Tema 5. Shock Flashcards
Shock más frecuente
Shock séptico
Tipo de shock de las valvulopatías
Insuficiencias: Shock cardiogénico
Estenosis: Shock obstructivo
Shock distributivo séptico/endocrino vs anafiláctico/neurogénico
El séptico/endocrino cursa con GC elevado
El anafiláctico/neurogénico cursa con GC bajo
Shock cardiogénico vs obstructivo vs hipovolémico
En el cardiogénico la PCP está aumentada mientras que el obstructivo es normal y en el hipovolémico baja
En que fase se eleva el ácido láctico
Fase 3 de descompensación, en la fase 2 de compensación se produce un aumento de la tasa de extracción del O2 manteniendo metabolismo aerobio
Primera respuesta de compensación
Aumento del GC
Posición de Trendelemburg
Mejora el retorno venoso al corazón pero está contraindicada en shock cardiogénico
Droga vasoactiva de elección en un shock séptico
Noradrenalina (Agonista a-adrenérgico), aumenta TA
Droga vasoactiva que aumenta el GC
Dobutamina (Agonista b-adrenérgico), de elección en shock cardiogénico
Gran vasoconstrictor periférico y esplácnico
Terlipresina
Quick-SOFA
FR>22
Glasgow <15
TAS <100 mmHg
Si 2/3 riesgo de progresión de la sepsis
Fluidoterapia en shock séptico
Bolo de 30 ml/kg de cristaloides i.v (NO coloides) en busca de una TAM>65 mmHg
Shock séptico que no responde a noradrenalina
Podemos añadir Terlipresina o Vasopresina
