Tema 6 Trastornos Alimentarios Flashcards
¿Qué factores intervienen a la hora de padecer un TCA?
Base Biologica
Influencias Socioculturales
¿Como sera el pronóstico de la enfermedad si hay un predominio de la base biológica sobre las influencias socioculturales?
Mal pronostico
¿Como será el pronostico de la enfermedad si hay un predominio de la influencias socioculturales?
Buen pronostico
¿A que esta vinculada la enfermedad?
A los genes
¿Quienes son mas susceptibles de padecer TCA?
Las mujeres
¿Por qué son mas susceptibles las mujeres de padecer un TCA?
Porque existe una vulnerabilidad estrogenica que no existe en la testosterona
¿En que etapa de la vida se es mas susceptible para padecer este tipo de patologías?
Durante la pubertad
¿A que es debido que el hecho de que se sea mas susceptible de padecer TCA durante la pubertad?
Como consecuencia de las transiciones sociales existentes en esta etapa de la vida
¿Qué modelo explica como se desarrollan los TCA?
El Modelo Neuroevolutivo TCA
¿Puedes explicar el modelo neuroevolutico TCA?
Un estimulo estresante, como puede ser una dieta o que te llamen gordo, genera un estrés por el cual se altera el eje hipotálamo-hipofisis-glandula suprarrenal, de tal manera que se produce un aumento en la secreción de CRH que alterará el apetito. De esta manera disminuye el apetito y el peso
¿Hacia qué comienzan los TCA?
Hacia la anorexia
¿Quién es el que se encarga posteriormente de que la persona padezca anorexia o bulimia?
La genetica
¿Puede explicar el proceso por el cual los TCA empiezan con la anorexia y algunos evolucionan hacia una bulimia?
No todos los cuerpos son iguales ni responden de la misma manera. Tras llevar ya un tiempo siguiendo una dieta restrictiva, el cuerpo de algunas personas no lo tolera, de tal manera que comienzan a aparecer los atracones, pasando de la anorexia del comienzo a una bulimia.
¿La anorexia y la bulimia tienen la misma base neuroevolutiva?
Si
¿De qué depende entonces la diferenciación química?
De aspectos individuales
¿Que cambios con respecto a los TCA contempla la DSM 5?
Aparecen los Trast por Atracon
Se introducen (pica, rumiacion, trast, ingesta restrictiva)
Se considerarán episodios actuales los que lleven 3 meses de evolución
La duración de los episodios bulimias es de 1 semana a 3 meses
Se elimina el subtipo BN no purgativo
¿Qué es la pica?
Ingesta de sustancias no comestibles
¿Qué indica la amenorrea?
Riesgo médico mayor
¿Qué indica la recuperación de la regla?
Signo de buena evolución del cuadro
¿Qué es la anorexia?
Trastorno en el que una persona se autoimpone no tener un peso corporal minimo normal, siente un gran temor a engordar y tiene su imagen corporal gravemente alterada.
¿Cuáles son las características de un TCA (anorexia)?
Sexo femenino
Jóvenes
Negativa a ingerir alimentos
Adelgazamiento Extremo que pone en peligro la vida del paciente
Remisión Espontánea
Negación de la enfermedad
¿Cuál es la edad de inicio de la enfermedad?
14-18 años
¿En la anorexia, qué síntomas están determinados biológicamente?
Negación de la enfermedad
Rechazo alimentario
¿En la anorexia, qué síntomas están determinados culturalmente?
Temor al aumento de peso
Deseo de estar más delgado
Clínica de la anorexia
SINTOMAS PSICOLOGICOS
Temor a engordar
Disminución drástica de la
ingesta
Mastican mucho la comida
Trocean mucho la comida
Esconden comida
Utilización de diuréticos, laxantes y ejercicio físico intenso
Rituales obsesivo-compulsivos
SINTOMAS BIOLOGICOS
Hipotermia (35ºC)
Edemas posturales
Bradicardia e Hipotension
Lanugo
Amenorrea
Disminución de Diuresis y Estreñimiento
Cambios en el ECG ( aplanamiento/inversion de la T, aplanamiento del segmento ST, prolongación del QT)
Osteoporosis
Leucopenia y anemia
Disminución de la masa muscular
Vaciado gástrico lento
Molestias y Plenitud postprandial
Alteraciones dentales y gingivales
¿Cuál es el síntoma principal de la bulimia?
Atracon
¿Qué es el atracon?
Ingesta de mayor cantidad de alimentos de la que comería la mayoría de las personas en condiciones semejantes y en un periodo similar.
¿Con que se asocia el atracon?
Con una perdida de control
¿Cuánto tiempo dura el atracon?
1-2h
¿Cómo irrumpe la bulimia?
Se comienza llevando a cabo una dieta restrictiva con un control de la ingesta de alimentos, hasta que llega un momento en el que se produce un descontrol alimentario y aparece el hambre voraz, lo que causa la aparición de atracones y de conductas compensatorias (ayuno, purgas, laxantes) para prevenir el sobrepeso.
¿En la bulimia, qué síntomas están determinados biológicamente?
Tendencia a comer compulsivamente
¿En la bulimia, qué síntomas están determinados culturalmente?
Deseo de estar delgado
Temor de engordar
Disponibilidad de alimentos
Clinica de la Bulimia
SINTOMAS PSICOLOGICOS
Angustia Post-atracon
Vomito Autoprovocados
Peso variables
No pierden interés por el sexo
Antecedentes de pica
SINTOMAS BIOLOGICOS
Perdida del esmalte dental
Desequilibrio hidroelectrolitico (K bajo y Na aumentado)
Aumento del tamaño de las partidas
Callosidades en los dedos
Irregularidades en la menstruación (no amenorrea)
Desgarros esofagicos
Rotura gastrica y prolapso rectal
¿Qué dato es el que hace que la bulimia pase desapercibida durante años?
Peso variable
¿De qué se diagnosticará a un paciente que no cumpla todos los criterios para ser diagnosticado de anorexia o bulimia?
Trastornos de la ingesta infantil (pica o rumiacion)
¿Qué síndrome y trastorno aparecen en mas del 50% de los diagnosticos de TCA?
Sindrome de alimentacion nocturna y Trast por Atracon
¿Qué factores indican un buen pronostico en los TCA?
Reconocimiento de hambre
Atenuación de la negación de la enfermedad
Madurez
Aumento del autoestima
¿Qué factores indican mal pronostico?
Trastornos de la Ingesta Infantil
Ciclo Atracón-Purga
Conflictos Familiares
Sintomas Psiquiátricos (TOC, Rasgos de personalidad histrionisas y depresión)
Explica como evolucionan los TCA
Evolución larga e intermitente:
25% se recuperan con totalidad del primer episodio a los 1-2 años 50% presentan un patron fluctuante y se recuperan con totalidad a los 5 años 25% presentan un deterioro cronico a los 10 años
Mortalidad por:
Inanición
Suicidio
Complicaciones medicas
¿Cuándo se ingresará hospitalariamente?
Cuando existan complicaciones medicas
¿Cuáles son los objetivos terapéuticos de la bulimia?
Restablecer un peso corporal adecuado
Tratar las complicaciones físicas
Informar acerca de alimentación y nutrición
Aumento de la motivación
Corregir ideas y actitudes
Interrumpir el ciclo atracos-purga
Conseguir apoyo familiar
Tratar sintomas psiquiátricos
Prevenir recaidas
¿Cuales son las medidas terapéuticas a llevar a cabo en la bulimia?
Reeducación y Normalización de los Habitos Alimenticios
Control del Peso
Restricción/Regulacion del Ejercicio Fisico
Control del Ciclo Atracon-Purga
Control de Parametros Biologicos y Analiticos
Tratamiento Sintomatico
Tratamiento Especifico
