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ATLS/ACLS/URGENCIAS/TOXICOLOGIA > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

Que indica la teoria de Monro-Kelly?

A

homeostasis de presión intracraneal normal
Cerebro + LCR + Sangre

Cerebro (85%) + LCR (10%) + Sangre (5%)

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Q

El edema cerebral es una lesion secundaria

A

VERDADERO

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3
Q

Cual es la presion intracraneal normal?

A

15 mmHg

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4
Q

Segun glasgow, cuales son los 3 tipos de gravedad del TCE?

A

Glasgow 14 a 15 leve
Glasgow 9 a 13 media
Glasgow < 8 grave

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5
Q

Intubacion es con glasgow < 8

A

VERDADERO

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6
Q

Cuales son las caracteristicas de un hematoma subdural?

A
  • Sangre venosa
  • Por debajo de la dura
  • Semiluna
  • Herniacion uncal
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7
Q

Cuales son las caracteristicas de un hematoma epidural?

A
  • Sangre arterial
  • Por conmocion cerebral o trauma
  • Lente biconvexo
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8
Q

Cual es el tratamiento para ambos hematomas?

A

Craneotomia descompresiva y reducir HPIC

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9
Q

Cuales son los 6 grados de lesion, segun tomografia?

A
  • Lesion difusa 1: NO patologia (normal)
  • Lesion difusa 2: Desplazamiento de linea media < 5mm, puede haber fragmentos extraños
  • Lesion difusa 3: Edema, cisterna comprimidas, desplazamiento < 5mm de la linea medai
  • Lesion difusa 4: Desplazamiento de la linea media > 5 mm
  • Lesion focal evacuada: Lesion evacuada quirurgicamente
  • Lesion focal no evacuada: Lesion con densidad alta >25 cm3 no evacuada
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10
Q

Cuales son los criterios de escala de glasgow?

A

Ojos (4)
Verbal (5)
Motor (6)

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11
Q

Cual es la funcion de la clasificacion de Marshall?

A

Evaluar grado de severidad en radiologia (TC)
Riesgo de desarrollo de HPIC

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12
Q

Cual es el objetivo en urgencias?

A

Evitar lesiones secundarias
Evitar HPIC
Acortr estancia en UCI
Disminuir las secuelas o complicaciones

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13
Q

Cual es el tratamiento para edema?

A

Manitol al 0.25 - 1 gr/kg peso

No de primera línea -> **lo mejor es solución hipertónica **

EA´s: Acidosis Hipercloremica y Mielinosis pontina

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14
Q

Solo damos profilaxis anticonvuslivante a paciente que convulsiono

A

VERDADERO
- NUNCA damos esteroide

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15
Q

Tipos de lesiones

A

Primaria: Daño directo del trauma (contusión cerebral, desgarro dural o venoso, laceración cerebral

Secundaria: Consecuencias de la primaria (edema, hipoxia, hipoperfusión, neuroinfección)

Terciaria: Expresión tardía -> neurodegeneración

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16
Q

Medidas de neuroprotección

A
  • PaCO2 -> 35 - 40
  • Hemoglobina -> 7 a 10
  • Glicemia -> 110 a 150
  • Pa O2-> 75 a 100
  • Sodio -> 133 a 145
  • TA -> 100/60
  • T° <37.5
17
Q

Es bueno darles sedantes a estos px?

A

Sí, porque baja el edema

18
Q

¿Se puede hacer hiperventilación profilaxis?

A

NO

19
Q

¿Indicador de perfusión de tejido cerebral?

A

Sat venosa yugular <50%

20
Q

Maniobra previa a intubación en TCE severo

A

Pre-oxigenar con O2 al 100%

21
Q

Mejor forma de evaluar tubo endotraqueal colocado y funcionando correctamente

A

Detección CO2 por capnógrafo o colorietría

22
Q

Flujo de oxígeno mínimo para mantener adecuada oxigenación de px con máscara facial con reservorio

A

10 L/min

23
Q

Objetivo TC en TCE

A

Identificar lesiones con efecto de masa

24
Q

En qué zona se localizan las arterias meníngeas?

A

Espacio epi o extra dural (entre duramadre y superficie interna del cráneo)

25
Q

NORMA sobre detección y manejo inicial de lesión cerebral traumática aguda en adulto primer nivel atención

A

GPC-SS-016-08

26
Q

Vaso sanguíneo que se lesiona con más frecuencia en TCE

A

Arteria meníngea media sobre fosa temporal

27
Q

Fórmula para PPC

A

PAM-PIC = PPC

28
Q

Indicaciones para TC cráneo

A
  • Todo px con sospecha de lesión cerebral, en quienes se sospecha clínicamente Fx expuesta de cráneo o cualquier signo de Fx de base de cráneo.
  • 2 o más episodios de vómito.
  • 65 años o más
29
Q

Situaciones a considerar para realizar TC cráneo

A
  • Pérdida de conciencia de 5 minutos o más.
  • Amnesia retrógrada de 30 min o más-
  • Mecanismo peligroso de lesión
  • Cefalea severa
  • Déficit neurológico focal
30
Q

Indicaciones para administrar manitol en pxs con niveles bajos de PIC

A

Deterioro neuronal agudo en px normovolémico

31
Q

Signos clínicos de deterioro neuronal agudo

A
  • Miosis
  • Hemiparesia
  • Pérdida de conciencia
  • Papiledema
  • Pupilas hiporreflecticas
32
Q

Tx para hipotensión de PIC refractaria y contraindicación para este medicamento

A
  • Barbitúricos.
  • CI - Hipotensión o hipovolemia
33
Q

NORMA sobre Dx y Tx inicial en TCE en menores de 18 años

A

GPC-SS-002-08

ATLS/ACLS/URGENCIAS/TOXICOLOGIA (31 decks)

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