TEMA 21: TÓRAX Flashcards
La pared torácica está formada por
Costillas
Esternón
Columna torácica
Músculos entre las costillas
Músculos y fascias que la cubren
Tejido subcutáneo
Piel
Contenido de la pared torácica
Corazón
Pulmones
Tráquea
Esófago
Recubre internamente la caja torácica
Pleura parietal
Membranas que recubren cavidades
Serosas
Hojas de la serosa
Parietal
Visceral
Aberturas de la caja torácica
Superior
Inferior
Límite posterior de la abertura superior de la caja torácica
T1
Límite lateral de la abertura superior de la caja torácica
Primer par de costillas
Límite anterior de la abertura superior de la caja torácica
Borde superior del manubrio
Anteroposteriormente la abertura superior mide
5-6.5 cm
Transversalmente la abertura superior mide
10-11 cm
Límite posterior de la abertura inferior de la caja torácica
T12
Límite posterolateral de la abertura inferior de la caja torácica
11-12 costillas
Límite anterolateral de la abertura inferior de la caja torácica
7-10 costillas
Límite anterior de la abertura inferior de la caja torácica
Articulación xifoesternal
Anteroposteriormente la abertura inferior mide
12 cm
Transversalmente la abertura inferior mide
26 cm
Protege vísceras abdominales
Mitad inferior de pared torácica
La cavidad torácica se divide en
Mediastino
Cavidad pulmonar derecha
Cavidad pulmonar izquierda
Función de la pared torácica
Proteger los órganos vitales del tórax
Resistir presiones negativas
Proporcionar inserción a la extremidad superior
Proporcionar inserción a músculos
Esqueleto de la pared torácica
12 pares de costillas
Columna torácica
Esternón
Huesos planos y curvos de peso ligero, poseen una porción ósea y otra cartilaginosa
Costillas
Unión anterior de las costillas
Al esternón por cartílagos costales
Unión posterior de las costillas
Fositas costales de las apófisis tranversas de dos vértebras torácicas
Tipo de costillas
Falsas
Verdaderas
Flotantes
Costillas verdaderas
1-7 costilla
Costillas falsas
8-10
Costillas flotantes
11 y 12
Se unen directamente al esternón mediante sus propios cartílagos costales
Costillas verdaderas
Su cartílago se une al cartílago de la costilla inmediatamente superior
Costillas falsas
La unión de las costillas falsas al esternón es indirecta. C o F
Cierto
Costillas típicas
3-9
Costillas atípicas
1, 2, 10, 11 y 12
Tienen cartílagos rudimentarios que nunca conectan ni directa ni indirectamente con el esternón
Costillas flotantes
Partes de las costillas típicas
Cabeza
Cuello
Tubérculo
Cuerpo
Se articulan con una sola vértebra
1, 10. 11 y 12
Costilla más ancha, corta y curva
Primera costilla
Costillas que no tienen ni cuello ni tubérculo
11 y 12
Forman la cabeza de las costillas típicas
Carilla articular superior e inferior
Posee una carilla articular para la apófisis transversa
Tubérculo
Es por donde discurren el nervio y vasos intercostales, paralelo al borde inferior
Cuerpo
Prolongan las costillas y contribuyen a la elasticidad
Cartílagos costales
Separan las costillas entre sí y están ocupados por músculos, membranas intercostales y nervios costales
Espacios intercostales
Cartílagos que se insertan en el esternón
Primeros 7
Se unen al cartílago inmediatamente superior y forman el arco costal
Costillas 8-10
Son pequeñas y no se unen a nadie anteriormente
Costilla 11 y 12
Se nombra de acuerdo a la costilla que forma el borde superior del espacio
Espacio intercostal
Espacio debajo de la costilla 12
Espacio subcostal
El ramo anterior del nervio T12 se denomina
Nervio subcostal
¿Cuántas vértebras torácicas son?
12
Hueso plano, vertical que forma la parte central y anterior de la caja torácica
Esternón
Partes de las vértebras torácicas
Dos fositas costales superiores
Dos fositas costales inferiores
Fositas costales en los procesos de las apófisis transversas
Partes del esternón
Manubrio
Cuerpo
Apófisis xifoides
Presenta el ángulo del esternón, manubrioesternal o de Louis posteriormente
Articulación manubrioesternal
¿Cuántas escotaduras posee el manubrio del esternón?
5
¿Dónde se localiza la segunda incisura costal?
En la articulación manubrioesternal
Más largo, estrecho y delgado
Cuerpo del esternón
Ubicación de las incisuras costales para las costiillas 3-7
Cuerpo del esternón
Separan al manubrio en esternebras
3-4 crestas transversas
Espacios o depresiones del cuerpo del esternón
4 esternebras
Extremo inferior del esternón que está a nivel de T-10
Apófisis xifoides
¿Cuántas costillas se articulan directamente en el esternón?
7 costillas
Articulación intervertebral
Sínfisis
Articulación costovertebral
Diartrosis
Articulación costocondral
Cartilaginosa primaria
Articulación intercondral
Diartrosis
Articulación esternoclavicular
Encaje recíproco
Articulación manubrioesternal
Sínfsis o cartilaginosa secundaria
Articulación xifoesternal
Sincondrosis o cartilaginosa primaria
Articulación esternocostal de la 1era costilla
Cartilaginosa primaria
Articulación esternocostal de la 2da-7ma costilla
Sinovial plana
Unión articular de la articulación intervertebral
Cuerpo y disco intervertebral
Las articulaciones costovertebrales son
De la cabeza de la costilla
Costotransversa
Unión articular de la articulación costovertebral de la cabeza de la costilla
Con fositas costales de 2 vértebras adyacentes
Unión articular de la articulación costotransversa
Tubérculo de la costilla con el proceso transverso de la vértebra del mismo número
Unión articular de la articulación costocondral
Extremo lateral del cartílago costal con el extremo esternal de la costilla
Unión articular de la articulación intercondral
Entre los cartílagos costales 7-6, 8-7, 9-8, 10-9
Unión articular de la 1era costilla
Primer cartílago costal con el manubrio del esternón
Unión articular de la 2da a la 7ma costilla
Cartílagos costales con el esternón
Unión articular de la 2da costilla
Ángulo esternal (con el manubrio y cuerpo)
Unión articular de la articulación esternoclavicular
Extremo esternal de la clavícula con el manubrio
Unión articular de la articulación manubrioesternal
Entre el manubrio y cuerpo del esternón
Unión articular de la articulación xifoesternal
Entre el cuerpo y la apófisis xifoides
Músculos de la pared torácica
Serrato posterosuperior
Serrato posteroinferior
Elevador de la costilla
Intercostales externos
Intercostales internos
Intercostales íntimos
Subcostales
Transverso del tórax
Elevar las costillas
Serrato posterosuperior
Intercostales externos
Elevadores de la costilla
Descienden las costillas
Serrato posteroinferior
Transverso del tórax
En la inspiración forzada, la parte ósea desciende la costilla y la parte intercondral eleva la costilla
Intercostales internos
Intercostales íntimos
Subcostales
Pares de músculos intercostales externos, internos e íntimos
11
Inserción superior de serrato posterosuperior
Apófisis espinosas de las vértebras C7 a T3
Inserción superior de serrato posterosuperior
Apófsis espinosas de las vértebras T11 a L2
Inserción superior de los elevadores de las costillas
Apófisis transversas de vértebras torácicas
Inserción superior de los intercostales externos, internos e íntimos
Borde inferior de la costilla
Inserción superior de músculos subcostales
Superficie interna del ángulo
Inserción superior del transverso del tórax
Cara posterior de la parte inferior del esternón
Inserción inferior del serrato posterosuperior
Bordes superiores de costillas 2 a 4
Inserción inferior del serrato posteroinferior
Bordes inferiores de costillas 8 a 12
Inserción inferior de elevadores de las costillas
Entre tubérculo y ángulo
Inserción inferior de intercostales externos, internos e íntimos
Borde superior de las costillas situadas por debajo
Inserción inferior de músculos subcostales
Bordes superiores internos de la 2 a 3 costilla
Inserción inferior del transverso del tórax
Cara interna de los cartílagos costales de costilla 2 a 6
Pedículo principal de pared torácica
Unida al borde inferior de las costillas
Pedículo accesorio de la pared torácica
Borde superior de las costillas
Las intercostales posteriores son ramas de
Aorta torácica
Arterias intercostales superma
Las arterias intercostales anteriores son ramas de
Torácica interna
Arterias musculofrénicas
La arteria intercostal suprema o superior es rama de
Arteria costocervical
Arteria costocervical es rama de
Arteria subclavia
La torácica interna se origina de
Subclavia
La arteria subcostal se origina de
Aorta torácica
Se ramifica en intercostales anterior
Torácica interna
Recorre el borde inferior de la 12va costilla
A. subcostal
Recorre entre los músculos intercostales internos e íntimos
Intercostales posteriores
Bifurcación de las intercostales anteriores
Borde inferior de la costilla superior
Borde superior de costilla inferior
Irrigación del espacio entre costilla 1 y 2
Intercostales posteriores ramas de la intercostal suprema
Irrigan espacios intercostales hasta costilla 11
Intercostales posteriores de la aorta torácica
Irrigación de espacios 1-6
Intercostales posteriores originarias de torácica interna
Irrigación de espacios 7-9
Intercostales anteriores originarias de musculofrénicas
Distribución de intercostales posteriores
Músculos intercostales, piel subyacente y pleura parietal
Dsitribución de arteria subcostal
Músculos de la pared anterolateral del abdomen y piel
Se encuentra en la pared posterior del tórax
Sistema de la vena ácigos
Sistema de la vena ácigos está formado por
Vena ácigos
Vena hemicácigos
Vena hemiácigos accesoria
Recoge venas lumbares e intercostales del lado derecho
Vena ácigos
Vena ácigos drena en
Vena cava superior
Vena hemiácigos drena en
Vena ácigos
Recoge sangre de arteria subcostal e intercostales de espacios 9-11
Vena hemiácigos
Recoge venas intercostales de espacios 5-8
Vena hemiácigos accesoria
La vena hemiácigos accesoria drena en
Dorso y paredes toracoabdominales y vísceras mediastínicas
Localización de vena ácigos
Pared posterior del lado derecho
Localización de vena hemiácigos
Pared posterior del lado izquierdo inferior
Localización de hemiácigos accesoria
Pared posterior del lado izquierdo superior
Se anastomosan y drenan en vena cava inferior o ácigos
Venas lumabres
Conducto linfático que drena en la confluencia yugulosubclavia izquierda
Conducto torácico
¿Dónde drenan las intercostales anteriores?
V. torácica interna
La torácica interna drena en
Tronco venoso braquiocefálico
Las venas intercostales posteriores de ambos lados del 1er espacio intercostal drenan en
Tronco venoso braquicefálico del lado respectivo
Intercostales posteriores derecha del 2do a 11vo espacio drenan en
Vena ácigos
Intercostales posteriores izquierdas del 2do a 4to espacio drenan en
Vena braquiocefálica izquierda
Intercostales posteriores izquierdas del 5to al 8vo espacio drenan en
Hemiácigos accesoria
Intercostales posteriores izquierda del 9no a 11vo espacio drenan en
Hemiácigos
Venas lumabres y la costal drenan en
Vena ácigo o VCI
Compartimiento central de la cavidad torácica entre las dos cavidades pulmonares
Mediastino
Cubre el mediastino a cada lado
Pleura mediastínica
Límites del mediastino
-Desde abertura torácica superior hasta diafragma
-Desde el esternón y los cartílagos costales anterior a la columba vertebral
El mediastino se divide en
Superior
Inferior
Mediastino inferior se divide en
Anterior
Medio
Posterior
Divide al mediastino inferior
Pericardio
Desde la abertura torácica superior al ángulo esternal y disco intervertebral entre T4-T5 (línea transversa)
Mediastino superior
Contenido del mediastino superior
Timo
Cayado aórtico, tronco braquiocefálico, CCI, SI VCS
Venas braquiocefálicas
Nervio vago, frénico, plexo cardiaco
Tráquea, esófago, nervio recurrente izquierdo
Parte superior del conducto torácico
Desde el plano transverso del tórax al diafragma
Mediastino inferior
Subdivisión más pequeña localizada entre el cuerpo del esternón y el pericardio
Mediastino anterior
Contenido de mediastino anterior
Ligamentos esternopericárdicos
Timo
Contenido de mediastino medio
Pericardio
Corazón
Partes adyacentes de los grandes vasos
Contenido de mediastino posterior
Aorta torácica
Esófago
Nódulos linfáticos
Vena ácigos y hemiácigos
Conducto torácico
Nervio vago, nervio y vasos intercostales posteriores
Parte más ancha del mediastino
Mediastino medio
Parte posterior del mediastino inferior
Mediastino posterior
Límite superior del mediastino anterior
Línea transversa del tórax
Límite inferior del mediastino anterior
Diafragma
Límite posterior de mediastino posterior
T5-T12
Límite anterior de mediastino posterior
Pericardio y diafragma
Inervación motora del diafragma
Nervio frénico
Inervación sensitiva central del diafragma
Nervio frénico C3-C5
Inervación sensitiva periférica del diafragma
Nervios intercostales (T5-T11) y subcostales (T12)
Venas de la cara inferior del diafragma
Frénica inferior derecha e izquierda
Venas de la cara superior del diafragma
Frénica superior derecha
Musculofrénica
Pericardiofrénica
La frénica superior derecha drena en
VCI
La musculofrénica y pericardiofrénica drenan en
Torácica interna
La frénica inferior derecha drena en
VCI
La frénica inferior izquierda drena en
Vena suprarrenal izquierda o cava izquierda
Arterias de la cara inferior del diafragma
Frénicas inferiores
Arterias de la cara superior del diafragma
Frénicas superiores
Pericardiofrénicas
Muscolofrénicas
Frénicas inferiores se originan de
Aorta abdominal
Estructura musculotendinosa con forma de dovle cúpula separa la cavidad torácica de la abdominal
Diafragma
Principal músculo inspiratorio
Diafragma
Sirve de protección para ciertas vísceras abdominales
Diafragma
Porciones del diafragma
Porción tendinosa
Porción muscular
Parte del diafragma que se mueve
Porción tendinosa
Porción periférica y fija
Porción muscular
Perfora el centro tendinoso del diafragma
Vena cava inferior
Perforan la porción muscular del diafragma
Esófago
Aorta
La porción muscular se divide en
Esternal
Costal
Lumbar
¿De dónde se origina los ligamentos arqueados medial y lateral?
2-4 vértebras lumbares superiores
Formados por los ligamentos arqueados medial y lateral
Pilar derecho e izquierdo
Se origina de las 2-3 primeras vértebras lumbares
Pilar izquierdo
Se origina en el cuerpo de las 3-4 primeras vértebras lumbares
Piel derecho
Pilar más ancho y largo que origina el hiato esofágico
Pilar derecho
Rodea al músculo cuadrado lumbar
Ligamento arqueado lateral
Rodea al músculo psoas mayor y tiene relación con la aorta
Ligamento arqueado medial
Principales agujeros del diafragma
Agujero para la VCI
Hiato esofágico
Haito aórtico
Pasan por el agujero de la VCI
VCI
Nervio frénico derecho
Vasos linfáticos
Pasan por el hiato esofágico
Esófago
Troncos vagales anterior y posterior
Ramas esofágicas de los vasos gástricos izquierdos
Ganglios linfáticos
Pasa por el hiato aórtico
Aorta
Conducto torácico
Vena ácigos
Vena hemiácigos
El hiato aórtico está formado por
Pilares derecho e izquierdo
Ligamento arqueado medio
La cúpula derecha del diafragma es más alta que la izquierda por el hígado. C o F
Cierto
¿Hasta dónde se eleva la cúpula derecha en la espiración?
5to espacio intercostal
El nivel de las cúpulas varía según
Fase de respiración
Postura
Tamaño o grado de distensión de las vísceras abdominales
