TCE

Question 1

Como calcular o glasgow e como ele se enquadra nos tipos de TCE

Answer 1

FLEXÃO ANORMAL= 3

TCE LEVE 13-15
TCE MODERADO 9-12
TCE GRAVE 3-8

FLEXÃO ANORMAL 3

Question 2

O que deve ser feito em caso de fratura craniana

Answer 2

TOMOGRAFIA

Question 3

O que se deve fazer no exame físico em caso de fratura de crânio

Answer 3

Inspecionar
Procurar sinais clínicos
Palpar

Fratura exposta de crânio é cirurgia

Question 4

Quais são os sinais clínicos que indicam fratura da base do crânio

Answer 4

Equimose periorbital- sinal dos olhos de guaxinim
Equimose retroauricular ou sinal de battle

Question 5

Quais são os sinais de concusão cerebral ou nocaute (4)

Answer 5

Disturbio neurológico não focal e transitório
Cérebro se desliga por defesa por até 6 horas
Exame de imagem normal
Trauma direto na cabeça

Question 6

Quais são as características da lesão axional difusa

Answer 6

Perda de consiência por mais de 6 horas
Não tem tratamento
Mecanismo de cisalhamento não precisa pancada direta

Question 7

Quais são as características de hemorragia subaracnóidea HSA

Answer 7

Comum em ruptura aneurismática- se for por isso deve-se fazer um estudo vascular
Principal causa é o trauma
Se for por trauma, o corpo mesmo absorve esse sangramento e não é preciso fazer mais nada

POLÍGONO DE WILLIS VÍSIVEL

Question 8

O que causa tumefação

Answer 8

Perda dos mecanismos de regulação do cérebro por conta do trauma ocorre vasoplegia e há influxo maciço de sangue para os vasos cerebrais, aumenta a PIC e incha os sulcos

Question 9

Qual é a principal diferença de edema cerebral e tumefação

Answer 9

O edema nem sempre acontece e se acontece é após 3 dias

Question 10

Como tratar a tumefação (5)

Answer 10

Medidas Clínicas Gerais
1-Manutenção da Cabeça Elevada: Elevar a cabeceira da cama a 30 graus para promover o retorno venoso e reduzir a PIC.
2-Ventilação Adequada: Garantir uma ventilação adequada para manter a normocapnia (pCO₂ entre 35-45 mmHg), evitando tanto hiperventilação quanto hipoventilação.
3-Controle da Temperatura: Manter a normotermia (temperatura corporal normal) e tratar a febre agressivamente, pois a hipertermia pode aumentar a PIC.

Terapia Medicamentosa
4-Mannitol: Um agente osmótico que pode ser usado para reduzir a PIC, promovendo a diurese osmótica. A dose típica é de 0,25 a 1 g/kg, administrada intravenosamente.
5-Solução Salina Hipertônica: Pode ser usada para reduzir o edema cerebral através do aumento da osmolaridade sérica, ajudando a “puxar” o líquido para fora do tecido cereb

Question 11

Quais são as características do hematoma epidural ou extradural e o que ele parece

Answer 11

Sangramento normalmente por fratura da região da calvária
Achado clínico é o intervalo lúcido
Parece um limão, lente biconvexa

Question 12

Quais são as características do hematoma subdural agudo
e o que ele parece

BS zona

Answer 12

Truma intenso
Parece uma banana

BS zona em ijuí, vai para passar a banana

Question 13

Quais são as características do hematoma subdural crônico

Answer 13

é mais demorados ocorre depois da semana , em casos de pacientes com atrofia cerebral
Muito confundido com AVC

Question 14

Qual é a conduta do TCE leve

Answer 14

Protocolo de instrução para o famniliar
Pedir tomo se
Glasgow menor que 15 depois de duas horas após o trauma
Suspeita de fratura de crânio
Vômitos repetidos
Paciente não se expressa adequadamente
Mecanismo do trauma
Tomografia alterada

Question 15

Conduta do TCE moderado

Answer 15

Transferência para hospital adequado

Question 16

Conduta do TCE grave

Answer 16

Ações rápidas e transferencia
Exame neurológico sumário (glasgow + pupila + sinal de lateralização + discrepância de força
Tomografia o mais rápido possível

Question 17

Tratamento clínico para TCE

Answer 17

Cabeceira elevada 30 a 45 graus com cabeça alinhado
Oxigênio suplementar
Normovolemia
Se Hipertensão intracraniana Manitol 20% ou solução hipertônica

Question 18

Em que casos usar manitol 20% (4)

Answer 18

Hematoma subdural agudo
Tumefação
Défict neurológico grave
-Pupila dilatada
-Hemiparesia
-Perda de consiência
Paciente normovolemico com perda de consiência

NÃO USAR MANITOL EM PACIENTES CHOCADOS

Question 19

Por que é melhor usar a solução hipertônica em alguns casos

Answer 19

Não mexe hemodinamicamente do paciente

Question 20

Quando fazer o tratamento cirugico no TCE (3)

Answer 20

Fratura com afundamento severo
Lesão com efeito de massa, maior ou igual a 1 cm o hematoma com desvio das estruturas de 5 mm ou piora neurológica com pressão intracraniana contorlado
Hematoma subdural agudo e crônica

Lembrar de limpar bem lesão de couro cabeludo

Question 21

Quais são as características clínicas do choque neurogênico e tratamento

Answer 21

Hipotensão
Bradicardia as vezes
Extremidades quentes pois o sangue fica represado, impressão de bem perfundido

VASOPRESSOR noradrenalina diluída em soro fisiológico,

Question 22

Como calcular a pressão de perfusão cerebral, e quais são as ideias para PPC, PAM PIC

Answer 22

PPC=60-70
PAM=70-110
PIC= 8-15, no TCE manter abaixo de 20

PPC= PAM-PIC

Question 23

Qual é o diagnósitico de um exame cerebral que parece sal e pimenta

Answer 23

Contusões, apenas suporte, elevar cabeceira, estabilizar e tomografia

Question 24

Quais são os parametros para avaliar morte encefálica

Answer 24

Glasgow=3
Pupilas não reagentes
Reflexo de tronco cerebral ausente