TEMA 5: APARATO RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

Question 1

¿Qué es la tos?

Answer 1

Expulsión espiratoria explosiva y ruidosa de aire o secreciones proveniente de las vías respiratorias.
Mecanismos coordinados de relajación y contracción muscular, cierre y apertura de la glotis, creación de máxima presión positiva intratorácica con respecto a la atmosférica y estrechez transitoria de la tráquea, velocidad cercana al sonido.

Question 2

La tos puede ser:

Answer 2

disneizante (sientes que te ahogas)
cianosante (te da cianosis)
emetizante (te hace vomitar)

Question 3

¿Dónde está el centro de la tos?

Answer 3

en el sistema nervioso central → centro tusígeno

Question 4

La tos productiva sirve como:

Answer 4

MECANISMO DE DEFENSA

Question 5

La tos seca sirve como:

Answer 5

NO SIRVE DE NADA

Question 6

Origen respiratorio de la tos en la que hay excitación directa de su mucosa, llegada a la pared posterior de las secreciones mucosas.
Las afecciones suelen ser Lesiones de la mucosa nasal, sinusitis, vegetaciones, amigdalitis

Answer 6

RINOFARINGEA

Question 7

Entra dentro de los orígenes respiratorios de la tos LARINGEA y se caracteriza por ser causada por Infecciones, tabaco, profesional (minero, bomberos, carpinteros, pintores artistas, trabajadores de gasolinera, avicultores, químicos farmacobiólogos, diseñadores industriales), es corta, molesta, escasa o nula expectoración y con carraspeo.

Answer 7

LARINGITIS

Question 8

Entra dentro de los orígenes respiratorios de la tos LARINGEA y se caracteriza por ser causada por Tuberculosis, Cáncer laríngeo (cantantes) con tos afónica.

Answer 8

LESIONES DE LAS CUERDAS VOCALES

Question 9

Entra dentro de los orígenes respiratorios de la tos LARINGEA y se caracteriza por ser causada por Bordetella pertussis: CRUP diftérico, otras afecciones estridorosas con tono alto, ronca y resonante.

Answer 9

TOS FERINA - TOS PERRUNA

Question 10

Origen respiratorio de la tos que se presenta principalmente en fumadores, es matutina, escasa, grisácea (esputo en crónicos).

Answer 10

TRAQUEAL

Question 11

Origen respiratorio de la tos que se debe principalmente a Bronquitis, bronquiectasias, tumores, hay tos baja o de “pecho” con moco o pus, espesa, blanco.amarillento, verdoso o negruzco.

Answer 11

BRONQUIAL

Question 12

Origen respiratorio de la tos que se debe principalmente a Tuberculosis, con “tosecilla” insistente, a tos más fuerte con copiosa expectoración. Ca pulmonar, tos seca evoluciona a hemoptisis maloliente.
Se presenta en Neumonías, bronquiectasia, atelectasia, infarto, abscesos.

Answer 12

DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

Question 13

Tipo de Tos que se caracteriza por ser Quintosa (5 episodios o 5 toses y paran), sumamente disneica y cianosante, emetizante, angustiosa, seguida de inspiración intensa, ruidosa, de “gallo” o “coqueluchoide” presente también en lesiones mediastinales.

Answer 13

TOS FERINA

Question 14

Origen respiratorio de la tos que se caracteriza por ser Seca, dolorosa, pleurodinia (dolor de la pleura caracterizado por ser infraescapular en la cara posterior en la espalda), aumenta el dolor con la inspiración profunda o con la tos.

Answer 14

PLEURAL

Question 15

¿La TOS de origen extra-respiratorio es productiva?

Answer 15

NO Toda tos productiva viene de vía aérea

Question 16

¿A qué se suele deber una tos de origen extra-respiratorio?

Answer 16

Afecciones mediastínicas: adenopatías, tumores, aneurisma, aortitis.
Afecciones cardiacas: lesiones mitrales, pericarditis.
Nerviosa: TICS

Question 17

¿Cuanto tiempo debe pasar para que la tos se considere crónica?

Answer 17

TOS CRÓNICA ES DE MÁS DE 2 SEMANAS

Question 18

Son enfermedades de importancia a considerar cuando se nos presenta un paciente con tos crónica.

Answer 18

EPOC o Enfisema → pacientes por arriba de la 5ta década de la vida y con antecedente de consumo de sustancias como el tabaco
ASMA o alergias → pacientes jóvenes, inflamación bronquial persistente
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO MUY SEVERA → broncoaspiraciones constantes que me hacen toser (comida o jugo gástrico)

Question 19

Más del 50% de tos crónica se deben a:

Answer 19

Síndrome de escurrimiento retronasal: sinusitis crónica, rinitis alérgica, rinitis vasomotora
Asma: se asocia a estridor y disnea, está indicado la prueba terapéutica
ERGE: esofagitis, aspiración de contenido gástrico, irritación de la hipofaringe y laringe, pirosis, sabor ácido.
Bronquitis crónica: Inhalación de polvo, humo, vapores. Tos productiva por más de 3 meses.

Question 20

Son otras de las posibles causas de una tos crónica:

Answer 20

Carcinoma broncogénico o metastásico, sarcoidosis, insuficiencia ventricular izquierda, divertículo de Zenker, bronquiectasias, IECAs (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina → tratan hipertensión arterial, particularmente el captopril).

Question 21

¿Qué es la expectoración?

Answer 21

Material procedente de los pulmones, bronquios o tráquea expulsado por la boca mediante el acto de la tos.
Producto de trasudados, exudados, secreciones purulentas, necrosis tisulares, etc.

Question 22

Son datos a considerar de la expectoración:

Answer 22

Cantidad, aspecto, olor, color, presencia de sustancias extrañas
Cantidad: A mayor cantidad, mayor probabilidad de etiología infecciosa
Aspecto y color: Mucoso, blancoverdoso, amarillento → BRONQUITIS

Question 23

Expectoración que se caracteriza por ser Mucopurulenta negruzca probablemente se deba a:

Answer 23

BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA

Question 24

Expectoración que se caracteriza por ser Mucoso escaso, perlado y pegajoso probablemente se deba a:

Answer 24

ASMA (hay eosinófilos)

Question 25

Expectoración que se caracteriza por ser Blanco-rosado (asalmonado), hemático, espumoso probablemente se deba a:

Answer 25

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Question 26

Expectoración que se caracteriza por ser Rojo-anaranjado o negruzco con coágulo probablemente se deba a:

Answer 26

INFARTO

Question 27

Expectoración que se caracteriza por ser Rosado-hemoptoico en “jalea de grosella” probablemente se deba a:

Answer 27

CÁNCER

Question 28

Las fibras sensitivas procedentes del corazón terminan en los segmentos D1-D5 por lo que irradia a:

Answer 28

Brazo Izquierdo y Tórax

Question 29

¿A qué se debe el dolor coronario?

Answer 29

A hipoxia miocárdica

Question 30

Tipo de dolor que no se modifica a la inspiración o con la tos:

Answer 30

INFARTO O ANGINA DE PECHO

Question 31

Dolor torácico de tipo cardiovascular CORONARIO que se caracteriza por ser Dolor retroesternal, opresivo, relación con el esfuerzo, no se modifica con la inspiración ni con la tos, irradia a brazos como dolor, hormigueo o parestesias. Irradia a mandíbula, cara, epigastrio y bordes costales. Paroxistico (súbito) Cede con el reposo o con vasodilatadores:

Answer 31

ANGINA DE PECHO

Question 32

¿Qué significan las siglas MONA del tratamiento para la angina de pecho?

Answer 32

MONA → Morfina (u otro opioide fuerte), Oxígeno, Nitratos (más fácil de encontrar es el isosorbide) y Aspirina o ácido acetilsalicílico (es anticoagulante)

Question 33

Dolor torácico de tipo cardiovascular CORONARIO que se caracteriza por ser más intenso y prolongado al de la angina, sensación de muerte inminente, palidez, diaforesis fría y debilidad extrema. Cede con morfina (MONA):

Answer 33

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

Question 34

Dolor torácico de tipo cardiovascular NO CORONARIO que se caracteriza por ser Dolor retroesternal, similar al IAM, empeora con la inspiración y la tos, mejora al sentarse e inclinarse hacia adelante (posición en pachor) → cuando se llena de líquido el pericardio:

Answer 34

PERICARDITIS

Question 35

¿Cuál es la triada de beck y a que enfermedad refiere?

Answer 35

Triada de Beck: Ruidos cardíacos alejados Hipotensión Distensión de las venas del cuello Refiere a taponamiento cardiaco

Question 36

Dolor torácico de tipo cardiovascular NO CORONARIO que se caracteriza por ser Moderado a intenso, súbito y persistente, igual al IAM en ocasiones con irradiación más amplia (hasta espalda, región lumbar y abdominal) → hace una pancita hacia afuera de la aorta, como un chipote en la arteria, sin embargo a este también se le mete agua y diseca las capas de la aorta, se puede provocar una ruptura:

Answer 36

ANEURISMA DISECANTE DE AORTA

Question 37

Dolor torácico de tipo Respiratorio PLEURAL que se caracteriza por ser Dolor agudo en un hemitórax de tipo pleural, disnea, puede evolucionar a tensión.

Answer 37

NUEMOTÓRAX ESPONTÁNEO

Question 38

Dolor torácico de tipo Respiratorio PLEURAL que se caracteriza por ser Dolor torácico intenso, taquipnea, dificultad respiratoria, hemoptisis, cursa con hipertensión pulmonar.

Answer 38

TOMBOEMBOLIA PULMONAR (TEP)

Question 39

Dolor Torácico Respiratorio de tipo pleural se caracteriza por ser:

Answer 39

Punzante o cortante, incrementa por los movimientos respiratorios y la tos.

Question 40

¿Cuál es la diferencia entre un coágulo y un émbolo?

Answer 40

Trombo es un coágulo fijo, un émbolo es un trombo que se mueve o que viaja

Question 41

¿Cuáles son los factores predisponentes a una tromboembolia pulmonar?

Answer 41

Embarazo (estado procoagulante) tromboflebitis cirugías sedestación brusca ICC obesidad (estado procoagulante) vejez diabetes mellitus (estado de hipercoagulabilidad) factores protrombóticos diversos

Question 42

¿Cuál es la triada de Virchov y a que refiere?

Answer 42

Triada de virchow: Alteraciones en el flujo sanguíneo (ESTASIS VENOSA) Disfunción endotelial Hipercoagulabilidad Son los factores que se le puede atribuir la formación de un trombo.

Question 43

Son causantes de dolor torácico respiratorio y son Asintomáticos hasta que invaden pleura, sus síntomas son progresivos.

Answer 43

TUMORES

Question 44

Causante de dolor torácico de tipo respiratorio que ser caracteriza por provocar un dolor lancinante o pleurítico:

Answer 44

NEUMONÍA LOBAR

Question 45

Es otro causante de dolor torácico:

Answer 45

PROCESOS INFLAMATORIOS DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Question 46

Son las características del dolor torácico de nervios intercostales:

Answer 46

Neuritis (trauma, infecciones, compresión) Punzante en espacios intercostales Punzante, lancinante, urente Paroxístico con la respiración, tos o movimientos Dolor a la palpación

Question 47

Son características del dolor torácico muscular:

Answer 47

Se debe a Trauma, hematomas, ejercicio, miositis osificante

Question 48

Son características del dolor torácico óseo:

Answer 48

Receptores del dolor en el periostio, son muy bien localizados (costocondritis).

Question 49

Procesos mediastínicos que pueden provocar dolor torácico:

Answer 49

Linfomas, leucemias, sarcoma, carcinomas

Question 50

Son causantes de dolor torácico de tipo gastrointestinal o esofágico:

Answer 50

Ruptura Cáncer → odinofagia y disfagia Esofagitis/ERGE Espasmo esofágico Hernia diafragmática estrangulada, o con incompetencia del cardias Úlceras (incluída la gástrica) Alteraciones en hígado y páncreas

Question 51

Es el orden de las preguntas del dolor torácico:

Answer 51

Cardio → Gastro → Otros torácicos y abdominales → Musculoesquelético → Nervios → Emocional

Question 52

¿Qué es la disnea?

Answer 52

Sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire

Question 53

¿Qué es la ortopnea?

Answer 53

Aquella asociada a la posición → no pueden respirar en decúbito supino (se ahoga si se acuesta).

Question 54

La dificultad respiratoria tiene las siguientes características:

Answer 54

es visible → taquicardia, músculos accesorios, cianóticos, desaturados, taquipneicos.

Question 55

¿Qué es la insuficiencia respiratoria?

Answer 55

Cuando el órgano (pulmón) no cumple su función

Question 56

Me va a dar disnea cuando…

Answer 56

Hay un desequilibrio entre la ventilación requerida y la capacidad pulmonar para lograrlo La disnea aparece cuando la ventilación requerida es de ⅓ o más de la capacidad respiratoria máxima

Question 57

Causas generales de la disnea:

Answer 57

Insuficiencia ventricular Izquierda Insuficiencia cardiaca congestiva Alteraciones pulmonares Ortopnea Hipertensión portal Respiración de Cheyne-Stokes Ejercicio. grandes alturaS Hipertiroidismo Insuficiencia renal → acidosis metabólica Diabetes mellitus → cetoacidosis diabética

Question 58

Causas respiratorias restrictivas de la disnea:

Answer 58

Restrictivo → resistencia a la expansión Pulmonares: Edema, SIRPA, pulmón de choque, neumopatías infiltrativas Pared torácica: Xifoescoliosis, pectum escavatum, enfermedades musculares y neurológicas

Question 59

Causas respiratorias obstructivas de la disnea:

Answer 59

Obstructivo → Resistencia de la vía aérea al paso de gases Asma, EPOC, bronquitis, bronquiolitis

Question 60

Causas cardiacas de la Disnea:

Answer 60

Progresiva durante el día y en el tiempo, ortopnea, paroxística nocturna

Question 61

Otra de las causas de la Disnea que en la aguda es severa , en la crónica solo en esfuerzos:

Answer 61

ANEMIA

Question 62

Otra de las causas de la disnea que se debe a lesiones centrales en hipotálamo o periféricas que paralizan los músculos de la respiración:

Answer 62

NEUROGÉNICA

Question 63

Otra de las causas de la disnea que se debe a ataques de pánico:

Answer 63

PSICOGÉNICA

Question 64

Disnea que se da en Esfuerzos, progresiva, posición, Tos, factores emocionales:

Answer 64

DISNEA SUBJETIVA

Question 65

Respiraciones amplias y ruidosas Respiración superficial y silenciosa Apnea de 10 a 15 segundos, con somnolencia o inconciencia, miosis, cianosis, descenso de la tensión arterial ¿Son características del ciclo de que tipo de respiración?

Answer 65

RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES

Question 66

Es una hiperventilación. Se trata de un patrón de respiración forzada, profunda y jadeante que tiene una asociación común con la acidosis metabólica severa, especialmente con la de tipo cetoacidosis diabética. Se caracteriza por la reducción de dióxido de carbono en la sangre, debido al aumento en la profundidad o tasa respiratoria y se presenta inusualmente en etapas avanzadas de acidosis.

Answer 66

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

Question 67

Es una variante infrecuente de la respiración de Cheyne-Stokes en la que períodos irregulares de apnea alternan con períodos en los que se toman 4 o 5 respiraciones profundas e iguales. Difiere de la respiración de Cheyne-Stokes en que está caracterizada por comienzos y detenciones abruptas y faltas de periodicidad. Se debe a una lesión en el sistema nervioso central y aparece en trastornos como la meningitis.

Answer 67

RESPIRACIÓN DE BIOT

Question 68

ES LA TRIADA DEL CRUP VIRAL:

Answer 68

TOS DE FOCA, ESTRIDOR INSPIRATORIO Y DISFONÍA

Question 69

En esta enfermedad, existe el riesgo de que los pacientes hagan atelectasias por las alteraciones en la presión intratorácica. La atelectasia puede infectarse y generar una neumonía:

Answer 69

ESCOLIOSIS