Tema 4 - Leishmania Flashcards
1
Q
Género Leishmania
A
- agente etiológico de afecciónes denominadas leishmaniasis/osis
- afectan 80 países tropicos y subtropicos
- numerosas especies
- mayoria es transmision zoonótica pero hay zonas de tr antroponótica en india y africa
- > cuando se hace epidemica es una antroponosis
- típica enfermedad polar (polos benignos, intermedios z malignos)
2
Q
Leishmania - ciclo de vida
A
- heteroxeno: mamífero y un mosquito Phlebotomus o Lutzomyia (america)
- solo 2 formas:
- amastigotas intracelulares en el mamífero
- epimastigotas extracelulares en el flebotomino
- ambas formas se multiplican por bipartición
1. Mosquito come sangre -> infección
2. Promastigotas infectan macrófagos y otros fagocitos
3. se transforman en amastigotas, se multiplican hasta que se rompe la célula
4. Mosquito come sangre -> se infecta
5. amast. se convierten en epimastigotas en intestino, se multiplican
6. epimastigotas migran al probóscide: forman un botón: cuando mosquito quiere alimentarse tiene que expulsarlo -> infeccion del picando
3
Q
Leishmaniosis visceral
A
- cuando L. invade bazo, hígado z médula ósea
- mortalidad sin tratamiento = 100%
- otros nombres: Kala Azar, fiebre negra
- puede ser epidémica en malas condiciones de vida y malnutrición
- 3 especies:
- L. donovani (africa oriental y india), antroponótico
- L.infantum (europa del sur, china), zoonótico
- L.chagasi (Centro- y sudamérica), zoonótico
- hay infecciones subclínicas
- periodo de incubación de 10 días hasta un año, media 2-4 meses
- factores de riesgo: malnutrición (incl anorexia), VIH+, inmunodeficiencias
4
Q
Leishmaniasis visceral infantil - adulto
A
Infantil:
- comienzo lento
- cambio de carácter, cansado, pálido, apatía, nerviosismo
- periodos de fiebre
- delgadez, aumento del volumen del abdomen
Adulto:
- comienzo brusco, progreso rapido
- fiebre, hepatospenomegalia, trastomos digestivos
5
Q
LV - Diagnóstico
A
- signos y síntomas no so patognomónicos
- coloración oscura de piel no en todos
- anemia y pancitopenia (descenso de células sanguíneas)
- parasitos son presentes en todos los fluidos biológicos (PCR, microscopio)
6
Q
LV - Tratamiento
A
- tratamiento de soporte: extracto hepático, transfusiones, antibióticos…
- antimoniales prevalentes, pero son muy tóxicos, muchos parásitos ya son resistenes
- medicamentos son caros y a veces inaccesibles en zonas endémicas
7
Q
Leishmaniasis cutánea localizada
A
- polo benigno: lesiones dérmicas ulceradas
- respuesta inmune normal
- puede progresar a otras formas
- mas común en mediooriente y brasil y peru, tambien endemica en unas zonas en españa
- afecta a inmunocompetentes de cualquier edad
- 2 formas:
- forma seca: mas urbana, antroponótica, ulcera no se sobreinfecta, sana en meses o 1-2 años
- forma húmeda: rural, zoonótica, se sobreinfecta y ulcera rápidamente, sana en 6 meses, lesión mas grande, puede pasar a invadir mucosas
- diagnóstico: evidencia de amastigotes en lesión
8
Q
Leishmaniosis cutánea difusa
A
- polo anérgico: no hay respuesta inmune
- este de áfrica y latinoamérica
- lesiónes no ulceradas, sobresalen sobre resaltes óseos
- resiste de terapia
- duele mucho
- lepra blanca
- muerte de no poder alimentarse, infección, dificultades respiratorias
9
Q
Leishmaniosis mucosocutánea
A
- polo hiperinmune, respuesta inmune exarada
- úlceras en piel y mucosas
- segunda parasitosis en importancia en latinoamérica
- animales salvajes como reservorios -> endemia selvática
- responde mal o nada a tratamiento
10
Q
Leishmaniasis - Control y lucha
A
- diagnostico y tratamiento de afectacos: cubrir lesiones, proteccion personal con replentes
- estrategia depende de: zoo- o antroponosis, reservorios, ambiente, desarrollo resistencia…
- control de vectores: insecticidas, trampas
- control animales reservorios
11
Q
Vectores de Leishmaniasis
A
- subfamilia Phlebotominae
- 600 especies, 70 son vectores
- viejo mundo: Phlebotomus spec, climates áridos, semidesérticas
- América: Lutzomyia spec: clima húmedo, selvática
- solo hembras son hematófagos
- criaderos proximo de viviendas humanas -> atraidos por la luz, en cualquier lugar
- larvas se alimentan de materia orgánica (suelo, basura orgánica)
- lucha dificil, impossible para Lutzomyia
12
Q
Leishmaniosis canina
A
- reservorio más importante en región mediterránea
- tipo especial: cutánea y visceral -> viscerocutánea
- invasión sangre, linfa, bazo, médula ósea, hígado, riñon, piel…
- pérdida de peso, astenia, apatia
- piel reseca y pérdida de pelo en patas, ojos, orejas, nariz
- ulceraciones
- estado general se degrada hasta la muerte
- tratamiento: mismos farmacos usados e hombre, hay vacuna pero efectividad está en duda
13
Q
Leishmaniasis en Australia
A
- otro vector (no hay Phlebotomus)
- Lasiohelea sp
- solo canguros
14
Q
Leishmaniosis el el mediooriente
A
- Irán: zona fuerte endémica, soldados y militares de otros países también
- siria: país endemico, pésimas condiciones de vida en campos de refugiados, ambiente insano -> favorecen desarrollo de flebotomos
- en estas condiciones epidémicas (guerra, postguerra, refugiados internos o externos) transmisión es antroponótica
15
Q
Leishmaniasis y VIH
A
- una de las enfermedades oportunistas más importantes entre las asociadas al VIH
- VIH hace individuo más susceptible a L.
- L acelera la replicación del virus
- metódos inmunológicas diagnosticos fallan en pacientes de SIDA
