TDAH

Question 1

Trois symptômes :

Answer 1

• Déficit de l’attention (incapacité à maintenir son attention, à terminer une tâche, les oublis fréquents, la distractibilité ou le refus ou évitement de tâches exigeant une attention accrue)
• Hyperactivité motrice (agitation incessante, incapacité à rester en place lorsque les conditions l’exigent)
• Impulsivité (la difficulté à entendre, le besoin d’agir, tendance à interrompre les activités des autres)

Une combinaison de ces trois symptômes.
Certaines personnes vont avoir plus de troubles de l’attention, d’autres vont être plus impulsives.
Chez l’enfant, la forme combinée est la plus présente.
Parfois on ne le repère pas et l’enfant passe pour un enfant pas motivé etc…

Question 2

Prévalence :

Answer 2

• 3.5 à 5.6% des enfants scolarisés souffriraient de TDAH en France
• prévalence chez l’adulte 2.5%
• L’âge moyen du diagnostic par un spécialiste entre 9 et 10 ans
• Répartition des 3 symptômes chez les enfants diagnostiqués : troubles de l’attention (47%) hyperactivité (36%) et associant les 3 (17%)

Question 3

Démarche diagnostic

Answer 3

Retard voire absence de repérage (enfant turbulent)
Besoin de formation des professionnels de santé
Co morbidités (anxiété, troubles de l’humeur, agressivité, trouble d’usage des substances, problèmes judiciaires)

Troubles cognitifs
du fait de l’hétérogénéité de la présentation clinique du TDAH, il est difficile d’établir un profil cognitif particulier
Focus dans un premier temps sur les mesures globales mesure du quotient intellectuel mais l’enfant a un QI normal dans un premier temps vérifier qu’il n’y a pas de déficience intellectuelle

Mesurer des fonctions cognitives avec des tests de couleur (par exemple bleu écrit en rouge, rouge écrit en jaune etc)
Mesure de l’attention soutenue : modèle de Posner, test du CPT (des lettres vont s’afficher à l’écran il faut appuyer sur espace quand elles apparaissent sauf quand on voit la lettre X)

Question 4

Il y a 3 types d’attention :
Modèle de Penser 1994 il n’existe que 3 types d’attention

Answer 4

L’attention exogène marche très bien chez le TDAH et ils n’arrivent pas à s’en défaire
Chaque type d’attention est associée à un réseau cérébral

L’alerte et la vigilance s’activent quand il faut faire attention. Elles sont associées à la libération de la noradrénaline

Question 5

DEUX TYPES D’ALERTE

Answer 5

1) Tonique
- modification lente du niveau globale des ressources mentales
- état d’éveil, niveau d’activation corticale
- généralisé, lent, involontaire

2) Phasique
- Modification rapide de la disponibilité du système cognitif
- Faciotation instantannée et généralisée de la performance induite par un signal avertisseur
- Optimisation de l’état préparatoire
- Volontaire, soudain et transitoire

Question 6

Exercices APA

Answer 6

Selon cette étude, ce sont les exercices cardio qui auraient les meilleurs effets à courts termes et moyens termes notamments sur les fonctions exécutives, l’attention
Dans les essais randomisés contrôlés sur les effets de l’exercice physique sur les symptômes du TDAH, les fonction s exécutives et les habiletés motrices

Schéma losange signification
forrest plot

Faire de l’APA a un réel impact sur la prise en charge de ces enfants

La caféine avec l’AP pourrait être une solution pour palier l’absence de la méthylphénidate