Tema 5 Síndromes geriátricos parte 1

Question 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síndromes geriátricos es correcta?

A) Los síndromes geriátricos tienen un impacto significativo en la morbimortalidad, la autonomía y la calidad de vida de los adultos mayores.
B) Los síndromes geriátricos son condiciones raras que solo afectan a una pequeña parte de la población mayor.
C) Los síndromes geriátricos solo se deben a una única causa, generalmente genética.
D) La intervención en los síndromes geriátricos es principalmente farmacológica y no requiere valoración multidimensional.

Answer 1

Los síndromes geriátricos tienen un impacto significativo en la morbimortalidad, la autonomía y la calidad de vida de los adultos mayores.

Question 2

¿Cuál de las siguientes características es esencial para el diagnóstico de síndrome confusional agudo?

A) El inicio gradual de los síntomas y la presencia de problemas de memoria a largo plazo.
B) Un curso fluctuante de los síntomas, inatención y alteración del nivel de conciencia.
C) Un diagnóstico basado únicamente en pruebas de imagen cerebral.
D) La aparición exclusiva de delirio nocturno sin alteraciones durante el día.

Answer 2

Un curso fluctuante de los síntomas, inatención y alteración del nivel de conciencia.
Siempre descartar una causa orgánica (más frecuente extracerebral).

Question 3

¿Cuál de las siguientes características es clave para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve?

A) Afecta a múltiples dominios cognitivos y causa alteraciones significativas en las actividades de la vida diaria.
B) Suele afectar solo a un dominio cognitivo, sin alteraciones en las actividades de la vida diaria.
C) Es un tipo de demencia avanzada con pérdida irreversible de funciones cognitivas.
D) Se asocia únicamente con la pérdida de memoria, sin involucrar otras funciones cognitivas.

Answer 3

Suele afectar solo a un dominio cognitivo, sin alteraciones en las actividades de la vida diaria.

Question 4

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la demencia?

A) La demencia solo afecta la memoria a corto plazo, sin interferir en las actividades diarias.
B) La demencia es una condición reversible que no afecta las actividades cotidianas.
C) Es un deterioro de dos o más funciones superiores que interfiere en las actividades de la vida diaria.
D) Se caracteriza por un deterioro exclusivamente en las funciones motoras, sin afectar las funciones cognitivas.

Answer 4

Es un deterioro de dos o más funciones superiores que interfiere en las actividades de la vida diaria.

Question 5

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de la demencia es correcta?

A) El diagnóstico de demencia es únicamente basado en pruebas de imagen cerebral.
B) El Mini-Mental State Examination (MMSE) es útil para el despistaje del deterioro cognitivo, pero la exploración neuropsicológica es la prueba diagnóstica fundamental.
C) La exploración neuropsicológica no tiene relevancia en el diagnóstico de demencia.
D) El diagnóstico de demencia se realiza únicamente a través de la observación de los síntomas clínicos, sin necesidad de pruebas adicionales.

Answer 5

El Mini-Mental State Examination (MMSE) es útil para el despistaje del deterioro cognitivo, pero la exploración neuropsicológica es la prueba diagnóstica fundamental.

Question 6

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de depresión en adultos mayores es correcta?

A) El diagnóstico de depresión se basa únicamente en pruebas de laboratorio y no en la evaluación clínica.
B) El diagnóstico de depresión en adultos mayores solo se realiza a través de la observación de los síntomas físicos.
C) La GDS de Yesavage no es útil para el despistaje de depresión en personas mayores.
D) La Geriatric Depression Scale (GDS) de Yesavage es la escala más útil para el despistaje de depresión en el paciente de edad avanzada.

Answer 6

La Geriatric Depression Scale (GDS) de Yesavage es la escala más útil para el despistaje de depresión en el paciente de edad avanzada.

Question 7

¿Cuál es el principal factor de riesgo para que una persona de edad avanzada sufra una caída?

A) La falta de ejercicio físico y la inmovilidad prolongada.
B) La caída previa, que es el principal factor de riesgo de caídas futuras.
C) La hipertensión arterial mal controlada.
D) La presencia de enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca.

Answer 7

La caída previa, que es el principal factor de riesgo de caídas futuras.

Question 8

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere una evaluación global en una persona de edad avanzada?

A) La presencia de una caída menor sin necesidad de atención médica.
B) La caída aislada sin ningún otro síntoma asociado.
C) La ausencia de caídas pero con historial de enfermedades crónicas.
D) La presencia de 2 o más caídas o de 1 caída que haya requerido asistencia sanitaria en el último año.

Answer 8

La presencia de 2 o más caídas o de 1 caída que haya requerido asistencia sanitaria en el último año.

Question 9

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento del estreñimiento crónico?

A) Iniciar un tratamiento farmacológico con laxantes de manera inmediata.
B) Realizar un cambio en la dieta sin necesidad de una evaluación previa.
C) Descartar la impactación fecal como causa subyacente del estreñimiento.
D) Recetar un tratamiento con probióticos sin realizar una evaluación clínica.

Answer 9

Descartar la impactación fecal como causa subyacente del estreñimiento.

Question 10

¿Cuál es el enfoque correcto para tratar el estreñimiento crónico, según la secuencia recomendada?

A) Tras descartar la impactación fecal, reevaluar la medicación crónica y, si es necesario, instaurar medidas no farmacológicas. Solo si estas fallan, utilizar laxantes, supositorios y enemas.
B) Iniciar inmediatamente el uso de laxantes, supositorios y enemas sin evaluar la medicación previa.
C) Comenzar con medidas farmacológicas agresivas, como enemas y supositorios, sin realizar cambios en la dieta.
D) Descartar cualquier tratamiento no farmacológico y recurrir directamente a los laxantes como tratamiento principal.

Answer 10

Tras descartar la impactación fecal, reevaluar la medicación crónica y, si es necesario, instaurar medidas no farmacológicas. Solo si estas fallan, utilizar laxantes, supositorios y enemas.

Question 11

¿Cuál es la recomendación para el tratamiento farmacológico de la incontinencia urinaria de urgencia?

A) El tratamiento farmacológico debe iniciarse de inmediato, sin intentar tratamientos conservadores previos.
B) El tratamiento farmacológico solo se considera después de 1 mes de tratamiento conservador sin resultados.
C) El tratamiento farmacológico debe iniciarse cuando fracase el tratamiento conservador durante un mínimo de 3 meses, y la elección del fármaco dependerá de las características clínicas del paciente y su perfil de efectos adversos.
D) El tratamiento farmacológico es siempre el primer paso, independientemente del tiempo que se haya intentado el tratamiento conservador.

Answer 11

El tratamiento farmacológico debe iniciarse cuando fracase el tratamiento conservador durante un mínimo de 3 meses, y la elección del fármaco dependerá de las características clínicas del paciente y su perfil de efectos adversos.

Question 12

¿Cuál es la recomendación para el tratamiento de la incontinencia urinaria en pacientes con deterioro cognitivo o demencia en fase moderada o grave?

A) Se recomienda el uso de anticolinérgicos como la darifenacina o solifenacina en todos los casos.
B) Se recomienda mirabegrón como opción de tratamiento, debido a su perfil más seguro en estos pacientes.
C) El tratamiento debe ser únicamente quirúrgico en estos casos, sin usar medicación.
D) No se debe utilizar ningún tratamiento farmacológico en pacientes con demencia en fase moderada o grave.

Answer 12

Se recomienda mirabegrón como opción de tratamiento, debido a su perfil más seguro en estos pacientes.

Question 13

¿Cuál es el enfoque recomendado para el tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés?

A) La cirugía es el único tratamiento recomendado, sin considerar otras opciones farmacológicas.
B) La duloxetina ha mostrado ciertos beneficios y puede ser una opción en casos de incontinencia urinaria de estrés, aunque la cirugía sigue siendo el tratamiento principal.
C) El tratamiento debe centrarse exclusivamente en el uso de medicamentos antihipertensivos.
D) No existen opciones farmacológicas para tratar la incontinencia urinaria de estrés, por lo que siempre se debe recurrir a la cirugía.

Answer 13

La duloxetina ha mostrado ciertos beneficios y puede ser una opción en casos de incontinencia urinaria de estrés, aunque la cirugía sigue siendo el tratamiento principal.

Question 14

¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento de las úlceras por presión?

A) Se centra únicamente en el uso de antibióticos para tratar la infección.
B) Consiste principalmente en la cirugía para remover el tejido afectado, sin necesidad de cuidados adicionales.
C) Implica la limpieza de la herida con suero salino fisiológico, desbridamiento del tejido necrótico, prevención y tratamiento de la infección bacteriana, y el uso de cura húmeda.
D) El tratamiento se basa solo en la aplicación de apósitos secos para evitar la humedad en la herida.

Answer 14

Implica la limpieza de la herida con suero salino fisiológico, desbridamiento del tejido necrótico, prevención y tratamiento de la infección bacteriana, y el uso de cura húmeda.

Question 15

¿Cuál es la estrategia principal para la prevención de las úlceras por presión?

A) El tratamiento se basa exclusivamente en el uso de medicamentos para mejorar la circulación sanguínea.
B) La prevención se centra únicamente en la aplicación de cremas hidratantes en la piel del paciente.
C) La prevención se basa en la identificación del riesgo de los pacientes y en la intervención sobre los factores de riesgo modificables, como cambios posturales, el uso de superficies de altas prestaciones, la nutrición adecuada y el uso de apósitos profilácticos.
D) La prevención de úlceras por presión se enfoca solo en el uso de apósitos especiales sin necesidad de cambios en el manejo general del paciente.

Answer 15

La prevención se basa en la identificación del riesgo de los pacientes y en la intervención sobre los factores de riesgo modificables, como cambios posturales, el uso de superficies de altas prestaciones, la nutrición adecuada y el uso de apósitos profilácticos.

Question 16

¿Cuál es el enfoque correcto para el diagnóstico de malnutrición en pacientes geriátricos?

A) El diagnóstico de malnutrición solo requiere la medición de parámetros bioquímicos como los niveles de proteínas sanguíneas.
B) El diagnóstico de malnutrición se basa únicamente en la evaluación de parámetros antropométricos, como el índice de masa corporal (IMC).
C) El diagnóstico de malnutrición requiere una valoración geriátrica integral que incluya una evaluación nutricional exhaustiva, parámetros antropométricos y bioquímicos, y la composición corporal. No es suficiente con uno de estos aspectos de forma aislada.
D) El diagnóstico de malnutrición solo se realiza a través de cuestionarios de cribado nutricional, sin necesidad de medidas físicas o bioquímicas.

Answer 16

El diagnóstico de malnutrición requiere una valoración geriátrica integral que incluya una evaluación nutricional exhaustiva, parámetros antropométricos y bioquímicos, y la composición corporal. No es suficiente con uno de estos aspectos de forma aislada.

Question 17

¿Cuáles son las estrategias clave para prevenir los atragantamientos y las aspiraciones en pacientes con disfagia orofaríngea?

A) Solo se debe enfocar el tratamiento en el uso de medicamentos para controlar la disfagia.
B) La prevención se basa únicamente en la adaptación de la dieta sin necesidad de cambios en la postura o técnicas de alimentación.
C) La prevención incluye la postura y las técnicas de alimentación, la adaptación de la dieta, el uso de fármacos, y la educación de los cuidadores y los profesionales sanitarios.
D) El tratamiento se basa exclusivamente en la cirugía para corregir la disfagia.

Answer 17

La prevención incluye la postura y las técnicas de alimentación, la adaptación de la dieta, el uso de fármacos, y la educación de los cuidadores y los profesionales sanitarios.

Question 18

¿Cuál es una recomendación clave sobre el uso de la sonda nasogástrica en pacientes con riesgo de aspiración?

A) La sonda nasogástrica no evita las aspiraciones y la decisión de usarla debe ser individualizada y planificada según las necesidades del paciente.
B) La sonda nasogástrica siempre previene las aspiraciones, por lo que su uso es la mejor opción para todos los pacientes con disfagia.
C) La sonda nasogástrica debe usarse únicamente en pacientes con afecciones graves que no pueden tragar de ninguna manera.
D) La sonda nasogástrica es la solución definitiva para la disfagia y debe colocarse de forma rutinaria en todos los pacientes con disfagia orofaríngea.

Answer 18

La sonda nasogástrica no evita las aspiraciones y la decisión de usarla debe ser individualizada y planificada según las necesidades del paciente.

Question 19

¿Cuál es una característica clave del delirium en los pacientes?

A) Los pacientes con delirium presentan una atención perfectamente conservada y no tienen alteraciones perceptivas.
B) Los pacientes con delirium mantienen una atención y percepción intactas, pero presentan problemas de memoria a largo plazo.
C) En el delirium, la alteración del nivel de atención es solo temporal y no afecta a la percepción de la realidad.
D) El delirium se caracteriza por una alteración del nivel de atención, con dificultad para centrar, mantener o dirigir la atención, además de alteraciones perceptivas como ilusiones o alucinaciones.

Answer 19

El delirium se caracteriza por una alteración del nivel de atención, con dificultad para centrar, mantener o dirigir la atención, además de alteraciones perceptivas como ilusiones o alucinaciones.

Question 20

¿Cuáles de los siguientes son factores predisponentes y precipitantes del delirium en pacientes mayores?

A) Los factores predisponentes incluyen edad avanzada, enfermedad grave y demencia, mientras que los factores precipitantes incluyen cirugía, privación de sueño y consumo de fármacos o tóxicos.
B) Los factores predisponentes solo incluyen la polifarmacia y la deshidratación, mientras que los precipitantes son principalmente infecciones y lesiones.
C) Los factores predisponentes son exclusivamente problemas de salud mental como la depresión y la demencia, y los precipitantes incluyen el estrés emocional.
D) Los factores predisponentes son exclusivamente relacionados con la edad, como la fragilidad, y los precipitantes son solo de origen ambiental.

Answer 20

Los factores predisponentes incluyen edad avanzada, enfermedad grave y demencia, mientras que los factores precipitantes incluyen cirugía, privación de sueño y consumo de fármacos o tóxicos.

Question 21

¿Cuál es una característica clave del Confusional Assessment Method (CAM) en la detección del síndrome confusional agudo (SCA)?

A) El CAM es menos sensible y específico que otros métodos de diagnóstico del SCA.
B) El CAM tiene una alta sensibilidad (94-100%) y una especificidad del 90-95%, lo que lo convierte en una herramienta adecuada para la detección del SCA.
C) El CAM es adecuado solo para la detección de demencia, no del síndrome confusional agudo.
D) El CAM no tiene validez para el diagnóstico de SCA y se debe usar solo para evaluar la depresión en adultos mayores.

Answer 21

El CAM tiene una alta sensibilidad (94-100%) y una especificidad del 90-95%, lo que lo convierte en una herramienta adecuada para la detección del SCA.

Question 22

¿Cuáles son los cuatro parámetros que evalúa el Confusional Assessment Method (CAM) para el diagnóstico del síndrome confusional agudo (SCA)?

A) Inicio gradual, pérdida de memoria, alteración del estado de ánimo y agitación.
B) Déficit cognitivo, comportamiento agresivo, alteración de la percepción y cambios en la presión arterial.
C) Inicio agudo y curso fluctuante, inatención, asociación a pensamiento desorganizado y alteración del nivel de conciencia.
D) Inatención, depresión, alteración motora y desorientación temporal.

Answer 22

Inicio agudo y curso fluctuante, inatención, asociación a pensamiento desorganizado y alteración del nivel de conciencia.

Question 23

¿Cuál es el enfoque recomendado para el tratamiento del síndrome confusional agudo (SCA)?

A) El tratamiento farmacológico es siempre necesario, utilizando neurolépticos como primera línea de tratamiento.
B) El tratamiento del SCA debe centrarse en abordar el factor etiológico, con medidas no farmacológicas como tratamiento de elección, y los neurolépticos solo se reservan para situaciones de riesgo para el paciente o los cuidadores.
C) El tratamiento se basa exclusivamente en el uso de benzodiacepinas para calmar al paciente, independientemente de la causa subyacente.
D) El tratamiento consiste principalmente en el uso de antibióticos y otros fármacos sin necesidad de identificar la causa subyacente del SCA.

Answer 23

El tratamiento del SCA debe centrarse en abordar el factor etiológico, con medidas no farmacológicas como tratamiento de elección, y los neurolépticos solo se reservan para situaciones de riesgo para el paciente o los cuidadores.

Question 24

¿Cuál es la principal conclusión sobre el uso de fármacos antipsicóticos en el tratamiento del síndrome confusional agudo (SCA)?

A) Los estudios comparativos han mostrado que el haloperidol es significativamente más eficaz que otros antipsicóticos como risperidona, olanzapina y aripiprazol.
B) Los antipsicóticos no tienen efectividad comprobada en el tratamiento del SCA y deben ser evitados en todos los casos.
C) La efectividad de los distintos antipsicóticos en el tratamiento del SCA es similar, sin diferencias significativas entre haloperidol, risperidona, olanzapina y aripiprazol.
D) La risperidona es el único antipsicótico recomendado para el tratamiento del SCA debido a su mayor efectividad.

Answer 24

La efectividad de los distintos antipsicóticos en el tratamiento del SCA es similar, sin diferencias significativas entre haloperidol, risperidona, olanzapina y aripiprazol.

Question 25

¿Cuál es la recomendación sobre el uso de benzodiacepinas en pacientes con síndrome confusional agudo (SCA)?

A) Las benzodiacepinas son de primera línea para el tratamiento del SCA debido a su rápida acción.
B) Las benzodiacepinas son útiles en todos los casos de SCA para reducir la agitación y la confusión.
C) Las benzodiacepinas deben usarse en todos los pacientes con SCA que presenten alteraciones del sueño.
D) Las benzodiacepinas deben evitarse en el tratamiento del SCA debido al riesgo de depresión respiratoria e incremento paradójico de los síntomas, y solo se indican en caso de abstinencia de alcohol o benzodiacepinas.

Answer 25

Las benzodiacepinas deben evitarse en el tratamiento del SCA debido al riesgo de depresión respiratoria e incremento paradójico de los síntomas, y solo se indican en caso de abstinencia de alcohol o benzodiacepinas.

Question 26

¿Cuáles son los puntos de corte establecidos en la versión española del Mini Mental State Examination (MMSE) para el diagnóstico de demencia y deterioro cognitivo leve?

A) < 24/30 puntos para demencia y 24-27/30 puntos para deterioro cognitivo leve.
B) < 20/30 puntos para demencia y 20-24/30 puntos para deterioro cognitivo leve.
C) < 18/30 puntos para demencia y 18-22/30 puntos para deterioro cognitivo leve.
D) < 30/30 puntos para demencia y 30-33/30 puntos para deterioro cognitivo leve.

Answer 26

< 24/30 puntos para demencia y 24-27/30 puntos para deterioro cognitivo leve.

Question 27

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para la depresión en el paciente mayor?

A) Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, debido a su alta eficacia.
B) Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como la fenelzina, por su mayor eficacia en pacientes mayores.
C) Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), especialmente sertralina, citalopram o escitalopram.
D) Los antipsicóticos atípicos, como la olanzapina o la quetiapina, para controlar los síntomas depresivos.

Answer 27

Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), especialmente sertralina, citalopram o escitalopram.

Question 28

¿Por qué no se recomiendan los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) en el tratamiento de la depresión en pacientes mayores?

A) Debido a su alta eficacia en comparación con los ISRS.
B) Porque los antidepresivos tricíclicos tienen un riesgo elevado de cardiotoxicidad y efectos anticolinérgicos, y los IMAO presentan múltiples interacciones farmacológicas peligrosas.
C) Porque tienen un costo elevado y no son accesibles para todos los pacientes.
D) Porque solo son efectivos para tratar la depresión en adultos jóvenes, no en mayores.

Answer 28

Porque los antidepresivos tricíclicos tienen un riesgo elevado de cardiotoxicidad y efectos anticolinérgicos, y los IMAO presentan múltiples interacciones farmacológicas peligrosas.

Question 29

¿Cuál es el enfoque adecuado al evaluar a un paciente tras una caída?

A) Solo se deben evaluar los factores ambientales, ya que son los principales causantes de las caídas.
B) Es importante identificar los factores de riesgo intrínsecos (de la persona), factores extrínsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales (relacionados con la actividad que se está realizando).
C) La evaluación solo debe centrarse en los factores circunstanciales relacionados con la actividad, sin considerar los factores personales o ambientales.
D) Solo se deben identificar los factores intrínsecos de la persona, ya que son los únicos factores relevantes para prevenir futuras caídas.

Answer 29

Es importante identificar los factores de riesgo intrínsecos (de la persona), factores extrínsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales (relacionados con la actividad que se está realizando).

Question 30

¿Cuál es la diferencia en el riesgo de caídas entre hombres y mujeres?

A) Las mujeres tienen mayor riesgo de caídas fatales, mientras que los hombres tienen más probabilidades de sufrir caídas no fatales.
B) Las mujeres tienen mayor probabilidad de tener caídas, ya sea con o sin consecuencias no fatales, pero los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir una caída fatal.
C) No hay diferencia en el riesgo de caídas entre hombres y mujeres.
D) Los hombres tienen mayor probabilidad de caídas con consecuencias no fatales, pero las mujeres sufren más caídas fatales.

Answer 30

Las mujeres tienen mayor probabilidad de tener caídas, ya sea con o sin consecuencias no fatales, pero los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir una caída fatal.