Tema 3. Miembro inferior Flashcards
Fractura de Duverney
Fractura de la pala ilíaca (la +f)
Fractura de Walther
Fractura del isquion por arrancamiento de los músculos de la corva
Arrancamientos
Sartorio: Espina ilíaca antero-superior
Recto femoral: Espina ilíaca antero-inferior
Abdominales: Cresta ilíaca
Fractura de Malgaine
Fractura de las dos ramas pubianas + Fractura yuxtarticular del íleon
Complicación neurológica más frecuente en las fracturas de pelvis
Lesión del nervio ciático
Ante luxación de cadera
Realizar TAC para descartar fracturas acetabulares
Reducir en <6 horas mediante maniobra de Allis o Stimpson bajo anestesia general
Clasificación de Pauwels
Fracturas intracapsular de cadera basada en ángulos –> Cizallamiento
I: <30º
II 30-60º
III: >60º
Clasificación Garden
I: Impactación
II: Completa sin desplazamiento
III: Completa con desplazamiento parcial
IV: Completa con desplazamiento total
TTO de las fracturas intracapsulares
Enclavadas en valgo–> Deambulación precoz
Garden I y II: Tornillos canulados o deslizantes
Garden III y IV:
- Joven <55 años: Tornillos canulados
- Añoso: Prótesis, Activo (total) Inactivo (parcial)
La pseudoartrosis es una complicación en…
Fracturas intracapsulares tratadas con osteosíntesis
TTo de las fracturas trocantéreas
Tornillo deslizante o clavo-placa
Fractura de cadera atípica
Tto prolongado con bifosfonatos
Cuando pondremos una placa en una fractura diafisaria de fémur
Si es espiroidea
Presenta un tercer fragmento
Fracasa el enclavamiento
Fracturas que se comportan como intraarticulares
Apófisis coronoides del cúbito
Cabeza del fémur
Osteocondral de rótula–> Extirpación por artroscopia
TTO de las fracturas de rótula
No desplazada: Artrocentesis y yeso en extensión de rodilla 4-6 semanas
Desplazadas: Obenque y reparación de alerones
Conminuta: Patelectomía o hemipatelectomía
TTO del ligamento cruzado anterior
Si fractura parcial (Pivot shift -) Inmovilización 6-8 semanas y rehabilitación
Si fractura total (Pivot shift +) Cirugía (Autoinjerto)
Si lesión crónica: Rehabilitación
Bloqueo de la extensión completa de rodilla
Rotura en asa de cubo del menisco (más frecuente el interno)
Fracturas del aparato extensor de la rodilla
En >40 años: Tendón del cuádriceps, rótula baja
En <40 años: Tendón rotuliano, rótula alta
Niños: Schlatter (Tuberosidad anterior de tibia)
Diagnóstico de confirmación por ECO
Fractura más frecuente de la extremidad superior de la tibia
Platillo externo (A diferencia del menisco que es interno) Presentan hemartros + GRASA
Fractura de Chapaut-Tillaux
Afecta a la fisis distal de la tibia
Fractura-luxación de Dupuytren
Fractura de maleolo + luxación de tobillo (riesgo de necrosis cutánea)
Fractura más frecuente del maleolo externo
Tran-sindesmal
Las más graves son supra-sindesmales se asocian a luxación de tobillo (Fractura luxación posterior alto riesgo de necrosis)
Reglas de Ottawa
Indican Rx de tobillo si dolo + 1:
- Incapacidad de descargar peso (4 pasos)
- Dolor selectivo en maleolo externo (Media y distal) en los 6 cm distales
- Dolor selectivo en maleolo interno (post o distal) en los 6 cm distales
TTO esguinces
Grado I: Vendaje 2-3 días
Grado II: Yeso 1-2 semanas + Vendaje hasta 3 sem
Grado III: Yeso 3-4 semanas
Ángulo de Boehler
Normal: 25-40º
Fractura de calcáneo: Se aproxima a 0º
Generalmente tto ortopédico
