TCE Flashcards
Escala coma glasgow
Abertura ocular - 4
Resposta verbal - 5
Resposta motora - 6
OCULAR, VERBAL, MOTORA
OVM
Manejo TCE:
ABCDE..
1) Avaliação nível de consciência
2) Avaliação pupilar
3) Déficit motor lateralizado
Assimetria pupilar maior que ___ deve ser indicativa de acometimento cerebral
1mm
Herniação do UNCUS
Midríase ipsilateral à lesão e hemiplegia contralateral
Lesão de massa pode empurrar o lado oposto do mesencéfalo contra a tenda do cerebelo compimindo a via motora contralateral à lesão expansiva, femoneno que provoca hemiplegia no mesmo lado do hematoma.
Síndrome de kernohan
HEMIPLEGIA IPSILATERAL + MIDRÍASE IPSILATERAL - herniação de uncus com síndrome de kernohan
TCE GRAVE
Pupilas assimétricas Assimetria motora Fratura aberta de crânio com perda LCR ECG menor igual a 8 Queda 3 pts no glasgow independente escore inicial
Desvio de linha média maior igual 5mm
CX!!!!!
TCE SEGUNDO ESCALA GLASGOW
GRAVE - MENOR IGUAL 8
MODERADO 9-12
LEVE- 13-15
Sinais fratura base cranio
Rinorreia
Otorreia
Equimose periorbital - guaxinim
Equiomose pré-auri/mastoideia - Sinal de battle
Lesões cerebrais difusas, fisiopatologia
Aceleração e desaceleração
Lesões cerebrais difusas, exemplos
Concussão - temporária
Lesão axonal difusa - permanente
Quais locais mais acometidos da LAD?
Estruturas inter-hemisféricas - CORPO CALOSO…
Como diferenciar LAD e concussão cerebral clinicamente?
O estado comatoso na LAD é clássico!
LAD grave, moderada e leve
GRAVE - estado comatoso perdura por mais de 24hrs - descerebração
Moderada - por mais de 24hrs sem sinais de descorticação/descerebração
leve - coma por mais de 6hrs e menos que 24hrs
IMAGEM NA LAD
TC - discretos pontos hemorrágicos corpo caloso
RM - hipersinal em esplênio(difusão)
Lesões focais, mais comum:
Hsubdural agudo
População de risco HSD?
Idosos, alcoolatras - aumento do espaço subdural por atrofia cerebral, uso de anticoagulantes
Triade de cushing
Hipertensão arterial
Bradicardia
Bradipnéia
Hematoma epidural
a.meníngea média
Evolução peculiar - intervalo lúcido
RX pode ajudar
Lesão biconvexa - limão
Tomografia no TCE leve
ECG<15 IDADE >65a Perda consciencia >5min Amnésia retrógrada>30min Mecanismo perigoso trauma Queda 0,9m- 5 degraus ou mais Fratura base crânio Mais de 2 episódios de vômitos
