APHASIE Flashcards
Définition aphasie
Trouble du langage suite à une lésion cérébrale
DEJERINE, 1914
Il sous-entend que le langage est assuré par un territoire cérébral relativement vaste.
“Zone du langage” = portion de la corticalité cérébrale de l’hémisphère gauche dont une lésion entraîne un trouble du langage.
Définition de la conception classique de la zone du langage selon DEJERINE
Le langage repose sur au moins 3 parties corticales reliées entre elles par un faisceau arqué (faisceau de fibres blanches) qui sont:
1) Aire de Broca : partie antérieure = expression orale.
Va entraîner un trouble particulier du langage chez les sujets hommes droitiers qui a été appelé à l’époque aphémie.
2) Aire de Wernicke: partie inférieure = compréhension du langage
Cet air maintient les images auditives des mots donc on ne peut pas comprendre car nous n’avons pas a référence.
3) Pli courbe (ou lobule pariétale inférieur), partie postérieure = compréhension écrite
→ gyrus supramarginal = compréhension et expression du langage écrit (troube lecture: alexie / trouble de l’écriture : agraphie
→ gyrus angulaire = compréhension orale
Zones sous-corticales
On a également découvert que des structures sous-corticales interviennent dans le langage. Les noyaux gris centraux (thalamus,…) car des lésions thalamiques et du noyau pulvinaire engendrent des troubles du langage.
Zones corticales :
Penfield & Welch, 1949
AMS (Aire Motrice Supplémentaire) : en stimulant, on a des modifications du langage telles que:
- “pseudo-bégaiement” (partie médiane du mot pouvant être répétée en boucle)
-Préparation et exécution des mouvements articulatoires
-Incitation interne et intention de l’acte
L’AMS est sous l’influence du cortex para limbique ce qui explique les modulations du langage par les aspects affectifs.
Ces zones sont identifiées dans l’HG pour les droitiers, toutefois l’autre hémisphère n’est pas non plus incompétent en terme de langage… Les 2 hémisphères sont impliqués! Mais l’HG procède à un traitement plus rapide et plus fin.
Rôles de l’hémisphère droit :
HD et langage
- Traitement des mots courts-fréquents-concrets, assure un traitement sémantique.
- Traitement lexical et global des mots écrits
- Prosodie: mélodie du langage → décodage perceptif indépendamment de son contenu linguistique ou émotionnel (ex: comprendre que c’est une interrogation par une montée dans les aigus en fin de phrase)
Troubles acquis de la communication
Sémiologie:
Il existe 3 troubles acquis de la communication qui sont indépendants, c’est-à-dire qu’on peut avoir un seul trouble ou plusieurs :
- Troubles de la parole : difficultés de réalisation motrice de l’articulation du langage
= dysarthrie - Troubles du langage : aphasie (trouver le bon mot)
- Troubles supra linguistiques : perturbations du langage dues à l’altération d’autres fonctions cognitives (syndrome frontal,…) = troubles de l’utilisation du langage. Le langage n’est plus utilisé comme un outil de communication
Troubles acquis de la communication
Troubles de la parole
Elle peut être altérée par un trouble moteur (paralysie faciale, anesthésie,…). Il est toujours possible de communiquer nos idées par le langage écrit!
Troubles acquis de la communication
Troubles du langage
Lorsque l’on recherche un trouble du langage, on va explorer 4 grands registres :
1) Anomie: manque du mot, incapacité à nommer un objet malgré la reconnaissance.
= maître-symptôme de l’aphasie (s’assurer que la cause est linguistique, non agnosique!)
2) Déviations linguistiques : difficultés à coordonner des phoenèmes pour former le mot
- Paraphrasies → oral (“pestacle” au lieu de “spectacle”…)
- Paragraphies → écrit
- Conduites d’approche → production du mot après plusieurs essais
3) Perturbations syntaxiques : non-usage de la syntaxe
- Agrammatisme / Dyssintaxie → “Moi manger pomme”
- Paragrammatisme
4) Anomalies de fluence:
- Anomalies globales → discours réduit OU fortement augmenté (=logorrhée)
- Autres anomalies
Définition langage
Langage : Ensemble de processus qui nous permettent d’utiliser un code (alphabet) ou un système conventionnel (hyéroglyohes) dans un but bien précis de représenter et de communiquer des concepts. L’oral et l’écrit n’en sont que des médiateurs.
On utilise un ensemble de symboles arbitraires (lettres) qu’on combine pour constituer des groupes (mots, phrases,…) → altération chez les patients aphasiques.
Définition de la parole
Parole : Ensemble des mécanismes et comportements moteurs qui vont nous permettre d’articuler notre langage.
Aphasies
= Troubles consécutifs à une lésion hémisphérique gauche chez 97% des personnes aphasiques droitières. Il y a beaucoup de types d’aphasie, on verra donc les plus fréquents.
Formes classiques d’aphasie:
- Aphasie de Broca
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie de conduction (faisceau arqué)
Aphasie de Broca
Prototype de l’aphasie non fluente (réduction majeure de l’expression orale du langage) et de l’aphasie antérieure (lésion cérébrale en avant de la scissure de Rolando).
Sémiologie : difficulté de production orale du langage sans trouble de compréhension.
Langage oral:
- Réduction du débit (mutisme, lenteur d’élocution) → Registre 4
- Troubles syntaxiques (paragrammatisme) → Registre 3
- Paraphrasies phonétiques (déformation de la production orale du mot du fait de troubles articulatoires) et phonémiques → Registre 2
- Manque du mot → Registre 1
Langage écrit :
Bien souvent, les patients présentent également une hémiplégie controlatérale du membre supérieur (si lésion HG → hémiplégie bras droit).
Aphasie de Wernicke
Prototype de l’aphasie fluente (patient logorrhéique).
Sémiologie : atteinte majeure de la compréhension + trouble de la production
La patient n’est plus capable de corriger ses erreurs de production, il n’est pas conscient de son trouble par son manque de compréhension.
Langage oral:
- Augmentation du débit = logorrhée → Registre 4
- Troubles syntaxiques (paragrammatisme) → Registre 3
- Déviations linguistiques: jargon (discours oral dans lequel il n’y a que des néologismes) & néologismes (production d’un mot inventé) → Registre 2
- Manque du mot → Registre 1
Aphasie de conduction
Sémiologie : conduites d’approche
Langage oral :
- Troubles syntaxiques (phrases avortées,plusieurs essai pour dire un mot ex mascara: maspara +/-aggramatisme) → Registre 3
- Déviations linguistiques: conduites d’approche phonémique: paraphasies verbales (erreurs)→ Registre 2
- Manque du mot à l’oral et à l’écrit→ Registre 1
Aphasie globale: ils ont les deux aphasie (brocca et wernike)
