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Métodos Clínicos > TEMA 6: SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES NÁUSEA Y VÓMITO > Flashcards

TEMA 6: SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES NÁUSEA Y VÓMITO Flashcards

1
Q

¿Qué es la náusea?

A

Síntoma, sensación desagradable de tener “ganas de vomitar” “asco”

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2
Q

¿Qué es el arqueo?

A

Movimientos respiratorios y de músculos abdominales asociados a náusea, sialorrea, palidez, taquicardia, debilidad, estado lipotimico

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3
Q

¿Qué es el vómito?

A

Expulsión violenta del contenido gástrico

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4
Q

¿En dónde está situado el centro emético?

A

en la formación reticular del tallo cerebral

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5
Q

Hay dolor y pirosis en:

A

Úlcera gástrica o duodenal

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6
Q

Son tardíos, abundantes y con restos alimenticios viejos:

A

Estenosis pilórica

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7
Q

Sin arqueo ni náusea, peristalsis visible, en proyectil, son características de:

A

Hipertrofia pilórica

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8
Q

Es patognomónica y se muestra como una bolita en hipocondrio derecho:

A

OLIVA PILÓRICA

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9
Q

Diarrea se trata con:

A

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS, NO SOLO AGUA

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10
Q

Los siguientes son pacientes que se hospitalizan por diarrea:

A

Pacientes adultos con diarreas muy intensas
Niños grandes o adolescentes y adultos llorones → no les afecta mucho
Ancianos están muy deshidratados de forma normal, por lo que las deshidrataciones por diarrea les afectan más
A los bebés también los deshidratan mucho las diarreas

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11
Q

¿Que puede pasar si le doy solo agua a un paciente deshidratado?

A

lo diluyo → coma hiperosmolar (extremos de la vida y pacientes con insuficiencia renal) → puede morir (repongo solo agua y no el sodio y electrolitos)

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12
Q

Si hay rechazo a vía oral o vómito y tengo una diarrea muy intensa es una:

A

URGENCIA

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13
Q

Son signos de deshidratación en niños:

A

Signo del lienzo (piel acartonada)
Llanto sin lágrimas
Irritabilidad
Somnolencia
Fontanelas Hundidas

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14
Q

EN DIARREA INFECCIOSA ESTÁ CONTRAINDICADO PUES PROVOCA UN ÍLEO FARMACOLÓGICO (PARALIZA INTESTINO):

A

LOPERAMIDA

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15
Q

TRATAMIENTO QUE ES MEJOR PORQUE NO ATACA A LA MICROBIOTA INTESTINAL:

A

ANTISÉPTICO INTESTINAL

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16
Q

ES UN DATO DE ALARMA MUY IMPORTANTE:

A

FALTA DE DIURESIS (DEJAR DE ORINAR)

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17
Q

¿A que se debe la oclusión?

A

alimenticios, biliares, fecaloides

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18
Q

Tipo de dolor abdominal que presenta un paciente ocluido:

A

Dolor abdominal difuso, opresivo

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19
Q

canaliza gases y tiene dificultad para evacuar
Son características de la oclusión:

A

PARCIAL

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20
Q

no canaliza gases y tiene dificultad para evacuar
Son características de la oclusión:

A

COMPLETA

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21
Q

¿En apendicitis se presenta náusea y vómito?

A

Sí y está en los criterios de alvarado

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22
Q

Colecistitis, cólico biliar, coledocolitiasis, colelitiasis
Son:

A

Lesiones hepático-vesiculares

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23
Q

incoercible (no para), regurgitaciones e hipo
Son características de:

A

Lesiones peritoneales

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24
Q

cólicos nefríticos, IVU´s, uremia son:

A

Enfermedades reno-urológicas

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25
Q

Causa ginecológica de dolor abdominal que provoca Náuseas y vómito de predominio matutino, en ocasiones es el primer síntoma, hiperémesis gravídica → En primer trimestre es común, luego de primer trimestre es patológico:

A

EMBARAZO

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26
Q

Condición que presentan algunas mujeres (10-15%) → vomitan horrible y comienzan a tener pirosis, alcalosis hipoclorémicas, desequilibrios ácido base, desgarro de intestino por tanto vomitar → se necesita manejo por un gineco-obstetra:

A

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA

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27
Q

Es un antiemético muy eficaz pues es muy noble:

A

BONADOXINA

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28
Q

Es el antiemético más potente que existe en clínica y es intramuscular o intravenoso (4 a 8 mg dosis adultos):

A

ONDANSETRÓN

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29
Q

ANTIEMÉTICO eficaz en bebés:

A

DRAMAMINE VÍA RECTAL (SUPOSITORIOS)

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30
Q

Otra de las causas ginecológicas de dolor abdominal:

A

RETROVERSIÓN UTERINA, FIBROMAS, QUISTES OVÁRICOS

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31
Q

Causa neurológica de dolor abdominal que provoca vómito En proyectil, meningitis, meningoencefalitis, crisis hipertensiva, hemorragias intracraneales, epilepsia, hidrocefalia, migrañas, vértigo, mareo, impulsos visuales, olfativos, psíquicos.

A

Hipertensión intracraneal

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32
Q

TRIADA DE CUSHING:

A

Bradicardia
Hipertensión
Respiración irregular
Anisocoria

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33
Q

Fármacos (efectos adversos), tabaquismo, alcoholismo, alimenticias, drogas
Son causas de:

A

Intoxicaciones exógenas

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34
Q

Uremia, Cetoacidosis Diabética, insuficiencia renal o hepática
Son causas de:

A

Intoxicaciones endógenas

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35
Q

Otras causas de dolor abdominal:

A

HAS, Infarto Agudo al Miocardio, Tuberculosis, tos, radiación, psicógenas (bulimia), dolor intenso

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36
Q

¿Qué es la vómica?

A

Expulsión violenta por la boca de líquidos procedentes del árbol respiratorio (absceso hepático abierto a bronquios, absceso pulmonar, quistes, bronquiectasia)

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37
Q

¿Qué es la hematemesis?

A

Vómito con sangre

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38
Q

Son posibles causas de la hematemesis:

A

STDA → sangrado de tubo digestivo alto
Superior al ángulo de Treitz
Ruptura de vasos
Trastornos de la coagulación (anticoagulantes)
Ruptura de várices esofágicas
Fenómenos destructivos de la mucosa gástrica: AAS, AINES, etanol (muy agresivo con la mucosa gástrica)
Esófago → Esofagitis péptica, Varices, Síndrome de Mallory-Weiss (pacientes con bulimia), Ca
Estómago y duodeno → Úlceras, gastritis erosiva, varices gástricas, Ca, gastropatía urémica
Pancreatitis → causa muy común de náusea y vómito → depende de tipo de pancreatitis y evolución que tenga

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39
Q

¿Que hay que ver de la hematemesis?

A

Color de la sangre
Diferenciar de epistaxis
Diferenciar de hemoptisis
Prevenir hipovolemia, riesgo de choque hipovolémico

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40
Q

Es Común en bebés, no en adultos → adultos solo muy ocasionalmente

A

Regurgitación o rumiación

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41
Q

Metaplasia cilindroescamosa → lesión precancerígena → por reflujo gastroesofágico de forma crónica → puede convertirse en neoplasia

A

ESOFAGO DE BARRET

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42
Q

Causa esofágica de regurgitación:

A

acalasia (esófago grande y guango), megaesófago, estenosis, divertículos

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43
Q

Causa gástrica de regurgitación:

A

Fisiológica de la alimentación, hipotonía del esfínter esofágico inferior, hernia hiatal, gastroparesia diabética, estenosis pilórica

44
Q

¿Qué es la pirosis?

A

Se debe al ascenso de los ácidos gástricos del estómago al esófago, lo cual genera una sensación de ardor y malestar en la persona. Es una sensación de ardor debajo o detrás del esternón que puede irradiarse hacia el cuello o la garganta.

45
Q

¿Qué es la odinofagia?

A

Dolor al tragar o deglutir alimentos.

46
Q

Son causas de pirosis y odinofagia:

A

Irritación e inflamación esofágica
Trastornos motores esofágicos
ERGE
Incompetencia del esfínter = Hernia Hiatal o diafragmática
Alimentos y medicamentos
Diagnóstico diferencial con angina o IAM
Faringoamigdalitis, ingestión de cáusticos, esofagitis herpética, candidiasis

47
Q

¿Qué es la disfagia?

A

Dificultad para tragar

48
Q

Tipos de deglución:

A

Oral → voluntaria
Faríngea → voluntaria
Esofágica → involuntaria

49
Q

Son causas de la disfagia:

A

Lesiones orales, faríngeas, laríngeas
Parálisis del velo del paladar y músculos faríngeos (voz nasal, reflujo nasal de líquidos y broncoaspiración)
Difteria, síndromes bulbares, miastenia gravis
Espasmos musculares faríngeos: Hidrofobia (rabia) y tétanos
Lesiones orgánicas del esófago: Es progresiva, Ca, úlcera, divertículos, esofagitis (asociado a esclerodermia (CREST))
Divertículo de Zenker (regurgitación al flexionar el cuello)
Acalasia (megaesófago)

50
Q

¿Qué es la acalasia?

A

Lesión de plexos mientéricos a nivel colónico (del esófago).
Alteraciones de la peristalsis y falta de relajación del esfínter inferior
Suele ser intermitente e irregular

51
Q

¿Qué es la distensión abdominal?

A

Aumento del volumen con sensación de tensión
Presencia de gas, líquidos o sólidos

52
Q

5 Tipos de gases que se encuentran en el TGI:

A

Nitrógeno, O2, CO2, Hidrógeno, Metano

53
Q

¿Cuáles son las causas de la distensión abdominal?

A

Gases: íleo, obstrucción, dilatación, aerofagia, malabsorción intestinal, intolerancia a la lactosa, megacolon
Líquidos: ascitis, hemoperitoneo, bilis
Sólidos: visceromegalias, embarazo, tumores y hernias

54
Q

¿Qué es la diarrea?

A

Expulsión en número aumentado de heces disminuidas en consistencia

55
Q

El intestino humano absorbe hasta el 95% del líquido vertido a su luz:

A

VERDADERO

56
Q

En este lugar hay una mayor absorción de Na y H2O:

A

En el colon Absorbe el 90%, el 5% se absorbe en yeyuno e íleon

57
Q

¿Los antibióticos son lo ideal para tratar la diarrea?

A

FALSO, Los antibióticos no son lo ideal para tratar una diarrea, optar por medidas de soporte y restablecedores de flora intestinal

58
Q

Diarrea que es muy lenta en su presentación:

A

PARASITARIA

59
Q

Diarrea que es muy rápida en su presentación, aparece en pocas horas:

A

BACTERIANA O VIRAL

60
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico que se caracteriza por la Acumulación de solutos hipertónicos (abusos alimenticios, síndrome de malabsorción como deficiencia de lactasa):

A

DIARREA OSMÓTICA

61
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico que se caracteriza por Gastrinoma → Zollinger-Ellison, cólera, E.coli

A

DIARREA SECRETORA

62
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico que se caracteriza por colon irritable, hipertitoidismo, colitis:

A

ALTERACIONES DE LA PERISTALSIS

63
Q

Es otro tipo de desequilibrio hidroelectrolítico:

A

PROLIFERACIÓN BACTERIANA

64
Q

¿Qué se debe interrogar en diarrea?

A

Características de las heces y patrón de evacuación
Hábitos dietéticos, alcohol
Síntomas infecciosos, tóxicos y alérgicos
Fármacos
Conflictos emocionales
Epidemiología

65
Q

¿Qué se hace en la diarrea crónica?

A

IPAYS completo
Pensar en tumores, Crohn, Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (única que se controla o disminuye con el tabaquismo → comprobada), infecciosas, SIDA, Síndrome de malabsorción intestinal, Esprue, endocrinopatías (DM, hipertiroidismo, etc)

66
Q

¿Cuáles son los síntomas acompañantes de la diarrea?

A

Dolor, náusea, vómito, fiebre, tenesmo, alimentos que lo empeoren

67
Q

¿Qué es la malabsorción intestinal?

A

problemas con la habilidad del cuerpo para asimilar (absorber) los nutrientes provenientes de los alimentos.

68
Q

¿Qué es la esteatorrea?

A

Grasa en las heces, latulencia, heces flotantes, grasosas y espumosas

69
Q

¿Qué es la constipación?

A

Expulsión de heces con frecuencia disminuida, volumen insuficiente o resequedad excesiva

70
Q

¿Qué significan las siglas de CREST?

A

Calcinosis
Fenómeno de Raynuaud
Disfunción esofágica
Esclerodactilia
Telangiectasias

71
Q

ES LO MÁS RADIOPACO QUE HAY , SE VE BLANCO, TÉCNICA DE RADIOGRAFÍA:

A

TRAGO DE BARIO

72
Q

El reflujo o vómito es normal en los bebés, pero tiene un dato de alarma que es:

A

CUANDO EL NIÑO DEJA DE CRECER

73
Q

¿Qué es la rumiación o regurgitación?

A

Volver a masticar lo regurgitado. → de forma fisiológica lo hacen los bebés

74
Q

DOLOR PUEDE DAR NÁUSEA Y VÓMITO POR REFLEJO VAGAL

A

VERDAERO

75
Q

¿Porqué alguien que se ha dado un golpe fuerte en la cabeza no se puede dormir?

A

PARA PODER EVALUARLO NEUROLÓGICAMENTE, NO PORQUE SE VAYA A MORIR, SINO QUE DEJO DE VER LOS DATOS DE ALARMA

76
Q

NÁUSEA DESPUÉS DE UN GOLPE EN LA CABEZA YA ES PRESIÓN INTRACRANEAL:

A

VERDAERO, ES UN DATO DE ALARMA MUY IMPORTANTE

77
Q

¿A qué se debe la movilidad colónica ineficiente?

A

Colon irritable, colon espástico (psicógenas), procesos inflamatorios

78
Q

¿A qué se debe la atonía intestinal?

A

Depresión, embarazo, hipotiroidismo, sedentarismo extremo, hipokalemia (íleo metabólico)

79
Q

¿A qué puede deberse un megacolon congénito?

A

Enfermedad de Hirschprung

80
Q

Es la causa más común de constipación por llenado insuficiente del recto:

A

Dieta deficiente en fibras y líquidos

81
Q

¿A qué puede deberse una interferencia en el vaciamiento del recto?

A

Psicógena-social
Alteraciones neurológicas: Hirschsprung, mielomeningocele, EM, Traumatismos
Patología anal y rectal: Estenosis, fisuras, prolapso, hemorroides, tumores, rectocele
Debilidad de músculos abdominales y perineales: Embarazo, obesidad, enfermedades debilitantes, síndrome de eagle-barret

82
Q

¿Cuáles son las posibles causas de un sangrado del tubo digestivo bajo?

A

Divertículo de Meckel Ulcerado, tumores, malformaciones vasculares, GEPI, Crohn, Tuberculosis, linfomas, fístulas, invaginación intestinal, isquemia mesentérica

83
Q

¿Qué es la hematoquecia?

A

Sangrado proveniente del ano, recto y sigmoides

84
Q

¿Cuáles son las causas de la hematoquecia?

A

Ca, pólipos, proctitis, hemorroides, fisuras anales, colitis ulcerosa amebiana

85
Q

¿Qué es la melena?

A

Heces oscuras y alquitranadas con o sin sangre visible. Que proceden de segmentos superiores o proximales (causas similares a la hematemesis).

86
Q

¿Qué es la Enterorragia?

A

Hemorragia que Procede de segmentos distales al ángulo de tetris, proveniente de la mucosa intestinal.
- Rojo vinoso → si procede de intestino delgado
- Claro → si es de colon

87
Q

¿Qué alimentos pueden dar sospecha de un sangrado de tubo digestivo bajo falso?

A

Betabel y colorantes

88
Q

¿Cuáles son los síntomas asociados a un sangrado de tubo digestivo bajo?

A

dolor, infecciosos, tenesmo, etc.

89
Q

Si las escleras (ojos) no están amarillos…

A

ENTONCES NO ES ICTERICIA

90
Q

¿A qué se debe la ictericia?

A

se debe a un exceso o elevación de bilirrubina → por arriba de 6

91
Q

¿Cuál es la vida media de los eritrocitos?

A

120 días

92
Q

Son los dos mecanismos mediante los cuales se elimina la bilirrubina:

A
    • Unión a albúmina.
    • Conjugación con ácido glucurónico por medio de la glucuroniltransferasa (se vuelve hidrosoluble) = excreción por vías biliares e intestino.
93
Q

La Bilirrubina casi no puede ser absorbida por la mucosa intestinal

A

VERDADERO

94
Q

En íleon terminal e intestino grueso sufre reducción por flora bacteriana dando un grupo de compuestos incoloros:

A

Urobilinógeno

95
Q

¿Cuáles son los tipos de bilirrubina?

A

Directa e indirecta

96
Q

¿Que se produce cuando hay un aumento en la producción de bilirrubina indirecta?

A

Hemólisis excesiva → Infecciones, agentes químicos o físicos, venenos, alteraciones inmunológicas, procesos neoplásicos, defectos en la forma de los mismos eritrocitos.

97
Q

¿Que se produce cuando hay Alteraciones en el transporte al hepatocito o defectos en la conjugación de bilirrubina indirecta?

A

Ictericia fisiológica del recién nacido, por leche materna, Síndrome de Gilbert, ictericias no hemolíticas del RN, etc.

98
Q

¿Que se produce cuando hay Alteraciones en el transporte al hepatocito o defectos en la conjugación de bilirrubina indirecta?

A

Ictericia fisiológica del recién nacido, por leche materna, Síndrome de Gilbert, ictericias no hemolíticas del RN, etc.

99
Q

¿Cuáles son las consecuencias intrahepáticas de la bilirrubina directa?

A

Colestasis intrahepática, lesiones hepatocelulares (Hepatitis, cirrosis, insuficiencia hepática).

100
Q

¿Cuáles son las consecuencias extrahepáticas de la bilirrubina directa?

A

Obstrucciones mecánicas (litiasis, neoplasias de la cabeza del páncreas, papila de Vater o vías biliares)

101
Q

¿Cómo es la hemólisis aguda en ictericia?

A

Súbita, de breve duración sin coluria ni acolia, sin prurito.

102
Q

¿Cómo es la ictericia por conjugación defectuosa?

A

larga duración, intermitente, sin coluria, sin manifestaciones de insuficiencia hepática.

103
Q

¿Cómo es la ictericia hepatocelular aguda?

A

Súbita, moderada duración (semanas), descenso lento y paulatino, hay acolia, coluria y prurito.

104
Q

¿Cómo es la ictericia directa?

A

Hay acolia, coluria y prurito por lo general intenso

105
Q

¿Cómo se muestra la insuficiencia hepática en la clínica?

A

Astenia, adinamia, pérdida de peso, anorexia, náusea, vómito, diarrea, fiebre, dolor hepático, alteraciones neuropsiquiátricas (desorientación, estupor, coma, asterixis).

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