Tema 3. Miembro inferior

Question 1

Fractura de Duverney

Answer 1

Fractura de la pala ilíaca (la +f)

Question 2

Fractura de Walther

Answer 2

Fractura del isquion por arrancamiento de los músculos de la corva

Question 3

Arrancamientos

Answer 3

Sartorio: Espina ilíaca antero-superior
Recto femoral: Espina ilíaca antero-inferior
Abdominales: Cresta ilíaca

Question 4

Fractura de Malgaine

Answer 4

Fractura de las dos ramas pubianas + Fractura yuxtarticular del íleon

Question 5

Complicación neurológica más frecuente en las fracturas de pelvis

Answer 5

Lesión del nervio ciático

Question 6

Ante luxación de cadera

Answer 6

Realizar TAC para descartar fracturas acetabulares

Reducir en <6 horas mediante maniobra de Allis o Stimpson bajo anestesia general

Question 7

Clasificación de Pauwels

Answer 7

Fracturas intracapsular de cadera basada en ángulos –> Cizallamiento
I: <30º
II 30-60º
III: >60º

Question 8

Clasificación Garden

Answer 8

I: Impactación
II: Completa sin desplazamiento
III: Completa con desplazamiento parcial
IV: Completa con desplazamiento total

Question 9

TTO de las fracturas intracapsulares

Answer 9

Enclavadas en valgo–> Deambulación precoz
Garden I y II: Tornillos canulados o deslizantes
Garden III y IV:
- Joven <55 años: Tornillos canulados
- Añoso: Prótesis, Activo (total) Inactivo (parcial)

Question 10

La pseudoartrosis es una complicación en…

Answer 10

Fracturas intracapsulares tratadas con osteosíntesis

Question 11

TTo de las fracturas trocantéreas

Answer 11

Tornillo deslizante o clavo-placa

Question 12

Fractura de cadera atípica

Answer 12

Tto prolongado con bifosfonatos

Question 13

Cuando pondremos una placa en una fractura diafisaria de fémur

Answer 13

Si es espiroidea
Presenta un tercer fragmento
Fracasa el enclavamiento

Question 14

Fracturas que se comportan como intraarticulares

Answer 14

Apófisis coronoides del cúbito
Cabeza del fémur
Osteocondral de rótula–> Extirpación por artroscopia

Question 15

TTO de las fracturas de rótula

Answer 15

No desplazada: Artrocentesis y yeso en extensión de rodilla 4-6 semanas
Desplazadas: Obenque y reparación de alerones
Conminuta: Patelectomía o hemipatelectomía

Question 16

TTO del ligamento cruzado anterior

Answer 16

Si fractura parcial (Pivot shift -) Inmovilización 6-8 semanas y rehabilitación
Si fractura total (Pivot shift +) Cirugía (Autoinjerto)
Si lesión crónica: Rehabilitación

Question 17

Bloqueo de la extensión completa de rodilla

Answer 17

Rotura en asa de cubo del menisco (más frecuente el interno)

Question 18

Fracturas del aparato extensor de la rodilla

Answer 18

En >40 años: Tendón del cuádriceps, rótula baja
En <40 años: Tendón rotuliano, rótula alta
Niños: Schlatter (Tuberosidad anterior de tibia)
Diagnóstico de confirmación por ECO

Question 19

Fractura más frecuente de la extremidad superior de la tibia

Answer 19

Platillo externo (A diferencia del menisco que es interno) Presentan hemartros + GRASA

Question 20

Fractura de Chapaut-Tillaux

Answer 20

Afecta a la fisis distal de la tibia

Question 21

Fractura-luxación de Dupuytren

Answer 21

Fractura de maleolo + luxación de tobillo (riesgo de necrosis cutánea)

Question 22

Fractura más frecuente del maleolo externo

Answer 22

Tran-sindesmal
Las más graves son supra-sindesmales se asocian a luxación de tobillo (Fractura luxación posterior alto riesgo de necrosis)

Question 23

Reglas de Ottawa

Answer 23

Indican Rx de tobillo si dolo + 1:

• Incapacidad de descargar peso (4 pasos)
• Dolor selectivo en maleolo externo (Media y distal) en los 6 cm distales
• Dolor selectivo en maleolo interno (post o distal) en los 6 cm distales

Question 24

TTO esguinces

Answer 24

Grado I: Vendaje 2-3 días
Grado II: Yeso 1-2 semanas + Vendaje hasta 3 sem
Grado III: Yeso 3-4 semanas

Question 25

Ángulo de Boehler

Answer 25

Normal: 25-40º
Fractura de calcáneo: Se aproxima a 0º
Generalmente tto ortopédico