Tema 1. Generalidades Flashcards
Equimosis vs Hematoma
La equimosis NO fluctúa
Síndrome de Bywaters
Aplastamiento (CK x 5 de lo normal)
Rabdomiolisis + Daño de nervios periféricos + síndrome compartimental
TTo del aplastamiento
Soporte +
FRA: Hidratación alcalinizar orina (pH 6,5-7,5) + diuréticos osmóticos +/- Diálisis
Cirugía: Fasciotomía, amputaciones, Necrectomías…
Que mordedura puede transmitir tularemia
Gato
TTo de una mordedura si alergia a penicilina
Clindamicina + Cotrimoxazol o Ciprofloxacino
Si E.corrodens: Cefoxitina
Si C.canimorsus: moxifloxacino
Para cubrir heridas con exposición de partes nobles o fracturas abiertas usamos…
Colgajos (vascularizados)
Los injertos los podemos usar en quemados
ATB de elección en una herida articular
Vancomicina + Aztreonam
2ª elección: imipenem o cipro + Rifampicina
Hemartros + Grasa
Fractura intrarticular
Medida más importante para prevenir la infección en una fractura abierta
Eliminación de la contaminación grosera y desbridamiento + Irrigación con suero fisiológico
Fractura abierta más frecuente
Diáfisis tibial
TTO de una fractura abierta grado III de Gustilo
ATB (penicilina, clinda o metronidazol)
Cobertura mediante colgajos
Osteotaxis o fijador externo
Causa más frecuente de fractura patológica en niños
Quiste óseo benigno
Según la clase la osteogénesis imperfecta
Criterios de Mirels
> 9 puntos: tto profiláctico para posibles fracturas patológicas secundarias a tumores
Diagnóstico de las fracturas de estrés
RNM con disminución de la señal en T1
NO sirve la Rx simple
Osteosíntesis está contraindicada
En fracturas abiertas o infectadas
Indicaciones de fijador externo
Fracturas abiertas III Conminutas muy inestables Infectadas Defectos óseos Que necesiten compresión o distracción
Placas y tornillos para…
Diáfisis cubito-radio
Diáfisis conminutas
Fracturas metafisarias
Solo tornillos: Arrancamientos
Fármacos que retrasan la consolidación
AINES: Indometacina Anticoagulantes: orales y heparina ATB: Ciprofloxacino y Rifampicina Corticoide Antimitóticos (Colchicina) Calcitonina a ALTAS dosis
Para poder hablar de pseudoartrosis deben pasar
Al menos 9 meses o 6 meses si no son diafisarias
Lo más f es que se den en tibia> fémur > húmero
TTO pseudoartrosis
Enclavado medular si diáfisis
Refracturar + tejido óseo esponjosos + compresión
Prueba de elección para osteonecrosis
RMN
Inmovilización de las fracturas en tallo verde y en caña de bambú
Tallo verde: Afecta solo una cortical, 6-8 semanas (2 meses)
Bambú: Afecta a la metáfisis, máximo 2 semanas
Grados Salter y Harris (Epifisiolisis)
I: Atraviesa el cartílago II: Hacia diáfisis (el más frecuente) III: Hacia epífisis IV: Hacia diáfisis y epífisis V: Destrucción completa del cartílago III, IV y V: Indicación quirúrgica
Prueba de elección para el diagnóstico y evolución de la patología músculo-tendinosa
Ecografía
Prueba de elección para valorar tumores en extremidades
RMN
Indicación de prótesis cementada
Ancianos con mala calidad de hueso
Principal causa de recambio de una prótesis
Aflojamiento aséptico
En rodilla: Inestabilidad fémoro-rotuliana
Movilidad objetivo en prótesis de rodilla
90º de flexión
<10º de extensión
Que nervio se lesiona en las prótesis de rodilla
El ciático poplíteo externo
No haremos vertebroplastia
En fracturas de charnela T-L, estallido o compresión
En su lugar haremos CIFOPLASTIA
Criterios de intubación en un politraumatizado
Apnea Riesgo de obstrucción o trauma maxilo/quemadura inhalatoria FR <10 o >35 Hipoxemia Glasgow <8 TCE con focalidad o agitación
En la valoración clínica del shock no valen
Alteración del nivel de la conciencia
Oliguria
Frecuencia cardiaca
Único opiáceo que puede usarse en politrauma con clínica respiratoria
Tramadol
Si TCE están contraindicados
Los cristaloides (aumenta el edema cerebral)
Pruebas de imagen en un síndrome de dolor regional complejo
Rx: Osteoporosis moteada (+ fiable) a las 2-4 sem
Gammagrafía: Hipercaptación (+ precoz)
