AVCi Flashcards
AVC território a.cerebral anterior
Abulia Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia contralateral (PREDOMÍNIO MMII)
AVC território c.média
Afasia no hemisfério dominante(em geral, esquerdo) Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia contralateral (PREDOMÍNIO MMSS e TRONCO)
AVC território c.posterior
Heminanopsia homônima contralateral
Ataxia Vertigem Alterações nervos crANIANOS Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia ipsilateral Coma
Sistema vértebro-basilar
AVC x Coma
SARA - sistema ativador reticular ascedente no tronco encefálico
Afasia(hemisfério dominante)
A.cerebral média esquerda
Hemi-negligência
A.cerebral média direita
Amaurose fugaz
Relacionado com êmbolo da carótida interna - a.oftálmica - a.central da retina Perda visual rápida que reverte espontaneamente IPSILATERAL!!!!!
“SAMU” no AVC
SORRIA ABRACE REPITA UMA FRASE URGENTE!
Qual exame inicial solicitar na suspeita AVC?
TC sem contraste
Manejo inicial AVC:
ABC clássico ECG menor igual à 8 - INTUBAR!
Quando eu vou trombolisar?
Início <4,5hrs NIHSS > 3 ou déficit com prejuízo funcional ALTEPLASE Contar o tempo do último momento que tenha visto o paciente bem
Critérios exclusão trombólise?
AVC,TCE,NEURO cx nos últimos 3 meses História AVCh PA SIS>185/DIAS>110mmHg Uso de coagulantes orais nas últimas 48hrs/INR<1,7 Plaquetas <100.000/ INR>1,7/TTPa >40s ou TP>15s Glicemia <50 ou >400, caso não controladas
Sinal de grande território isquêmico na TC é critério de exclusão para trombólise?
SIM!!! Hemorragia Efeito de massa Isquemia em grande território
Trombectomia mecânica, janela de tempo?
Em até 6hrs - acesso pela a.femoral
Se o paciente chegou e não foi trombolisado eu devo tolerar níveis pressóricos mais_____________(elevados/baixos). Tolero até __________ mmHG
ELEVADOS!!! Muitas vezes, graças a esse nível pressórico que esse sangue consegue passar. 220x110mmHG
Quais são as medidas gerais?
Controle PA Glicemia 140-180 Temperatura AAS - 100 até 325mg primeiras 48hrs
Nas primeiras 48hrs eu devo utilizar qual antiagregante?
AAS
Ataque isquêmico transitório
Déficit focal que dura menos que 24hrs e não apresenta achados no exame de neurimagem
Estatificação de risco no AIT
ABCD2 0-3 baixo risco 4-5 moderado 6-7 alto risco
Parâmetros ABCD2
Idade - 1 pt PA - maior igual 140/90 - 1pt Clínica Duração sintomas - 60min(2), 10-59(1), <10(0) DM(1)
ABCD2 alto risco/moderado
Internação hospitalar para investigar etiologia
ABCD2 baixo risco
Investigação rápida - ambulatorial(7dias)
No tratamento da fase aguda, como irei manter os valores da PA?
Sem trombólise <220 x 120 Antes da trombóliose <185x110 Depois 180x105
Principal causa AVC jovens?
Dissecção arterial
AVC lacunar está relacionado com qual causa?
AVC pequenos vasos
NIHSS como critério de inclusão na trombectomia mecânica?
NIHSS maior igual a 6
Janela terapêutica trombectomia mecânica?
Início dos sintomas menor igual a 6hrs
Doença de grandes vasos, tto Clinico x Cx
Clínico - antiagregante plaq + estatina Cx(estenose de carótida) - endovascular
Estenose de carótida com <50%
TTo clínico
Estenose 50-69%
Homem - intervenção Mulher - clínico ou intervenção
Estenose 70-99%
Intervenção!
Estenose de carotida sintomática
Que causou AVC nos últimos 6 meses
Endarterectomia
Retirada placa ateroma da artéria
Doença de pequenos vasos:
AAS+sinvastatina
