Tema 1 - Antimicóticos Flashcards
Clasificación de los antifúngicos
- Antibióticos
- Azoles
- Alilaminas
- Pirimidinas fluoradas
- Otros, para uso tópica
Clasificación de los antifúngicos
Antibióticos
a) De estructura poliénica
- Anfotericina B - Vía sistémica y tópica
- nistatina y natamicina- Vía tópica
b) De estructura no poliénica
- griseofulvina (VO)
Clasificación de los antifúngicos
Azoles
a) Imidazoles
- miconazol
- ketaconazol
b) Triazoles
- itraconazol
- fluconazol
- saperconazol
- posaconazol
- ravuconazol
c) Para uso exclusivamente tópico:
- clotrimazol
- econazol
- tioconazol
- terconazol
Clasificación de los antifúngicos
Alilaminas
Terbinafina
Naftifina
Clasificación de los antifúngicos
Pirimidinas fluoradas
Flucitosina
Clasificación de los antifúngicos
Otros, para uso tópico
Tolnaftato
Ácido undecilénico (micocilén)
Antibióticos
Anfotericina B
Antibiótico macrólido de estructura poliénica que puede ser fungostático o fungicida en dependencia de la sensibilidad del hongo y de las concentraciones que alcance el fármaco en el lugar de la infección
Antibióticos
Anfotericina
Espectro
Cándida albicans (superficial o diseminada)
Criptoccocus neoformans
Blastomyces dermatitides
Histoplasma capsulatum
Especies de aspergillus
Gérmenes causantes de micosis profundas y sistemáticas
Antibióticos
Anfotericina
Mec. de acción
Actúan a nivel de la membrana plasmática del hongo uniéndose a los ergosteroles del hongo formando poros o canales, aumentan la permeabilidad de este y permiten la salida de iones Sodio, Potasio e Hidrógeno, lo cual repercute de forma nociva en la célula fúngica
Antibióticos
Anfotericina
Farmacocinética: Absorcion
IV -> Buena
IM-> May dolorosa
VO-> se depreciable, solo se utiliza en casos de infecciones agudas en el TGI
Antibióticos
Anfotericina
Farmacocinética: Distribución
Unión a las proteínas plasmáticas (99%)
Buena D por los líquidos
Atraviesa pobremente la barrera hematoencefálica, mayor penetracion cuando meninges están inflamadas
Antibióticos
Anfotericina
Farmacocinética: Excreción
Renal; lenta por orina
Antibióticos
Anfotericina
Efectos Indeseables
Nefrotoxicidad Hipopotasemia Hipomagnesemia Aumento de urea y creatinine sérica Disminución en la producción de eritropoyetina renal (anemia hipocrómica y normacítica)
Rxns agudas: escalofríos, fiebre, mialgia, anorexia, nauseas, raramente colapsó hemodinámica e hipotension. Hipersensibilidad
Cefalea, vomitos, pérdida de peso, deterioro de la función hepatica, flebitis, rash cutáneo, trombocitopenia y leucopenia leve
Antibióticos
Anfotericina
Contraindicado
Hipersensibilidad
Antibióticos
Anfotericina
Presentación
Bulbo de 50mg (formulación liposomal)
Bulbo de 50mg (formulación coloidal más tóxico)
Antibióticos
Nistatina
Macrolido.
Tiene estructura similar a la de la Anf B.
Mismo Mec. de acción de la Anf B
No se utiliza por vía sistémica
Antibióticos
Nistatina
Espectro
Cándida albicans
Antibióticos
Nistatina
Farmacocinética
No se absorbe desde las membranas mucosas o desde la piel y su uso se limita a infecciones fúngicas de la piel (candidiasis) y del TGI
Antibióticos
Nistatina
Efectos Indeseables
Vía tópica: produce pocos efectos secundarios
Vía Oral: a dosis altas produce, aunque con poca frecuencia, alteraciones gastrointestinales y diarreas
Antibióticos
Nistatina
Uso
Candidiasis mucocitáneas (estomatitis, muguet, vulvovaginitis, balanitis, intértrigo, eccemas y afecciones ungueales)
Descontaminación intestinal en pacientes neutropénicos
Antibióticos
Nistatina
Presentación
Tableta: 500 000 U
Polvo para suspensión: 500 000 U/5 ml
Tableta vaginal: 100 000 U
Crema: 100 000 U/g por 1,5g
