TDAH & Trouble moteur Flashcards
le TDAH est un trouble _____.
neurodéveloppemental
3 profils cliniques du TDAH :
- combiné ou mixte
- prédominance innatentive
- prédominance hyperactive/impulsive
TDAH : critères Dx :
A. Un ensemble de comportements persistants d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement
B. Plusieurs symptômes sont présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs symptômes sont présents dans au moins 2contextes différents (maison, école, amis, autres activités).
D. Interfère clairement avec le fonctionnement social, académique ou professionnel ou en diminue la qualité.
E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre
critères Dx TDAH - inatention : présence de XX symptômes ou plus qui persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau développemental :
6 symptômes ou + :
- souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie
- souvent du mal à soutenir son attention
- semble souvent ne pas écouter
- Souvent, ne se conforme pas aux consignes
- souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
- Souvent, évite ou fait à contrecoeur les tâches qui
nécessitent un effort mental soutenu - Perd souvent les objets nécessaires à ses activités
- Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
- oublis fréquents dans la vie quotidienne
critères Dx TDAH - hyperactivité/impulsivité : présence de XX symptômes ou plus qui persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau développemental (ou 5 symptomes pour les 17ans +) :
6 symptomes :
- Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille
- Se lève souvent alors qu’il est supposé rester assis
- Souvent, court ou grimpe partout, alors que cela est
inapproprié - souvent incapable faire une activité calmement
- Agit comme s’il était « monté sur ressorts »
- Parle souvent trop;
- Répond souvent avant la fin de la question
- A souvent du mal à attendre son tour.
- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
Épidémiologie TDAH :
touche environ 5% des enfants
+ les gars
fille = inattentive
gars = hyperactif/impulsif
Environ xx% des jeunes présenteraient des symptômes
n’atteignant pas le seuil diagnostique, mais éprouveraient
tout de même des difficultés sur le plan fonctionnel.
10%
Pour le TDAH : L’ensemble des symptômes a tendance à diminuer avec l’âge mais l’ _____est davantage stable
inattention
TDAH - trajectoire développementale :
L’hyperactivité et l’impulsivité sont habituellement les
premiers symptômes à apparaître vers 3-4 ans.
Les symptômes d’inattention apparaissent davantage vers 6-7 ans.
Le trouble persiste à l’adolescence chez 50 à 80% des enfants diagnostiqués à l’enfance.
Le trouble persiste à l’age adulte chez 30 à 50% des enfants diagnostiqués à l’enfance
Le TDA/H est associé à plusieurs difficultés. Parmi celles-ci,
on retrouve :
- difficultés en lien avec la gestion des émotions;
- une immaturité;
- difficultés sur le plan social;
- une faible estime de soi;
- le décrochage scolaire
- difficultés liées à l’emploi
- toxicomanie
Le profil ____ou ____ est davantage associé à des comportements agressifs et délinquants, au rejet par les pairs et à la toxicomanie.
mixte ou hyperactivité/impulsivité prédominante
Le profil _____ est davantage associé à des difficultés d’apprentissage, à des résultats scolaires plus faibles, à la négligence par les pairs, aux troubles anxieux et aux troubles dépressifs.
inattention prédominante
TDAH - facteurs associés à un moins bon pronostic sont :
- intelligence plus faible
- présence d’agressivité
- problèmes sociaux & interpersonnels
- présence de psychoapthologie chez un parent
NOTE :
Il est important de noter qu’à l’âge adulte, ceux qui souffrent d’un TDA/H arrivent, pour la plupart, à mieux s’adapter aux exigences du quotidien que lorsqu’ils étaient enfants ou adolescents.
.
Dans plus de xx% des cas, d’autres troubles peuvent être
observés en comorbidité avec le TDA/H.
Ceux qui sont associés le plus souvent avec le TDA/H sont :
70%
- Le trouble d’opposition avec provocation;
- Le trouble des conduites;
- Les troubles d’apprentissage;
- Les troubles anxieux;
- Le trouble dépressif majeur
- Syndrome Gilles de la Tourette
TDAH - particuliarités à l’adolescence :
capacité d’organisation = davantage sollicitée au secondaire
- s’adapter à un cycle de 9 jours
- suivre un horaire de cours différents chaque jour
- prévoir le matériel en conséquence
- planifier ses déplacements - gérer son temps
- planifier les taches à réaliser
etc.
TDAH - Afin de s’assurer d’un bon diagnostic, l’évaluation devrait inclure :
- anamnèse;
- Des questionnaires complétés par les parents/enseignants;
- Des tests d’attention;
- Des tests cognitifs;
- Une investigation de l’état psycho-affectif.
TDAH - pourquoi il est recommandé que l’évaluation diagnostique s’échelonne sur plusieurs semaines ?
pour permettre une observation représentative.
vrai ou faux : Il est recommandé de traiter le TDA/H avec une approche multimodale et d’abord, avec des interventions non-pharmacologiques.
vrai
intervention possible non-parmaco - TDAH :
- programme d’entraînement aux habiletés parentales
- une thérapie cognitive-comportementale
- des stratégies de gestion de classe adaptées
- accompagnement auprès du jeune visant une amélioration
des compétences sociales.
médication TDAH :
stimulant
- Méthylphénidate (Ritalin, Biphentin, Concerta)
- Amphétamine (Dexédrine, Adderall, Vyvanse)
non-stimulants :
- Atomoxétine (Strattera)
- Guanfacine (Intuniv)
TDAH - La médication pourra être envisagée chez les enfants de xx ans ou plus, lorsque les symptômes entravent les ______ ou la performance scolaire ou lorsqu’ils ont un impact négatif important sur les interactions sociales.
6 ans
apprentissages
vrai ou faux ; la prise de médication peut causer l’apparition de tics
vrai
conséquence de la prise de stimulant à long terme pour TDAH :
pourrait entraîner une perte de poids, ainsi qu’un léger retard de croissance
La coordination motrice réfère à la réalisation d’une action,
impliquant l’enchaînement de plusieurs mouvements,
exécutés avec un maximum d’ _____ et d’ _____
d’efficacité et d’efficience
Pour réaliser une action coordonnée, le cerveau doit
planifier correctement la séquence de mouvements, ainsi
que leurs caractéristiques ____, ________ et
_____ , le tout, après une analyse perceptive de
l’environnement et de l’état du corps.
spatiales
temporelles
énergétiques
Étapes de la réalisation d’une action motrice : (6)
- Réception et traitement des informations sensorielles;
- Planification de la séquence de mouvements;
- Innervation nécessaire à l’exécution de cette séquence;
- Réception et traitement des informations rétroactives;
- Analyse des informations rétroactives et planification des
correctifs à apporter; - Innervation nécessaire à l’optimisation des mouvement
Le trouble développemental de la coordination est un
trouble _____ qui affecte la _______et la coordination des mouvements
neurodéveloppemental
planification
le TDC peut impliquer des déficits de la perception _____, du tonus, du contrôle moteur, de l’équilibre, de la motricité
globale, de la motricité fine, puis de l’____ des
programmes moteurs.
sensorielle
l’automatisation
Ce trouble induit un retard dans le développement moteur
et amène les enfants qui en souffrent à éprouver de
nombreuses difficultés dans la réalisation de tâches qui
peuvent être simples pour les autres :
trouble développemental de la coordination
TDC – Critères diagnostiques :
A. L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de
coordination motrice sont nettement inférieures au
niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet. Les
difficultés se traduisent par de la maladresse, puis de la
lenteur et de l’imprécision dans la réalisation de tâches
motrices.
B. Les déficiences des compétences motrices interfèrent de
façon significative et persistante avec les activités de la
vie quotidienne et ont un impact sur les performances
scolaires ou les activités professionnelles, puis les loisirs.
C. Les symptômes sont présents durant la petite enfance.
D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas
mieux expliquées par un autre trouble ou une autre
condition.
TDC - épidémiologie :
touche environ 5% des enfants
touche davantage les gars
TDC - profils distincts selon :
début des symptomes
sévérité des symptomes
étendue des symptomes
vrai ou faux : À la petite enfance, on observe souvent un retard dans les grandes étapes d’acquisition motrice chez les enfants avec TDC
vrai
TDC : L’ _____ des enfants d’âge scolaire est impactée, ce qui a des répercussions sur leur capacité à réaliser différentes tâches académiques.
écriture
TDC : Les enfants en viennent souvent à éviter les activités ____ ou _____.
physique ou sportive
TDC – Trajectoire développementale
Les déficits moteurs persistent jusqu’à l’adolescence dans
environ xx à xx % des cas
50 à 70%
manière de diminuer le risque d’accumuler des retards scolaire chez l’enfant avec TDC ;
intervention précoce
TDC : plus l’intervention est précoce :
- moins les jeunes accumule du retard scolaire
- plus les membres de la famille on le temps de s’adapter
- a tendance à diminuer les répercussion négative sur le plan social et affectif
Le trouble développemental de la coordination est associé à
plusieurs difficultés. Parmi celles-ci, on retrouve :
- faible estime de soi
- difficultés scolaires
- difficultés de comportement
- surpoids et maladies cardiovasculaires
Le trouble développemental de la coordination est souvent
comorbide avec :
- les autres troubles Dys;
- le TDA/H;
- les troubles du langage;
- le trouble du spectre de l’autisme.
l’évaluation du TDC devrait inclure :
- Un examen physique et neurologique;
- Une anamnèse;
- Des questionnaires de dépistage;
- Un examen psychomoteur;
- Un examen de la vue;
- Des tests cognitifs.
TDC ; l’évaluation psychomotrice est souvent réalisée par un ergothérapeute, mais le Dx doit être fait par :
un médecin
TDC : Il n’est pas recommandé de faire un diagnostic avant l’âge de
5 ans
TDC - traitement
La prise en charge du TDC inclut une ____ psychomotrice, souvent réalisée par un ergothérapeute. On visera les habiletés qui causent des difficultés dans le quotidien de l’enfant.
rééducation
TDC - traitement : pourquoi le travail de métacognition est important :
il permet à l’enfant de renforcer le sentiment qu’il est à l’origine de ses progrès
TDC - traitement - contexte scolaire ;
Il s’avère aussi parfois nécessaire de mettre en place des
aménagements particuliers dans le contexte scolaire, afin de
contribuer à la réussite de ces enfants.
vrai ou faux : Il est recommandé que les enfants souffrant du TDC participe à des activités sportives de groupes.
faux : recommandé individuelles
Défis liés au Dx à l’enfance :
- comorbidités fréquentes à cet âge
- symptomes similaires dans plusieurs troubles (anxiété, trouble d’opposition, douance)
- difficutlé à départager de l’agitation normale
Défis liés au Dx à l’adolescence :
- critères moins adaptés aux ado
- impulsitivité/ prise de risque qui est caractéristique de l’Ado
- plusieurs enseignants qui ne connaissent pas beaucoup le jeune vs au primaire 1 enseignant
- peu de contacts entre les enseignants et les parents
Défis liés au Dx en général :
- différences culturelles (agitation/difficultés scolaires + ou mois toléré selon les cultures)
- différences selon le contexte (comportement différent selon l’environnement et meme selon le moment)
- le jeune peut être fonctionnel malgré son trouble
- difficulté à définir de manière opérationnelle les symptomes
- différences selon le sexe
- profil inattentif est mois évident
