Tema 3. Técnicas Flashcards
Contraindicaciones absolutas de punción lumbar
Hipertensión intracraneal Infección cutánea en el lugar de punción Coagulopatía Septicemia o bacteriemia Rechazo del paciente
Línea de Tuffier
Une los bordes superiores de las crestas iliacas
Complicación más frecuente de la toracocentesis
Neumotorax
Complicación más significativa de la vía venosa periférica
Flebitis
La retirada de las vías venosas centrales y centrales de acceso periférico cuando están mal colocadas
Es de unos centímetros (10cm) en vez de retirada completa y nueva colocación
E-FAST
Además de descartar líquido descarta la presencia de hemotórax o neumotórax
BLUE
Ecografía destinada a campos pulmonares
Consideramos COVID grave cuando…
SatO2<94% con aire ambiente
Taquipnea >30 resp/min
PaO2/FiO2 <300 mmHg o infiltrados pulmonares >50%
O2 en COVID 19
Oxígeno convencional –> O2 de alto flujo –> IOT –> Decúbito prono (La VM no invasiva es poco eficaz)
Criterios para inicio de la VMI
Disnea moderada-grave con signos de trabajo respir.
PaO2/FiO2 <200
Fallo ventilatorio agudo (ph<7,35 + CO2>45 mmHg)
Ventilación de protección pulmonar en COVID
Volumen tidal bajo 4-8 ml/kg
Presiones mesetas <30 cmH2O
Driving pressure <15 cmH2O
Fármacos útiles en COVID
Dexametasona 6mg/día durante máximos 10 días
Tocilizumab en pacientes que requieren O2 a alto flujo o VMNI o VMI (No con O2 convencional)
Presión soporte (Ayuda con presión cuando el paciente ventila)
Útil para insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica (EPOC agudizado)
PEEP/CPAP
Útil en la insuficiencia respiratoria aguda NO hipercápnica (Neumonía, SDRA…)
