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nEFRO MIR > TEMA 1 > Flashcards

TEMA 1 Flashcards

1
Q

¿Por qué en un paciente con déficit de calcio, potasio, magnesio y fosfato reponemos primero el déficit de MAGNESIO?

A

El déficit de magnesio puede agravar el déficit de CALCIO y POTASIO, y sin la reposición de este ión es difícil conseguir la reposición de los demás.

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2
Q

¿Qué tipo de alteración acidobásica se produce en la insuficiencia renal crónica?

A

Acidosis metabólica con anión GAP aumentado

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3
Q

Causa más frecuente de hipopotasemia en pacientes con EPOC

A

Salbutamol

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4
Q

Dos familias de antihipertensivos sin efecto sobre el potasio

A

Calcioantagonistas (NifeDIPINO)

Alfabloqueantes

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5
Q

Única tubulopatía pierdeK+

A

Liddle

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6
Q

Anomalía tipo Bartter se caracterizaría por…

A

Hipopotasemia

Hipotensión

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7
Q

Tratamiento de elección en la hipertensión arterial de un diabético

A

IECAS o ARAII ¡PERO NO CONVIENE DAR AMBOS!!
¿Por qué no combinamos IECA + ARAII en un diabético? Porque IECAS y ARAII tienen riesgo de hiperK, sumado a que por la vasculopatia suelen tener ATRIV por isquemia de todo el tubulo distal. Osea que si mezclo ARAII+IECA+ATRIV tendre mucha hiperpotasemia. EN GENERAL BIEN TOLERADA AL SER CRONICA.

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8
Q

Si le doy un IECA a un paciente con estenosis bilateral de las arterias renales puedo provocar…

A

Insuficiencia renal

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9
Q

Alteración electrolítica típica de vómitos de repetición

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica

vomitamos H + Cl = ÁCIDO CLORHÍDRICO

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10
Q

La hipocloremia se define como una crifra de cloro menor a…

A

96 mEq/L

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11
Q

Causa más frecuente de hipocloremia

A

Pérdidas digestivas a través de VÓMITOS, aunque también puede verse en

  • Determinadas diarreas (asociada clorhidrorrea),
  • Pérdidas intensas por el sudor o pérdidas renales (en uso de diuréticos sobre todo tiazídicos y nefropatías pierde sal).
  • En el caso de los vómitos, además de las pérdidas directas de ácido clorhídrico, si éstos son intensos solemos encontrar asociada una activación importante del eje RAA por la hipotensión asociada a la hipovolemia. En tal caso, la aldosterona aumentará la reabsorción de sodio en el túbulo colector cortical y la secreción de potasio y de hidrogeniones, lo que justifica que veamos hipopotasemia significativa (R4 incorrecta) y mayor alcalosis por contracción de volumen.
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12
Q

¿De qué depende el mantenimiento del FG cuando hay hipoperfusión renal?

A

Del equilibrio entre AGTII y PGs sobre la arteriola EFERENTE

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13
Q

¿Qué efecto tiene la administración de IECAs, AINEs o ARAII en situación de hipoperfusión renal?

A

Caída brusca del filtrado glomerular porque rompen el equilibrio de AGTII / PGs sobre la arteriola eferente.

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14
Q

Con presiones de perfusión normales, la regulación del filtrado glomerular depende de la dilatación / contracción de la arteriola…

A

AFERENTE

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15
Q

Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado depende de la dilatación / contracción de la arteriola…

A

EFERENTE

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16
Q

Si se altera la barrera de permeabilidad (endotelio, membrana basal, podocitos, espacios subendotelial y subepitelial) se genera…

A

PROTEINURIA

Porque la función de la barrera de permeabilidad es evitar el paso de proteínas de >7000 daltons

17
Q

Si se altera el mesangio se producirá…

A

Por defecto: HEMATURIA
Por exceso de proliferación de mesangio:
-GN MESANGIOCAPILAR
-GLOMERULOESCLEROSIS NODULAR DIABÉTICA DE KIMMELSTIEL-WILSON

18
Q

Nombre y etiología del cuadro óseo característico de la insuficiencia renal crónica

A

Osteodistrofia renal
Cuando se han destruido el 70% de las nefronas por alguna patología crónica, el riñón empieza a producir insuficiente cantidad de vitamina D3 activa. Eso provoca en los adultos la OSTEOMALACIA y en los niños RAQUITISMO, que es lo que se conoce como osteodistrofia renal.

19
Q

¿Qué enzima realiza la segunda hidroxilación de la vitamina D y dónde se encuentra?

A

1-alfa-hidroxilasa

TCP

20
Q

¿Dónde se reabsorben MAGNESIO Y YODO?

A

ASA DE HENLE

21
Q

¿Dónde ocurre la mayor reabsorción de solutos?

A

TÚBULO PROXIMAL
80% de agua y HCO3-
100% de Aa, glucosa, fosfato

22
Q

¿Qué hormona regula el cotransporte de sodio y fosfato a nivel del TCP?

A

PTH:
Hiperparatiroidismo: bloqueo cotransp –> hiperfosfaturia, hipofosforemia
Hipoparatiroidismo: aumetna actividad del cotransportador –> hipofosfaturia, hiperfosforemia

23
Q

¿Cómo se llama la disfunción global de todos los cotransportes con sodio en TCP / disfunción global del TCP?

A 
SÍNDROME DE FANCONI
ACIDOSIS METABÓLICA con "HIPO" de todo lo demás: 
HIPOpotasemia
HPOaminoacidemia
HIPOglucemia
24
Q

¿Dónde se sintetiza la eritropoyetina?

A

En los vasa recta del asa de Henle

25
Q

¿Cómo se presentarán las enfermedades que afecten de inicio a la zona de los vasa recta?

A

ANEMIA desproporcionada al grado de insuficiencia renal

26
Q

Manifestación clínica de la isostenuria (pérdida de hipertonicidad del intersticio por fallo del mecanismo de “contracorriente”)

A

POLIURIA Y NICTURIA

27
Q

Efecto de las acidosis sobre el SNC

A

ESTUPOR
COMA
TAQUIPNEA
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

28
Q

Causa más frecuente de hiponatremia en la población general

A

DIURÉTICOS: TIAZIDAS +++&raquo_space; asa

29
Q

Causa más preguntada de hiponatremia con VEC normal

A

SIADH

30
Q

Causa de SIADH

A

Microcítico de pulmón
Otras patologías pulmonares: tuberculosis, neumonías….
Patología del SNC: cirugía, tumores, TCE…
Dolor, náuseas, anestésicos…

nEFRO MIR (4 decks)

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