Tema 2 - Calidad y seguridad del paciente Flashcards
Conceptos de calidad:
Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo que permite juzgar su valor (RAE)
Según las EFOM, es la totalidad de los aspectos y características de un producto o servicio en cuanto a su capacidad para satisfacer una necesidad dada.
Según la ASQ, es un término más subjetivo (cada quien da su propia definición). En sentido técnico, la calidad puede tener 2 significados:
1. Características de un producto o de un servicio que influyen en su capacidad de satisfacer necesidades implícitas o específicas.
2. Es un producto o servicio libre de deficiencias.
Según ISO, es el grado en el que un conjunto de características inherentes de un objeto cumple con los requisitos. Palabras claves:
1. Característica: rasgo diferenciador
2. Objeto: cualquier cosa que puede percibirse o construirse
3. Requisito: que necesidad satisface
2 características de un producto o servicio más valoradas por un consumidor:
Calidad y precio
Quién define la calidad?
El cliente, la calidad es ante todo la satisfacción del cliente, la cual está ligada a las expectativas que éste tiene sobre el producto o servicio.
Para conducir y operar una organización de forma exitosa se requiere que ésta se dirija y controle de forma…
sistemática y transparente
Principio de Gestión de Calidad (ISO): (7)
Enfoque al cliente
Liderazgo
Participación del personal
Enfoque basado en procesos
Mejora
Desiciones basadas en evidencia
Gestión de las relaciones
Qué es la calidad en salud?
Grado en que los servicio desalad prestados a personas y poblaciones incrementan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados.
Qué es la seguridad del paciente?
Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable.
Según la AHRQ, es el conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la posibilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.
Cómo define Avedis Donabedian la calidad asistencial:
“La obtención del mayor beneficio para el paciente, al menor costo y con el menor riesgo posible”
- esto cumpleañera,e con 2 postulas de la ética práctica clínica (beneficencia y no maleficiencia).
Dimensiones de calidad en la atención en salud:
Efectividad (mejora estado de salud del paciente)
Eficiencia (evita desperdicio de recursos)
Oportunidad de la atención (que todos puedan recibir atención sanitaria)
Equidad (trato por igual)
Atención centrada en el paciente
Seguridad (evitar riesgo al daño innecesario)
Qué implica la atención centrada al paciente?
Proveer atención personalizada con transparencia y respeto a la dignidad, valores, creencias, capacidad de elección en todos los asuntos relacionados con la persona y su enfermedad.
Ej., a los testigos que su religion no les permite un transfusión, si la atención se centrará en el médico, se haría la transfusión sin pensar en las creencias del paciente.
¿Por qué es importante la calidad en salud?
porque errar es humano.
Errar es humano:
Construyendo un Sistema de Salud Seguro
Institute of Medicine (IOM)
1999
Esta publicación hizo evidente la seguridad del paciente a nivel internacional entre los diferentes profesionales de la salud.
Lugar que ocupan los eventos adversos en causa de muerte en los EUA:
8vo
Quién es la población más afectada por los eventos adversos:
La económicamente activa.
Quién es Avedis Donabedian y que hizo?
Fundador del estudio de la calidad de atención a la salud.
En 1961 desarrolla el enfoque de evaluación de estructura, procesos y resultado, que se convirtió en la base para medir la calidad de la atención sanitaria.
Definió todos los aspectos de la calidad en los sistemas de salud y los modelos propuestos para su medición marcando la evolución conceptual y metodológica de las tendencias en calidad en el sector sanitario.
Quién establecía los criterios para evaluar la calidad en el pasado en México?
Antes solo se usaban las auditorías médicas (alguien externo de la empresa evalúa pero no hay estándares).
Qué institución estableció estándares para la calidad y cuidado del paciente en México en 1987:
IMSS
- En el 2013, se establecen las metas nacionales para ambos sectores.
Qué es error?
No llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o la aplicación de un plan incorrecto.
La falta de productos solo produce 25% de los errores, mientras la mayoría (75%) se produce en los procesos. Verdadero o falso
Verdadero
Error de comisión:
Hacer algo mal (erróneo)
Error por omisión:
No hacer lo correcto.
Qué es un error en salud?
Eventos que producen un resultado negativo o que tienen el potencial para producirlos.
Los errores pueden ser:
Activos o latentes
Qué es un error activo?
ocurren con relación muy estrecha con la actividad, por lo general, sus efectos se observan de inmediato.
Ejemplo: reacción alérgica
Qué es un error latente?
no se suelen presentar en gran proximidad con la actividad, por lo cual sus efectos son retardados.
Son mucho más difíciles de detectar y mitigar.
Qué es un incidente en salud?
Evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño innecesario a un paciente.
Qué es un cuasi incidente o cuasi falla:
No alcanza al paciente.
Error que pudo causar daño.
Puede no alcanzar al paciente por azar o por una intervención oportuna.
Ejemplo: Una enfermera está a punto de administrar un medicamento equivocado a un paciente. Justo antes de hacerlo, se da cuenta de que es la medicación incorrecta y detiene la administración.
Qué es un incidente sin daño?
Alcanzó al paciente pero no le causó daño apreciable.
Se hace el error pero se recupera el paciente.
Ejemplo: Un paciente recibe una dosis de un medicamento que no le fue recetado, pero la dosis es tan pequeña que no tiene ningún efecto adverso en su salud. Aunque el error llegó al paciente, no se produjo ningún daño.
Qué es un evento adverso?
Daño al paciente.
Puede o no ser el resultado de un error.
Incidente que produce daño leve o moderado al paciente.
Ejemplo: te sacan sangre y te dejan un moretón.
Ejemplo 2: Un paciente es alérgico a la penicilina, pero por error se le administra este antibiótico, lo que le provoca una reacción alérgica severa. En este caso, el error causó un daño al paciente.
Qué es un evento centinela:
Hecho inesperado e involucra muerte daño físico o psicológico grave.
Tienen implicación éticas y legales.
Es más problema que un evento adverso.
Si sucede un evento centinela, se debieron evitar 29 eventos adversos, y 300 cuasi fallas.
Diferencia de incidente sin daño y evento adverso:
Son casi lo mismo, pero lo que entendí es que el incidente sin daño no le hace nada nada al paciente, y un evento adverso deja una pequeña marca o repercusión
Pirámide de Heinrich sobre eventos relacionados a la atención:
1 evento centinela
29 eventos adversos
300 cuasi fallas
Modelo de Reason del queso suizo de las causas de los accidentes:
Sintetiza la concatenación de errores y expresa que solamente cuando los agujeros del queso están alineados se produce el accidente o evento adverso.
Por qué son causados los errores en los procesos?
Por malos sistemas, no por malas personas.
Qué son las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)?
Serie de acciones específicas (barreras de seguridad) que previenen los riesgos, y así la probabilidad de que ocurran eventos adversos y centinela es menor.
