problème d'alcool Flashcards
Quelques infos sur le cas clinique :
Monsieur B, 21 ans. Célibataire (dit avoir une copine mais “sans être très attaché à elle”), technicien informatique.
Ses parents sont divorcés, proche de son père (kiné) et considère que sa mère (enseignante) essaie toujours de le contrôler. 2 soeurs avec qui il s’étend bien mais peu de contacts.
Consulte pour un problème d’alcool.
Pourquoi Monsieur B consulte? Dimension?
Sous les conseils de son père, dimension extrinsèque.
Il vient voir « quels sont les conseils que la psy lui donne, et pour rassurer son père ».
Comment Mr B estime-t-il boire?
Comme tout le monde.
Quel est l’âge moyen du premier contact avec l’alcool en Fr?
14 ans.
En addictologie, si le patient vient consulter car on lui a dit de venir, qu’est ce que ça peut pouvoir dire?
Qu’il n’a pas conscience du problème et si pas conscience du problème, on ne veut pas faire grand chose pour changer.
Quels sont les seuils de l’OMS vis-à-vis de la conso d’alcool?
- 2 jours d’abstinence par semaine
- 10 verres par semaines (max 2 verres pas jours pendant 5 jours)
Boit-on plus chez soi ou dans un bar?
Chez soi.
On ne parle plus d’abstinence, plutôt d’arrêt total, mais on recommencera la RDR :
Réduction de risques (=réduire les conséquences négatives)
Il est donc recommandé :
- ne pas consommer plus de 10 verres standard par semaine et pas plus de 2 verres standard par jour ;
- avoir des jours dans la semaine sans consommation.
Et pour chaque occasion de consommation, il est recommandé de :
- ________ la quantité totale d’alcool que vous buvez;
- boire _________, en _________ et en alternant avec de l’____ ;
- éviter les lieux et les activités _ _______ ;
- s’assurer que vous avez des personnes que vous ____________ près de vous et que vous pouvez rentrer chez vous en toute _________.
réduire
lentement - mangeant - eau
à risque
connaissez - sécurité
On est plus dans la dynamique de pousser le patient à diminuer sa consommation d’alcool ou à arrêter? Pourquoi?
À arrêter, car le patient est vulnérable vis-à-vis de l’alcool, donc il ne peut pas boire comme une personne sans problème.
Combien de % de fr ne boivent pas? Combien ont un soucis avec l’alcool mais ne consultent pas?
20% ne boivent pas. 10 à 14% ont un problème.
Quelle est une des priorités?
Éviter les comorbidités.
Quelles sont les comorbidités des troubles liés à l’alcool?
- Troubles de l’humeur (dépression, troubles bipolaires)
- Troubles anxieux
→ agoraphobie, attaques de paniques, phobie sociale, ESPT (épisode de stress post traumatiques). - Autres addictions avec et sans substance (tabac est la plus fréquente), cannabis, cocaïne, jeux de hasard et d’argent…), héroïne.
- TDAH
- Troubles de la personnalité
- Idées suicidaires →l’alcool est présent dans pas mal de suicide, souvent pour se donner du courage.
Quel est le questionnaire le + utilisé dans le monde pour déterminer si on a un problème d’alcool? À partir de quand détermine t-on qu’il y’a un problème?
Le questionnaire DETA. À partir de 2 OUI (puisque c’est des questions en oui/non sur les 12 derniers mois).
Quel est le plan thérapeutique du patient?
- évaluation
- registre de consommation (observer, noter: prendre conscience)
- travail sur la consommation
- groupes : par exemple de gestion des émotions, de prévention de la rechute
Qu’est ce qui a une grande importance?
Le contexte. On reçoit ses résultats de partiels : on boit. Selon les résultats, boire sera “positif” ou négatif. Donc importance du contexte.
Quels sont les 3 types de croyances?
Anticipatoires → “avec l’alcool, je serai + sympa” : anticipe un effet bénéfique
Soulageantes → “j’aurai moins de douleurs” : on supprime qqchose de négatif
Permissives → “je le mérite”
Une personne qui consomme beaucoup mais pas souvent peut présenter des ________ ___________ ________.
troubles cognitifs mineurs
Quels sont les 6 stades du modèle transthéorique du changement de Prochaska et DiClemente (1984)?
- Stade de Pré-contemplation (pré-intention)
- Stade de Contemplation (intention) → les gens ambivalents, qui veulent une chose et donc contraire. On envisage de changer mais dans les 6 mois qui viennent.
- Stade de Préparation à l’action → va quand même falloir que je fasse quelque chose
- Stade d’Action → la personne consulte et fait des changements.
- Stade de Maintien (du changement) → elle maintient ses changements et les consolident.
- Rechute
Qu’est ce que la prise en charge des émotions?
- savoir “prendre conscience” de ses émotions;
- les reconnaître;
- reconnaître celles des autres;
- la gestion des émotions (les thérapies TCC de la troisième vague) : Thérapies de pleine conscience, thérapie d’acceptation et engagement, thérapies de schémas de Young…
Quelles sont 2 dimensions importantes dans les addictions? Pourquoi faut-il en parler?
La honte et la culpabilité. Car la réponse à ces deux sentiments est le silence.
Vers quoi faut-il amener les patients?
Vers l’activation comportementale.
Quels sont les avantages de la thérapie cognitive?
- permettent d’individualiser au maximum la thérapie;
- on prend en compte l ’expérience passée de chaque patient (cela facilite la généralisation à la vie quotidienne);
- il n ’y a pas d ’effets secondaires de médicaments;
- pour la patient ce sont ses propres représentations qui le font avancer.
Quels types de travails peut-on faire avec les émotions?
Relaxation, méditation et autres techniques de gestion émotionnelle.
Quelle sont les 2 phases des entretiens motivationnels?
Une montagne, 2 phases :
- Escalade de la montagne : se rendre compte de ses problèmes.
- Descente de la montagne : une fois que la personne a pris la décision de changer.
Quels sont les 4 processus des entretiens motivationnels?
→ Engagement ;
→ Focalisation (sur le problème) ;
→ Ouverture (à des alternatives, de nouvelles stratégies) ;
→ Planification (du changement).
Les groupes de maintien du changement sont ____________ à d’autres prises en charge.
complémentaires
Quel est le programme d’un groupe de maintien du changement?
- Les envies de boire
- Les situations à risque
- L ’affirmation de soi
- La technique de résolution de problèmes
- La gestion de la colère
- Un plan d ’urgence en cas de rechute
- Les réseaux de socialisation et les loisirs
Que peuvent faire les groupes pour les familles?
- inciter à faire face;
- aider le conjoint ou proche à faire face;
- aider au maintien de l’abstinence.
Pourquoi les groupes d’affirmation de soi sont importants?
Car il y’a une importante comorbidité entre alcoolisme et phobie sociale. Ces groupes permettent un entraînement aux situations sociales avec une exposition aux situations anxiogènes et une restructuration cognitive.
