tdah chez l'adulte Flashcards
Rapide description du cas clinique :
M V, 37 ans, 3 enfants.
A lu les échelles pour diagnostiquer un TDAH chez on fils et s’est identifié aux problèmes.
Toujours été distrait à l’école.
Souvent changé de travail car il ne sent pas compris et se sent incompris au bout de quelques mois. Il s’ennuie, mais a du mal à suivre un rythme continu de travail.
Quel problème M V a-t-il par rapports aux routines?
Il a du mal à les suivre et les tenir.
M V boit-il? Joue-t-il aux jeux vidéos?
Oui, 2 à 3 whiskies par soir pour “se détendre.”
Oui.
Que veut dire TDAH?
Trouble Déficit de L’attention/Hyperactivité.
Quel est le pilier du syndrome TDAH?
L’attention. (je crois je comprend rien au diapo de la prof)
De quand, d’où remonte le terme “Attention Déficit”?
1 ère fois en en 1980 dans le DSM-III.
Quelle type d’attention représente une tâche compliquée pour les TDAH?
L’attention soutenue.
L’attention est un processus ______________ complexe.
Neuropsychologique.
Quelles sont les composantes du système attentionnel?
- attention soutenue
- attention sélective
- attention divisée
- contrôle attentionnel
Les rapports de “l’attention” avec “l’____” ou “_________” sont étroits.
Que conditionne l’attention?
éveil - vigilance
L’attention conditionne le comportement moteur.
Quelle est la partie la + observable du trouble?
L’hyperactivité.
Le comportement hyperactif est considéré comme quoi pour l’enfant et son entourage?
perturbateur et gênant.
L’hyperactivité est-elle fréquente?
Non, on parle plus souvent de TDA d’ailleurs.
L’hyperactivité est la partie la plus observable mais pas la plus ____1____. Chez qui est-elle + ____1____ néanmoins?
Fréquente.
+ fréquente chez les garçons que chez les filles. (mais peut être aussi car les garçons sont davantage éduqués à être hyperactif)
Le diagnostic clinique du TDAH chez l’enfant se fait autour de 3 dimensions principales survenant de façon concomitantes ou non. Lesquelles?
- inattention
- impulsivité
- hyperactivité motrice
Quelle est la prévalence du TDAH? (dans le monde, des enfants, des adultes, perdure à l’âge adulte)
5% dans le monde.
3,5 à 5,6% de la population des enfants d’âge scolaire.
Perdure à l’âge adulte dans 65% des cas.
3% des adultes?
Dans le TDAH, il y’a 3 symptômes majeurs, lesquels?
- inattention
- impulsivité
- +/- hyperactivité
Dans le TDAH, il y’a 3 conditions majeures, lesquelles?
- l’enfant doit être en décalage avec les enfants de son âge ;
- les symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans ;
- symptômes présents dans routes les situations de vie.
Dans le TDAH, il y’a 3 sous-types majeurs, lesquels?
type 1 : “hyperactivité compulsif” prédominant
type 2 : “inattentif” prédominant
type 3 : “combiné ou mixte”
Que se passe-t-il au niveau de la mémoire?
Mémoire à court terme ou mémoire de travail délirante.
Le passage en mémoire à long terme est difficile.
Mais, la mémoire à long terme est bonne.
Avec quelles fonctions exécutives le patient TDAH a-t-il du mal?
- anticiper : préparer à l’avance
- organiser : catégoriser
- projeter : prévoir les conséquences
- planifier : hiérarchiser
Dans 65 à 89% des cas, il y’a des troubles associés au TDAH. Lesquels?
- troubles du sommeil de 25 à 50%
- troubles psychiatriques :
– TOP et TC de 23 à 36%
– troubles de l’abus de substance : 13-31%
– troubles de l’humeur : 20-37%
– troubles anxieux : 15-31%
Le TDAH a un retentissement sur tous les domaines de la vie ou seulement quelques uns?
Tous.
Quels sont les 4 pôles principaux les + concernés par le retentissement du TDAH?
- vie familiale
- vie sociale
- vie scolaire
- estime de soi
Qu’est ce qui atténue grandement le retentissement du TDAH sur le vie du sujet?
La mise en place de stratégies thérapeutiques et éducatives adaptées.
Quelles sont les conséquences de l’absence d’une aide adaptée face au TDAH?
- Abandon de l’école (32 à 40%) et peu d’accès aux études supérieures (5 à 10%)
- Peu d’amis (50% à 70%)
- Moindre performance au travail (70% à 80%)
- Risque de grossesses précoces chez les adolescentes (40%)
- Infections par MST (16%)
- Risques de dépression (20 à 30%)
- Troubles de la personnalité (18% à 25%)
- On peut citer aussi la prédisposition aux pb d’alcool et aux accidents de la route*
Y’a t’ils des facteurs de risque pour les troubles du comportements?
Oui. L’exposition à la violence entre autres.
Famille : conflits familiaux et un style éducatif permissif et coercitif.
École : échec scolaire et la conscience d’être rejeté par ses pairs.
Individuel : appartenance à un groupe violent, délinquant et la personnalité.
Quels sont des facteurs protecteurs face aux troubles du comportement?
Famille : pas de conflit, chaleur familiale, surveillance.
Style éducatif et environnement sécure.
École : réussite scolaire, intégration au groupe.
Individuel : bonne estime de soi.
En quoi consiste l’évaluation de dépistage du TDAH chez l’adulte?
- auto-questionnaires : WURS (sur les problèmes durant l’enfance) et ASRS (problèmes attentionnels au moment actuel)
- entretien semi-structuré : DIVA-5
- autres évaluations, tests neuropsychologues, etc…
Le TDAH se présente en général avec des troubles comorbides. Lesquels.
- troubles de l’humeur
- troubles bipolaires
- troubles anxieux
- et troubles addictifs.
Qu’est ce qui, souvent, complique la prise en charge adaptée et le dépistage du TDAH?
Les addictions avec ou sans substance.
Une fois le TDAH détecté chez l’adulte, quelles sont les interventions?
- diagnostic
- traitements médicamenteux
- symptômes (difficultés diagnostiques)
- psychoéducation
- adaptation de son environnement
- la famille
- programme TCC
- 8 séances de 2h.
Sur quoi portent les 8 séances de 2h de TCC?
- impulsivité
- contrôle de la colère
- malaise estime de soi
- compétences organisationnelles
- livres + exercices à domicile + aide individuelle
Quelles sont les principes de TCC dans le TDAH?
- Evaluation de l’intensité et le retentissement du trouble
- Psychoéducation sur le TDAH
- Information à l’entourage si possible
- Gestion des émotions méditation, relaxation
- Restructuration cognitive
- Anticipation et travail sur les fonctions exécutives
- Organisation du temps et gestion de stimuli
- Prévention et prise en charge des problématiques addictives et/ou autres troubles comorbides
- Bibliothérapie
- Associations*
