Tema 4

Question 1

Que es la adherencia al tratamiento segun la OMS ?

Answer 1

grado en el que la conducta de un paciente en relacion con la toma de medicacion, el seguimiento de la dieta o la modificacion de habitos de vida se corresponde con las recomendaciones acordadas al prof san

Question 2

Cuales serian ejemplos de comportamientos terapeuticos?

Answer 2

buscar atencion med, tomar med, vacunarse, autocuidado (diabetes, sexo, anticoncepcion...)

Question 3

Cual es la estimacion de la adherencia de la poblacion a los tratamiento?

Answer 3

20-50% no la toma correcta
Es un gran problema

Question 4

Quienes suelen ser las personas que no siguen el tratamiento adecuado?

Answer 4

Los pacientes con enfermedades crónicas
--> a largo plazo la adherencia es del 50%.

Question 5

porcentajes mas altos y bajos de adherencia a trat farm?

Answer 5

diabetes tipo 2 --> orales 65-85% y insulina 60-80%
HTA 17-60%
DSL 45-62%

Question 6

Consecuencias de la NO ADHERENCIA AL TRAT FARM?

Answer 6

mayores costes san
Mayores ingresos en el hospital
fracasos terapeuticos (si no hay continuidad no se puede)

Question 7

Segun la OMS cuales son los 5 factores que influyen en la NO adherencia ?

Answer 7

SOCIO ECONOMICO
RELACIONADOS CON LA TERAPIA Y EL TRAT
RELACIONADOS CON EL PACIENTE
RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD
RELACIONADOS CON EL SISTEMA SANITARIO

Question 8

porque el nivel socio eco es un problema para la adherencia terapeutica?

Answer 8

No soporte de la fam
Ser de una clase baja y no poder cubrir con los gastos

Question 9

porque la terapia y tratamiento son un problema para la adherencia terapeutica?

Answer 9

Si tiene efectos adversos o tratamientos complejos de seguir eso compromete
Tamaño de med
Sabor de med
duracion de med
Fracasos anteriores que desanima
polimedicado

Cuantos menos med y menos frecuente mas facil se adhiere la gente

Question 10

porque el paciente es un problema para la adherencia terapeutica?

Answer 10

+ joven escucha menos
+ viejo escucha mas
genero y nivel educativo influyen mucho
estado civil --> vivir en pareja adhiere al trat
conocimiento de la persona sobre trat y med ayuda mucho
EDAD
CREENCIAS
ESTADO CIVIL
DETERIORO COGNITIVO
PROBLEMAS DE MEMORIA
PROBLEMAS DE ATENCION
OLVIDOS

Question 11

porque la enfermedad es un problema para la adherencia terapeutica?

Answer 11

severidad
pronostico,
impacto en vida
ausencia de sintomas

--> si hay sintomas esto es positivo para la adherencia

Question 12

porque el sistema san es un problema para la adherencia terapeutica?

Answer 12

relacion paciente prof
falta de confianza
largo tiempo de espera
No satisfaccion
falta de info
falta de privacidad
horarios limitados
falta de acceso a la atencion

Question 13

Cual es la def de adherencia terapeutica de SACKETT?

Answer 13

Grado en el que el comportamiento de la persona en termino de med coincide con consejos med (PERSONA NO PARTICIPA EN DECISIONES --> rol paternalista)

Question 14

Cual es la def de adherencia terapeutica de DIMATTEO?

Answer 14

Implicacion activa y participacion activa del paciente (decsiones que afectan a su salud)
Esto favorece el cumplimiento segun DIMATTEO

Question 15

Cual es la def de adherencia terapeutica de HERDMAN?

Answer 15

disposicion para mejorar la gestion propia de la salud
Integracion en la vida cotidiana de un regimen terapeutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
Implicacion activa del paciente y necesidad de integrar sus decisiones en rutina

Question 16

Cual es la def de adherencia terapeutica de CHARLES EVERETT KOOP?

Answer 16

CIRUJANO + influyente en cambios de actitudes de población de EEUU gracias a trabajo de prevención de tabaquismo y SIDA
--> Med no funcionan si no se lo toman

Question 17

Cual es la def de adherencia terapeutica de HAYNES Y SACKETT?

Answer 17

paciente modifica la toma de med en la medida de las recomendaciones de los medicos
1979 pacientes cronicos
1/3 pacientes toman regular la med
1/3 alguna vez toma med
1/3 casi nunca toman la med
RECIPIENTE CON PERSONA MED Y RECOMENDACIONES TODO JUEGA UN ROLL

Question 18

Despues de tener todas estas def que cambia la OMS?

Answer 18

Cambia la def a adherencia a estilos de vida y conductas saludables
PREV Y PRO
OMS pone al paciente como colab de trat

Question 19

Tipos de falta de adherencia ?

Answer 19

PRIMARIA --> NO LLEGA A REALIZARSE la prescripcion ni tomarse
SECUNDARIA --> Se hace todo pero mal entonces + o - dosis cambios de hora de dosis olvido, errores de administracion, suspension de tratamiento antes del tiempo permitido

Question 20

Cuales son los metodos para valorar la adherencia al farmaco?

Answer 20

DIRECTOS --> Det de concentracion o TERAPIA DIRECTAMENTE OBSERVADA (TDO) es cuando una persona que no es miembro de la fam observa y proporciona los medicamentos y verifica que ingiere cada dosis
INDIRECTOS --> entrevista clinica, recuento de med sobrante, dispositivos electronicos, analisis de los registros de dispensacion

Question 21

Cual es el mejor metodo para valorar la adh a los farmacos?

Answer 21

No existe ninguno hasta el momento que sea el mas idoneo pero en el ambito de la FARMACIA TERAPEUTICA se hacen cuestionarios y analisis de registro de dispensaciones

Question 22

Metodos para medir la adh terapeutica (ESCALAS)

Answer 22

son preguntas que se les hacen para medir el grado de lo que saben sobre su enfermedad

Question 23

TEST DE BATALLA (para saber adh tera?

Answer 23

si fallas 1 solo 1 eres cumplidor
HTA es para toda la vida?
Control con dieta o med?
dar 2 o mas organos que se pueden dañar por presion art elevada
--> mod segun enf

Question 24

TEST DE MORISKY GREEN para saber adherencia terapeutica ?

Answer 24

valorar cumplimiento
enf cronicas
4 preguntas
si actitudes son incorrectas el paciente es incumplidor preguntas entremezcladas con conversacion y todo siempre muy cordial
- olvida tomar ´(correcta NO)
- toma a horas indicadas (correcta SI)
- si esta bien se las toma o no (correcta NO)
- si esta mal se las toma o no (correcta NO)

Question 25

TEST DE SACKETT HAYNES ? (los de la def de la regla de los tercios o la de el paciente tiene que colab)

Answer 25

2 partes
1 - NO DIRECTO (se generaliza nunca se concreta --< de forma que empaticemos)
2 - se le pregunta ahora mas concreto si el tiene algun problema. Si dice que si es incumplidor si dice que no puede mentir. Entonces se pregunta como se lo toma.
3 - se generaliza y se enfatiza en el paciente (como le va a usted)

Question 26

El cuestionario de ARMS-e de que va?

Answer 26

adh en pacientes pluripatologicos
30 preguntas
creencias, experiencias, comportamiento
25/30 BUEN CUMPLIMIENTO
-25/30 NO BUEN CUMPLIMIENTO

Question 27

Cuales son las estrategias para mejorar la adherencia?

Answer 27

TECNICAS --> enfoque MEDICO depende de las alternativas que existan
DOSIS MENOS FREC
TODO SEA MAS SIMPLE
LIBERACION CONTROLADA
CONDUCTUALES --> AYUDAS
SISTEMA DE RECUERDO FISICO (sist pers de dosificacion) pastilleros
mensuales preparados en farmacia
SISTEMA DE RECUERDO HORARIO alarma
SISTEMA DE RECUERDO DE PAUTA E INSTRUCCIONES hoja con todos los
med, moviles
EDU Y COMUNICATIVAS --> COMUNICACION es muy importante.
SI SE EXTIENDE RECETA SE TIENE QUE EXPLICAR A LA PERS Y A SU FAMILIAR
Lenguaje sencillo
repetir el paciente
Que expresen su opinion

Question 28

Que hace atencion primaria sobre la adherencia terapeutica?

Answer 28

CONSCIENCIA DEL PACIENTE
MOTIVAR
LA PRESCRIPCION ES MUY RAZONADA
METODOS SENCILLOS Y EFICACES
DETECTAR LAS PERSONAS QUE NO CUMPLEN
DETECTAR LO QUE LE HACE SER ASI
PONER ESTRATEGIAS Y VER SI ESTA CAPACITADO PARA CUMPLIRLAS

Question 29

Tenemos que valorar las necesidades basicas del paciente. Cuales son?

Answer 29

Necesidad de respirar
Necesidad de comer y beber
Necesidad de eliminar
Necesidad de moverse y mantener posturas (al menos 40 min)
Necesidad de dormir y descansar
Necesidad de vestirse y desvestirse
Necesidad de aseo
Necesidad de evitar peligros (no los conoce)
Necesidad de comunicarse (puede decir que pierde amigos)
Necesidad de actuar segun creencias y valores
Necesidad de recrearse (no hace muchas actividades si se aburre llama a hijo)
Necesidad de trabajar
Necesidad de aprender