TDM (trastorno afectivo) Flashcards
sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo
ánimo
afecto es
expresión externa del estado de ánimo, como tú percibes a la persona
TDM representa casi el ___% de todos los trastornos psiquiátricos
17%
Incidencia anual de un episodio depresivo mayor es de ___%
1.59
Incidencia mujeres/ hombres a quién les da más
hombres
edad de inicio para TDM
30 años
Triada de Aaron Beck en TDM
visión negativa sobre:
- el mundo
- futuro
- ti mismo
criterios para diagnóstico de TDM se deben presentar
5 o más síntomas casi todos los días durante el periodo de al menos 2 semanas
Síntomas que se debe de presentar siempre (2)
- estado de ánimo depresivo (tristeza)
- anhedonia: pérdida de placer o interés por todas las actividades
criterio diagnósticos de TDM (9)
≥ 5 o más de los siguientes:
al menos 2 de 5 deben ser..
- tristeza
- anhedonia
- cambios en el peso por cambios en el apetito
- hipersomnia, insomnio
- fatiga
- agitación psicomotora o hipoactivo
- incapacidad de concentración, deterioro en la cognición y dificultad para tomar decisiones
- pensamientos negativos (catastrofistas, devaluadores)
- ideación suicida, intentos suicidas
los síntomas se dividen en 3 grupos
- afectivos
- neurovegetativos
- neurocognitivos
síntomas afectivos
4
- estado de ánimo depresivo
- anhedonia
- sentimientos de inutilidad y culpa
- ideación suicida, plan suicida o intento
síntomas neurovegetativos
3
- fatiga
- insomnio o hipersomnia
- pérdida o aumento del apetito
síntomas neurocognitivos
4
- no habilidad para pensar, concentrarse
- indeciso (en toma de decisiones)
- retardo psicomotor
- agitación
2 tipos de depresión de acuerdo a su presentación
típica y atípica
características de la depresión típica
5
- hipersomnia
- menos apetito
- pérdida de peso
- fatiga
- baja de pensamiento
características de la depresión atípica
5
- insomnio
- aumento del apetito
- mayor peso
- agitación
- pensamiento en forma
fisiopatología de la depresión se basa en varias teorías
4
- hipotesis de las monoaminas
- cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal
- inflamación
- cambios estructurales y funcionales en el cerebro
hipótesis de las monoaminas
establece que el síndrome se origina por la menor disponibilidad de monoaminas en el cerebro, principalmente de 5-HT y noradrenalina (NA).
explica un aumento del cortisol plasmático
cambios en el eje hipotálamo hipófisis adrenal
fallas en la normalización del eje hipotálamo hipófisis adrenal con el tratamiento se asocia a (2)
- respuesta clínica deficiente
- alto número de recaídas
la interleucina ______ en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida
IL-6
se encuentra disminuido en px con depresión afectando directamente a la neuroplasticidad y neurogenesis
BDNF
la inflamación provocada por ___ se ha relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición
citocinas y activación microglial
cambios estructurales y funcionales en el cerebro:
3
- volumen del hipocampo más pequeño
- amígdala y cíngulo anterior subgenual se encuentran hiperactivas
- insula y corteza prefrontal lateral dorsal hipoactivas
son cambios del ambiente que se activan y desactivan genes que ya tenemos causando cambios que no se heredan que pueden llevar a tener TDM
epigenética
se encuentran hiperactivas por el miedo constante
2
- amígdala
- cíngulo anterior sungenual
tratamiento de primera línea para TDM
tipo de fármaco (nombres 5)
ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram)
+ psicoterapia (TCC)
aprox tardan en hacer efecto los antidepresivos ISRS
2-3 semanas o más (≥4)
si no hay respues con los ISRS después de un mes se debe considerar cambiar el tx por
tipo de fármaco (nombres 2)
IRSN: venlafaxina, duloxetina
otros tx que son de 3ra línea o más
2
- bupropión
- vortioxetina
Sí hay buena respuesta a tx de primera línea (ISRS) pero persisten síntomas residuales..
se debe aplicar combo (ISRS -fluoxetina + Antipsicótico -olanzapina)
Indicaciones para terapia electroconvulsiva (TEC)
2
- Riesgo suicida
- TDM resistente a tx
