúrgica.
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7
Q

Que enfermedades son ocasionadas por Bacterinemia y sus complicaciones causada por s Aureus

A
  1. Sepsis.
  2. Focos metastáticos.
  3. Endocarditis.
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8
Q

Que puede desencadenar una Endocarditis Infecciosa causada por s Aureus

A
  1. Válvulas nativas o protésicas.
  2. Nosocomial.
  3. ADVP.
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9
Q

S aureus: Que enfermedades son ocasionadas por Infecciones músculo–esqueléticas:

A
  1. Artritis séptica.
  2. Osteomielitis.
  3. Piomiositis.
  4. Abscesos del Psoas.
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10
Q

S aureus: Que enfermedades son ocasionadas por Infecciones de vías respiratorias

A
  1. Neumonía nosocomial.
  2. Émbolos sépticos pulmonares.
  3. Empiema.
  4. Neumonía postvírica (influenza).
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11
Q

S aureus: Que enfermedades son ocasionadas por Síndromes causados por toxinas

A
  1. Toxiinfección alimentaria.
  2. Síndrome del shock tóxico.
  3. Síndrome de la piel escaldada.
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12
Q

S aureus: Foliculitis , que es y como se ve.

A

Infección de los folículos pilosos. Existe una zona central con pus rodada de induración y edema.

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13
Q

Foliculitis causante

A

S aureus

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14
Q

Zona central con pus rodada de induración y edema en los foliculos pilosos

A

Foliculitis causada por S aureus

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15
Q

Sicosis de la barba

A

Multiples foliculitis en la barba causado por S aureus

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16
Q

Forunculosis, que es y quien la produce .

A

S aureus .
Son lesiones más extensas que la foliculitis y que afectan al tejido peri folicular hasta transformarse en un absceso verdadero con zona purulenta central.

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17
Q

Foliculistis mas extensa que afecta al tejido perifolicular y que llega a transformarse en un abceso verdadero

A

Forunculosis

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18
Q

Ántrax: que es y que lo produce

A

Es una infeccion de la piel producida por S auereus que abarca el tejido celular subcutáneo más grave y más doloroso que la foliculitis y la forunculosis generalmente localizado en la nuca

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19
Q

Como se diferencian el antrax y el antracis

A

Producen las mismas lesiones cutaneas pero el antracis viene acompañado de un cuadro sistemico muy grave y se usa como arma en el bioterrorismo

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20
Q

Hidrosadenitis supurativa: que es y que la produce

A

Es un infección de la glándulas apocrinas de la región axilar, genital o perianal producida por S aureus.

Se forma un tapón gelatinoso que obstruye el conducto, que se dilata y se rompe la glándula

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21
Q

En que enfermedad se forma un tapón gelatinoso que obstruye el conducto, que se dilata y se rompe la glándula apocrina de la axila, genital o peiranal

A

Hidrosadenitis supurativa

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22
Q

Cual es la evolucion de la Hidrosadenitis supurativa

A

Nodulos rojos –> fluctuacion —> drenaje de material purulento

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23
Q

Mastitis aguda: que es y quien lo produce

A

Una infección mamaria estafilococcica producida por s aureus y que se inicia por un Nódulo eritematoso que evoluciona en un abceso

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24
Q

Epidemiologia de la Mastitis aguda (S aureus)

A

1-3% de las madres que amamantan desarrollan durante la 2o a 3o semana del puerperio

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25
Q

Impétigo : que es y quien lo produce

A

Es una infección superficial de la piel producida por S aureus y que afecta a niños.

Comienza con unas vesículas de contenido blanquecino sobre base eritematosa que luego deja costras amarillentas

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26
Q

Comienza con unas vesículas de contenido blanquecino sobre base eritematosa que luego deja costras amarillentas

A

Impétigo

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27
Q

Nombre de las costras amarillas del impetigo

A

Costras milicericas

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28
Q

El impétigo solo se produce por staphylos?

A

No, también lo hay producido por coccos

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29
Q

Cual es una de las principales causas de infección de una herida quirúrgica ?

A

Infeccion por S aureus

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30
Q

Cual es un agente causal de la celulitis en pacientes diabeticos

A

S aureus

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31
Q

en que pacientes causa s Aureus celulitis

A

en los diabeticos

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32
Q

Como son las infeciones respiratorias causadas por S aureus en niños

A

*Causa infecciones graves en lactantes y neonatos disnea fiebre e insuficiencia respiratoria
* En rx de tórax (neumatoceles) complicarse con neumotórax y empiemas

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33
Q

Que se ve en un Rx de tórax en una infección respiratoria por S aureus en niños

A

Neumatoceles
y si se complica neumotorax y empiemas

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34
Q

que es un empiema

A

acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la superficie interna de la pared torácica

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35
Q

Como son las infecciones respiratorias causadas por S aureus en adultos

A
  • Tipo nosocomial generalmente relacionada con IOT y/o UCI
  • Cuadro clínico similar a otras neumonías
  • La adquirida en la comunidad gralmente es posterior a un
    cuadro viral o por efectos de émbolos pulmonares secundarios a ADVP

Común en drogadictos por via parenteral

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36
Q

Cual es el foco primario de bacteriemias por S aureus de adquisición comunitaria y nosocomial

A

Suele ser la piel y en menor frec el foco respiratorio

En el caso de las bacteriemias por S aureus nosocomiales el foco más frecuente es el catéter intravascular

1/3 el origen es desconocido

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37
Q

Bacteriemia, Endocarditis e Infecciones Intravasculares causadas por S Aureus : afectacion y pronostico

A

Cuadro clinico grave, especialmente si afecta válvulas cardíacas izquierdas con una mortalidad del 40% en jóvenes y 80% en ancianos.

En ADVP afecta a las válvulas derechas. La evolución favorable, mortalidad baja. Complicaciones metastásicas, (pulmonares).

Es tipico que hay afectacion de los pulmones formandose abcesos

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38
Q

Mortalidad de la Bacteriemia, Endocarditis e Infecciones Intravasculares causadas por S Aureus

A

40% en jóvenes y 80% en ancianos.

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39
Q

En que situaciones clicnicas que presenta la endocarditis por S aureus.

A
  1. endocarditis derecha relacionada con ADVP
  2. endocarditis de válvula nativa izquierda
  3. endocarditis de protésica
  4. Endocarditis nosocomial (ya sea nativa o protésica)
40
Q

Cuadro clinico de endocarditis por S aureus.

A

-Fiebre inicialmente sin foco
-Nuevo soplo o soplos cambiantes clínica de bacteriemia
- Posible aparición de lesiones vasculitis patognomónicas: Nodulos de Osler o Lesiones de Janeway

ED en ADVP soplo tricuspídeo+ fiebre alta + aspecto de intoxicación +dolor pleurítico + probable esputo purulento y/o sanquinolento

41
Q

Que indica la aparicion de Nodulos de Osler o Lesiones de Janeway, petequias y hemorragias en astilla subungeales

A

endocarditis por S aureus.

42
Q

Quien es el pricipal causante de artritis septica aguda

A

es una infección músculo esquelética causada la mayoría de las veces por S aureus

43
Q

Con que cursa la artritis septica causada por S aureus

A

principal agente de artritis sépticas agudas (fiebre, hinchazón articular,
dolor): rodillas, hombros, caderas…

44
Q

Osteomilistis

A

Infeccion del hueso que es osteomelitis hematogena en niños porque estan mas irrigados y es comun en huesos largos, puede presentarse por fiebre y dorlor en la pirena por ejemplo
en los adultos suelen verse afectadas la vertebras
tambien puede producirse por traumatismo o cirugia ortopedica en la cual la proteisis esta infecctada y afecta al hueso donde se inserta

45
Q

Piomiositis que es y quien lo produce

A

S aureus
Infeccion musuculos grandes. Piomiositis es una infección rara que afecta al músculo esquelético en climas tropicales en inmudeprimidos , VIH (fiebre, edema y dolor en el músculo afecto).

46
Q

Absceso del Psoas.

A

S aureus : puede venir por continuidad de la osteomelitis vertebral ya que esta insertado en las vertebras lumabares

47
Q

Cual es uno de los microorganismos que con mayor frecuencia produce infecciones óseas

A

S aureus

48
Q

Osteomielitis hematogena

A

S aureus en niños

  • Afecta a huesos largos
  • Fiebre dolor óseo
  • Aversión a soportar peso
  • leucocitosis y VSG elevada
  • Hemocultivos +50% casos RM confirma el diagnóstico
49
Q

Osteomielitis por continuidad producida por aureus, causas de infeccion

A

se da sobretodo en adultos
Generalmente secundarias a ulceras o Intervención Quirúrgica (prótesis)

Curso lento cuadro de fiebre y reactantes de fase aguda
Signos inflamatorios a nivel de la articulación
Puede presentar evolución crónica con aparición de fistulas

50
Q

Osteomielitis por continuidad producida por aureus, clinica

A

Curso lento cuadro de fiebre y reactantes de fase aguda
Signos inflamatorios a nivel de la articulación
Puede presentar evolución crónica con aparición de fistulas

51
Q

Toxiinfección alimentaria o gastroenteritis tóxica estafilocócica: cuasante

A

Se da por toxinas producidas por S aureus –> Ingesta de toxinas termoestables preformadas en alimentos o contaminados por manipuladores colonizados.

52
Q

Toxiinfección alimentaria o gastroenteritis tóxica estafilocócica: clinica

A
  • Ingesta de toxinas termoestables preformadas en alimentos o contaminados por manipuladores colonizados.

Cursa con
·Rápida y explosiva.
·Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea
·1-6h de ingestión de alimento contaminado (carnes preparadas y bollos rellenos de crema).
· Cuadro afebril autolimitado (8–10horas)

53
Q

Calentar la comida evita la infeccion por S aureus?

A

Aunque se destruya la bacteria por calentamiento la toxina, que es termostable, se conserva.

54
Q

Síndrome del shock tóxico: S aureus

A
  • Producción in vivo de la toxina TSST–1(menstruales) y enterotoxinas en niño
  • Fiebre, vómitos, diarreas, odinofagia y mialgias.
  • 48 horas: cuadro de shock grave con fallo renal y hepático.
  • Exantema, seguido de descamación cutánea (palmas y plantas).
55
Q

Todos los casos de Síndrome del shock tóxico: S aureus
son por el uso de tampones?

A
  • Actualmente 1/3 de los casos de SST no tiene relación con la menstruación, asociándose a
    infecciones localizadas y de heridas quirúrgicas.
56
Q

Síndrome del shock tóxico: S aureus: clinica

A
  • Fiebre, vómitos, diarreas, odinofagia y mialgias.
  • 48 horas: cuadro de shock grave con fallo renal y hepático.
  • Exantema, seguido de descamación cutánea (palmas y plantas).
57
Q

toxina TSST–1 : que causa y quien la produce

A

Producida in vivo por S aureus y responsable del Síndrome del shock tóxico menstrual

58
Q

Síndrome de la piel escaldada: causa

A

Infeccion por la toxina exfoliativa producida por el staphylococco S aureus

Recién nacidos y niños < 5 años.

59
Q

Síndrome de la piel escaldada: clinica

A

En niños y recién nacidos.
Se trata de una dermatitis exfoliativa que provoca un cuadro de desescamacion de la piel desde dentro por la absorcion de un toxina exfoliartiva de S aureus.

Cursa con un eritema generalizado con formacion de ampollas y desescamacion de la piel (Signo de Nikolski positivo).

Cara, axila e ingle; puede afectar a toda la superficie corporal.

60
Q

Cursa con un eritema generalizado con formacion de ampollas y desescamacion de la piel (Signo de Nikolski positivo).

A

Síndrome de la piel escaldada: por toxina exfoliativa de S aureus

61
Q

tratamiento de infecciones por S aureus

A
  1. Incisión quirúrgica y drenaje e todos los abscesos.
  2. Extracción de prótesis.
  3. Tratamiento antibiótico (tener en cuentra resitencias
62
Q

MRSA

A

“Staphylococcus aureus resistente a la meticilina” : Staph resistente a algunos antibióticos frecuentemente utilizados para el tratamiento de infecciones por Staph.

63
Q

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus sensible a la meticilina

A
  • Cloxacilina+/–AG.
  • Clindamicina.
  • Cefalosporinas de 1a Generación (Cefazolina).
  • Levofloxacino.
  • Amoxicilina–clavulánico.
  • Macrólidos.
64
Q

Clindamicina

A

medicamiento que se da a los alergicos a la penicilina

65
Q

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus resistentes a la meticilina

A
  • Vancomicina O.
  • Teicoplanina+–AG.
  • Linezolid.
  • Daptomicina.
  • Tigeciclina. (no se usa casi)
  • Cotrimoxazol.
66
Q

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus en piel y partes blandas resistentes a la meticilina

A

Cotrimoxazol.

67
Q

Daptomicina.

A

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus resistentes

68
Q

Vancomicina O.

A

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus resistentes

69
Q

Teicoplanina+–AG.

A

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus resistentes

70
Q

Levofloxacino.

A

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus sensible a la meticilina

71
Q

Cefalosporinas de 1a Generación (Cefazolina).

A

Antibioticos para el tratameinto antimicrobiano de S aureus sensible a la meticilina

72
Q

Medidas de profiliaxis para S aeureus

A

Extremar las medidas de asepsia
Antimicrobianos topicos ( Mupirocina)
Aislamiento de pacientes.
* Profilaxis quirúrgica: cefazolina o vancomicina (MRSA)

73
Q

cefazolina o vancomicina (MRSA)

A

Antibioticos utilizados para la profilaxis quirúrgica , por ejemplo si se va a insertar una proteisis.

74
Q

Mupirocina

A

Antimicrobiano topico para la profilaxis de S aureus

75
Q

Epidemiologia/caracteristicas de los staphylococcus coagulasa negativos (SCN)

A
  • Micoorganismos más frecuentemente aislados en un laboratorio de microbiología.
  • Forman parte de la flora de la piel.
  • Producen una sustancia extracelular de naturaleza polisacárida conocida como sustancia mucoide o slime -biocapas.
76
Q

staphylococcus coagulasa negativos (SCN) donde se encuentran

A

forman parte de la microbiota de la piel

77
Q

Ejemplos de staphylococcus coagulasa negativos (SCN)

A

S. epidermidis, S. hominis, S. capitis, S.auricularis, S. saprophyticus, S. lugdunensis.

78
Q

Los staphylococcus coagulasa negativos (SCN) no producen biofilms

A

FALSO. Producen una sustancia extracelular de naturaleza polisacárida conocida como sustancia mucoide o slime -biocapas.

79
Q

Clinica de los staphylococcus coagulasa negativos (SCN)`

A
  1. Suelen tener un curso larvado.
  2. La mayoría tienen un origen nosocomial
  3. Infecciones de importancia clínica son por ECN resistentes a múltiples antibióticos.
  4. La > de las infecciones se asocian a algún tipo de dispositivo médico cuya extracción suele ser imprescindible para su curación.
80
Q

La mayoria de infecicones por SCN tienen origen nosocomial, cual es la excepción ?

A

Excepto ITU = S. saprophyticus, mujeres en edad
sexual (activa).

81
Q

a que se asocian la mayoria de infecciones por SCN

A

a algún tipo de dispositivo médico cuya extracción suele ser imprescindible para su curación.

82
Q

Donde tienen el origen la mayoria de infecciones por SCN

A

Nosocomiales

83
Q

Por que Los epidirmides es muy resitente a medicamentos

A

Los epidirmides son muy resistentes porque estan constantemente en contacto con muy bajas cantidades
de antibioticos ya que a la piel llega en muy baja concnetracion por lo que se faiclita la resistencia cuando consumimos antibioticos

84
Q

A que se se debe la capacidad del S. saprophyticus para causar infecciones urinarias en las mujeres jovenes

A

una mayor capacidad de adherirse a las células uroepiteliales.

85
Q

SCN mas frecuente

A

S. epidermidis

86
Q

Localizacion normal de S. epidermidis

A

Flora normal en piel, bucofaríngea y vagina

87
Q

A que tipo de infecciones se asocia principalemnte S. epidermidis

A

Asociado a infecciones de dispositivos artificiales (prótesis valvulares, vasculares, articulares, material de osteosíntesis, catéteres vasculares, y derivación de LCR)
en donde pueden llegar a formar un
BIOFILM al entrar en contacto con estos materiales

88
Q

Que patologias suele causar S. epidermidis

A
  • Endocarditis en válvula protésica (1er año post-IQ)
  • Infección de prótesis vasculares (meses hasta años después de IQ)
  • Infecciones nosocomiales de evolución lenta, con síntomas sistémicos escasos, fiebre no siempre
    presente y signos inflamatorios a nivel del sitio afectado…
89
Q

Las infecciones de prótesis por s epidermidis son muy lentas (v/F)

A

Verdadero

90
Q

Cuadros clinicos producidos por SCN
(5)

A
  1. Bacteriemia e Infecciones de catéteres vasculares (1a causa).
  2. Endocarditis sobre válvula protésica.
  3. Infecciones de derivaciones de LCR.
  4. Infecciones de prótesis ortopédicas.
  5. I. catéteres peritoneales.
91
Q

tratamiento antibiotico de S epidermidis

A

S epidermidis resistentes a la meticilina (frecuencia mucho mas alta que el aureus hasta un 60-80%)

  1. Vancomicina o Teicoplanina
  2. Linezolid.
  3. Daptomicina.
92
Q

Que medicamento se usa para eliminar biofilms de proteisis

A

Rifampicina

93
Q

Vancomicina o Teicoplanina

A

tratamiento antibiotico de S epidermidis

94
Q

Linezolid.
Daptomicina.

A

tratamiento antibiotico de S epidermidis

95
Q

tratamiento antibiotico de S. saprophyticus

A
  • Amoxicilina–clavulánico.
  • Cefalosporinas de 1a y 2a. * Cotrimoxazol.